一、犬双后肢高速枪弹伤时肺损伤与血小板功能变化的关系（论文文献综述）
张波[1]（2012）在《步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤特点及损伤机理研究》文中认为一、研究背景防弹衣的雏形可追溯至远古时期人们制作的人体装甲。现代防弹衣的发展开始于一次世界大战，那时出现了以蚕丝和其它天然纤维为衬里并配以钢板制成的防弹衣。防弹衣可以避免投射物（如子弹或爆炸物形成的弹片）对人体胸腹部形成的穿透伤，并降低伤员的死亡率。据统计在一次世界大战因为防弹衣的使用使英国士兵的伤亡率降低了58%。但防弹衣并不能完全消除投射物对机体的伤害，防弹衣后钝性损伤（Behindarmor blunt trauma， BABT）就是其损伤特点之一。防弹衣后钝性损伤是指投射物击中防弹衣后导致机体内脏器的非穿透性损伤。防弹衣后钝性损伤既可发生软式防弹衣也可发生在硬式防弹衣防护下的机体。投射物，尤其是高速投射物，与防弹衣碰撞后产生的能量可通过防弹衣向机体内传导并导致体内各脏器不同程度的损伤，严重时可以致死。近年来随着防弹衣和高能量武器的广泛使用，人们对防弹衣后钝性损也越来越重视，并对胸部防弹衣后钝性损伤进行了大量的研究。胸部防弹衣后钝性损伤从轻微的皮损到严重的内脏损伤，如肺挫伤、心肌挫伤和肝破裂等均有相关报道。在战斗中背部也是防护的重点，对于防弹衣防护下背部中弹后各脏器钝性损伤特点尚未见相关报道。背部的脊柱脊髓与颅骨和脑组织紧密相连，对于背部防弹衣后钝性损伤是否也会导致脊髓以及脑组织的伤害，目前尚未见相关报道。关于这种损伤形式对中枢神经（脑）功能的影响，以及伤后血清和脑脊液中特异性神经损伤标志物的表达水平也不明确。阐明这些问题不仅对背部防弹衣后钝性损伤特点有更加深刻的认识，还为背部防弹衣钝性损伤所致的中枢神经损伤的诊治和预后判断提供充分的实验依据，同时还可为致伤后作战人员的作战能力的评估提供依据。防弹衣后钝性损伤生物力学机制是什么呢？通过生物力学和计算机仿真模型研究得出防弹衣后钝性损伤与碰撞后产生的压力波与剪切力有关。但既往的研究大多局限与胸部中弹后力学传导，对背部防弹衣后钝性损伤产生的压力波在生物体内的传导规律尚无报告。关于压力波的大小与子弹动能以及损伤的关系目前也不明确。阐明这些问题可以为防弹衣的改进以及防弹衣后钝性损伤的预防提供依据。二、研究目的本实验研究目的是明确步枪弹致背部防弹衣钝性损伤后：①脊柱脊髓以及中枢神经（脑组织）损伤特点；②胸腔重要脏器的损伤特点；③实验动物的运动以及认知功能的改变；④步枪弹与防弹衣碰撞后产生的压力波在生物体内的传导规律以及产生加速度大小。在了解以上特点的基础上，探讨背部防弹衣后钝性损伤的生物力学机制。为防弹衣的改进以及防弹衣后脊柱脊髓和中枢神经（脑组织）损伤的预防、诊治和预后判断提供实验依据。三、研究内容用复合式防弹衣（软31层超高分子聚乙烯防弹衣+4.2mm Al2O3陶瓷防弹板）对实验动物的背部进行防护，以背部T8椎体部位为致伤点，在25m处用三种不同速度（590m/s，740m/s，910m/s）的某型步枪弹致伤并研究以下内容：1、致伤后中枢神经系统（脊髓及脑组织）的病理损伤特点；中枢神经系统的损伤程度与相关电生理（体感诱发电位、脑电图）以及与中枢神经损伤标志物（NSE，MBP，S-100β）表达水平的关系。2、致伤后胸腹腔重要脏器（肺、心、肝、肾）的病理损伤特点以及对相关生理功能的影响；3、不同速度枪弹致伤后对实验动物双后肢运动功能的影响；高速步枪弹（910m/s）致伤后对实验动物认知的影响。4、三种不同速度的步枪弹致伤后产生的压力波在椎旁软组织内的传导规律，致伤点附近加速度的大小；探讨压力、加速度与脊髓和脑组织损伤的关系。四、结果（一）防弹衣损伤情况：三种弹速的某型步枪弹均未击穿防弹衣，并在硬式防弹衣后形成半球形的凸起，当弹速为910m/s时，所形成凸起的高度和面积与740m/s和590m/s有显着差异（p <0.01），740m/s组与590m/s组无显着差异。（二）实验动物损伤情况1局部皮损特点：致伤后早期，致伤区的皮肤会形成苍白区和红晕区，910m/s所形成的苍白区与590m/s有明显差异（p=0.026），所形成的红晕区与740m/s和590m/s有明显差异（p=0.008，740m/s；p=0.000，590m/s）。740m/s和590m/s所形成的苍白区无明显差异，但红晕区面积有显着性差异（P=0.009）。皮损中心（着弹点）与T8椎体的距离分别是2.86±0.90cm （910m/s），3.33±0.58cm（740m/s），3.20±0.44cm（590m/s）2胸腹脏器损伤特点（1）大体损伤特点：三种速度的步枪弹均未导致椎体骨折。不同速度的步枪弹可致胸腹腔脏器不同程度的钝性损伤，其中910m/s步枪弹致伤后表现为：肺表面点片状出血（100%），心脏瓣膜缘出血（33%），肝包膜下出血（33%），肾脊柱缘出血（50%）。740m/s致伤后表现为肺表面点片状出血（100%），肾脊柱缘出血（33%）。590m/s致伤后表现为肺点状出血（40%）。（注：括号内百分数为损伤比率）（2）血压、心率、血氧饱和度损伤特点：三种速度致伤后的血压、心率和血氧饱和度在测定的时间范围内伤前伤后均无明显改变。（3）心电图损伤特点：各致伤组伤前伤后心电图无显着变化。3中枢神经系统损伤特点（1）大体及显微病理损伤特点：910m/s步枪弹致伤后表现为：脊髓挫伤和蛛网膜下腔出血（22%）；显微病理显示：脊髓神经元变性，轴突脱髓鞘改变，海马无髓神经元变性。当弹速为740m/s和590m/s时，肉眼和光镜下脊髓和脑组织未见明显损伤。（2）中枢神经损伤标志物（MBP、NSE和S-100β）变化特点：当弹速为910m/s时，中枢神经损伤标志物在脑脊液和血清中均高表达，致伤组与对照组有明显差异（p <0.01）。弹速为590m/s和740m/s时，致伤组与对照组的中枢神经损伤标志物没有明显差异。（3）脑电图损伤特点：当致伤速度为910m/s时，脑电波在伤后1min出现了抑制并在伤后3-6min内恢复。740m/s和590m/s致伤组脑电图伤前伤后无显着差异。（4）右下肢股神经诱发电位损伤特点：与致伤前相比，致伤后各组潜伏期变化无明显差异，但波幅均出现明显降低，且随着速度的增加，波幅降低越明显。各实验组波幅降低值与对照组均有显着性差异（p=0.001，910m/s；p=0.002，740m/s；p=0.023，590m/s）；910m/s与590m/s有显着性差差异（p=0.004）。（5）实验动物运动和认知功能损伤特点：速度为910m/s的步枪弹致伤后可出现双后肢肌力和感觉减退，严重时表现为双侧后肢的拖行（33%），运动功能在48h内恢复；所有实验动物（100%）均出现记忆力障碍并在24h内恢复；740m/s的步枪弹致伤后表现为感觉和肌力减退但对实验动物的行动无明显影响；590m/s的步枪弹致伤后未见运动功能的改变。（注：括号内百分数为损伤比率）4MAIS （Maximum abbreviated injury scale）评分：910m/s组MAIS评分平均值为2.22±0.67；740m/s组MAIS评分平均值为2.00±0.00；590m/s组MAIS评分为平均值1.17±0.41。（三）生物力学损伤特点：随着弹速的增加各物理指标（压力和加速度）均不同程度的增加。在脊柱旁软组织内测定的压力大小与致伤点的距离呈指数关系，在颅内测得压力高于颈动脉内测定值（p <0.05）。通过对肢体的运动功能障碍（肌力）与相关物理参数（弹速、压力、加速度、着弹点距T8距离）进行逐步回归分析后发现：防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤所致实验动物的运动功能障碍（y）主要与致伤点的加速度（x）有线性关系（F=137.052，p=0.000），其线性回归方程为：y=13.282-0.002x，其中y值越小，损伤越重。五、结论在复合式防弹衣（软31层超高分子聚乙烯防弹衣+4.2mm Al2O3陶瓷防弹板）防护下，以某型步枪弹在25m远处致伤背部（T8椎体部位）后会导致多脏器的钝性损伤，具体损伤特点如下：1、胸腹腔脏器（肺、心、肝、肾）钝性损伤且主要表现为点片状出血，其损伤程度同枪弹的速度（动能）呈正比；2、高速步枪弹（910m/s）可引起致伤点下脊髓表面挫伤和蛛网膜下腔出血，脊髓神经元的变性和有髓神经纤维脱髓鞘；导致实验动物出现不同程度的肢体运动功能障碍（<48h），严重时表现为双侧后肢拖行；3、高速步枪弹（910m/s）致伤后可导致脑组织的远达损伤，表现为脑实质的损害（海马无髓神经纤维的变性）和伤后一段时间内（<24h）认知功能（记忆力）的障碍；4、、枪弹与防弹衣碰撞后产生的压力波和加速度是导致脏器损伤的主要原因；其中椎体的加速度是评估脊髓损伤程度的主要物理参数，压力波主要通过椎体传导并导致脑组织的远达损伤。
黄剑侯[2]（2010）在《脊髓火器伤在高温高湿环境下的实验研究》文中提出在近代战争中脊柱脊髓火器伤约占伤员的0.3-4.6%,在美国,每年因火器伤而致脊髓损伤的约占总数的13-17%。脊髓火器伤的特点是病情急、创伤重、变化快,对机体影响比较大,残废率、死亡率均比较高。军事作战及长时间剧烈运动将大量产热,在高温高湿环境下机体汗液蒸发困难,加之持续暴露于高温环境下接受大量的外加热,导致体热平衡失调、水盐代谢紊乱、血液循环衰竭等,进而造成体内温度增高、代谢率增加、体液丧失和内环境失衡紊乱等；在此基础上合并脊髓火器伤,脊髓病理损害将更显着,同时损伤又加重了内环境的紊乱和全身重要脏器的负荷与损害,使脊髓火器伤后伤情更重、更为复杂。我国东南部沿海常形成典型的高温高湿气候,台海的危机、南海领地的保卫,面临着医疗保障的迫切需要。因此脊柱脊髓火器伤在高温高湿条件下的研究,对于未来南方战区军事作战及伤病员救治具有十分重要的意义。目的1、建立满意的脊髓火器伤模型。2、探讨脊髓火器伤在高温高湿环境下早期生命体征和肺功能的变化。3、观察脊髓火器伤在高温高湿环境下早期的病理变化。方法1、建立胸腰段猪脊髓火器伤的全瘫模型,进行麻醉和非麻醉下的生命体征观察。2、建立高温高湿条件下胸腰段猪脊髓火器伤的全瘫模型,对动物进行生命体征、血气分析进行监测及肺部病理学检查。3、对火器伤脊髓进行超微结构改变的及病理学检查（GFAF、NSE、S-100蛋白和CD34）。结果1、麻醉组与清醒组对照研究（1）MAP变化：两组动物伤后MAP进行性下降,在伤后4小时麻醉组MAP下降比清醒组明显。（2）HR变化：两组动物伤后HR进行加快,伤后6h麻醉组的心率加快比清醒组明显。（3）肛温变化：麻醉组伤后平均体温在伤后两小时较伤前下降近2℃。（4）PaO2和PaCO2变化：PaO2在伤后均持续下降,PaCO2在伤后2小时内因过度通气,PaCO2短暂下降,2小时后进行性增高。2、高温高湿环境下脊髓火器伤的生命体征及肺功能变化（1）MAP变化：两组动物伤后MAP均进行性下降（P<0.05）。对照组在伤后两小时与伤前差别存在统计学差异（P<0.05）,在伤后各时间点H组的MAP下降与对照组差别具有统计学（P<0.05）。（2）HR变化：伤后两组动物的HR都进行加快,与伤前相比,心率在伤后各时间点均与伤前存在差别（P<0.05）；H组心率在伤后不同时间变化均比对照组快（P<0.05）。（3）肛温变化：对照组肛温在伤后有轻微波动,但伤后各时间点与伤前比较无差异（P>0.05）；H组的平均肛温在伤后进行性增高,伤后6h较伤前增高2.4℃,P<0.05,存在明显差别具有统计学意义。（4）PaO2和PaCO2变化：PaO2在伤后均持续下降（P<0.05）。H组的PaO2在伤后个时间点均比对照组低（P<0.05）。对照组在伤后2小时内因过度通气,PaCO2短暂下降,2小时后进行性增高,H组PaCO2伤后持续性增高并比对照组组高（P<0.05）。（5）大体标本两组均出现大量点、片状出血,高温高湿环境组出血明显。镜下观察高温高湿组：肺泡结构消失,肺泡上皮溶解变性,可见片状出血及炎性细胞浸润。支气管上皮变性脱失,管腔内出血物及分泌物明显。常温组：肺泡间质血管广泛性充血,肺泡腔大小不一,伴有少量出血及炎性细胞浸润,支气管轻度扩张。3、高温高湿组（H）与常温常湿组（C）损伤脊髓病理改变对照研究（1）光镜检查：两组脊髓硬脊膜血管明显扩张,硬膜下淤血明显,部分蛛网膜破裂,脊髓白质外露,组织疏松、水肿,小血管扩张,伴散在单核细胞浸润,白质轴突以纤维变性为主,病变不明显,脊髓灰质中神经元细胞变性,部分尼氏体消失,严重者神经元消失溶解,形态不规则,部分标本脊髓中央管附近部分组织广泛出血变性,正常结构消失H组病变相对严重。（2）电镜检查：两组均可见不同程度细胞核增大,染色质边集部分空洞形成,线粒体轻至重度水肿溶酶体增多,部分细胞内线粒体明显消失；髓鞘板层结构增厚、扭曲、松散、分层、破裂及出现不规则排列,轴索与髓鞘之间由于水肿出现间隙,轴索肿胀,部分轴浆溢出,可见较多水肿、髓内出血、坏死区及炎性细胞浸润。C组明显轻于H组。（3）尼氏体：两组均有损伤表现：出现尼氏体数目的减少、淡染,C组明显轻于H组。（4） NSE:H组表达明显比C组下调。（5） GFAP:H组表达明显比C组上调。（6） S-100:H组表达明显比C组上调。（7）CD34两组均可见零星散在阳性标记物,H组单个视野平均血管数明显少于C组。结论1、麻醉对猪脊髓火器伤早期生命体征存在影响,随着实验动物的体重的增加其伤后早期的存活时间也逐渐延长。2、高温高湿环境下,机体通过对流、传导和辐射排热障碍,代偿性出汗排热增加,导致机体代谢率增加、体热平衡失调、水盐代谢紊乱和血液循环改变等,高温高湿环境引起脊髓火器伤动物体温升高,呼吸频率和心率增加等明显生命体征改变,加剧了火器伤所带来的肺功能损害及加重脊髓火器伤的病理损害但脊髓损伤的同时也存在着脊髓损伤的修复。
刘建敏[3]（2009）在《兔肢体枪弹伤及爆炸冲击伤相关病理变化实验研究》文中研究表明四肢枪弹伤一直是战伤的主要类型,其发生率可达59%-68%,其中枪弹伤所致骨折是最复杂、最难以治疗的骨折,其发生率可达30%-50%;随着军事科技的发展,冲击伤在现代战争中所占的比重越来越大,对其相关救治的研究也越来越重要。本课题通过建立枪弹伤骨损伤和爆炸冲击波的动物模型,分别就枪弹伤骨损伤后的骨质病理变化特点、爆炸冲击波对肢体血管、神经、肌肉等软组织的损伤情况做初步的研究。1.兔肢体枪弹伤长骨骨质病理变化的实验研究目的:观察肢体长骨枪弹伤后骨质病理变化特点,为枪弹伤骨损伤临床救治,提供理论依据。方法:用53式7.62mm滑膛弹道枪发射0.25g的钢珠,击中兔的股骨中段,建立股骨枪弹伤动物模型。用HG202A-II型网靶测速系统测定钢珠致伤前后的速度,计算致伤参数,致伤后行放射学、组织学、电镜的观察。结果:枪弹伤后骨损伤为“捣碎”状粉碎性骨折,缺损较大;骨断端骨膜剥离,损伤严重;骨膜下骨质发生特异性变化:骨纤维断裂,排列紊乱、蓬松,呈不规则的网眼编制状结构,且表现为明显的由宽到窄渐变的损伤带;电镜观察损伤带内的超微结构显示:骨细胞及哈弗氏系统的损伤是进行性的不可逆的。结论:枪弹伤骨损伤多为粉碎程度和骨膜剥离严重的骨折,其损伤可分为粉碎区和震荡区;震荡区内骨膜下骨质损伤严重。2.兔肢体爆炸冲击伤血管、神经及肌肉损伤的实验研究目的:观察爆炸冲击波致肢体血管、神经及肌肉造成损伤的病理特点,为四肢战伤救治、预防并减少并发症提供理论依据。方法:将18只家兔随机分为三组,每组各6只,均匀布放于距爆心1,2,3m处,电启动引爆离地面60cm高的液体炸药建立冲击伤动物模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,致伤后对兔股动脉血管、坐骨神经及其周围肌肉等软组织进行大体形态、组织学及免疫组化观察。结果:股动脉血管内皮细胞剥脱;血管平滑肌细胞间隙增大呈疏松状;血管的弹力纤维有明显的断裂,屈曲变形;部分血管壁全层断裂或部分断裂,导致出血。Tunel染色,荧光显微镜观察见血管壁各层均有大量的细胞凋亡。神经纤维次全层或部分断裂,排列紊乱,神经鞘膜严重损伤,神经细胞核变形,大小不均,有移位;Tunel染色见:在断裂的神经纤维内,及神经外膜的小血管中均可见大量的细胞凋亡。肌纤维断裂,肌浆膜及肌束膜明显断裂,排列疏松。结论:爆炸性冲击波瞬时作用不仅对肺、胃肠、鼓膜等主要的靶器官损伤严重,对肢体血管、神经、肌肉等软组织也有不同程度的损伤,离爆心越近,其损伤越重,在冲击伤救治中应引起足够的重视。
叶正旭[4]（2009）在《脊髓爆震伤的病理特征及热休克蛋白70对脊髓的保护作用》文中研究说明随着武器装备的现代化以及高科技战争条件下战略战术的转变,各国军队的远程打击能力及爆炸性武器威力都大大提高,精确制导的大规模杀伤性武器越来越多的用于战场,战场上爆炸冲击伤的数量明显增加。脊髓作为中枢神经系统一旦受损,轻者影响战斗力,重者导致截瘫甚至死亡,特别是脊髓截瘫患者伤后护理困难、费用高昂、极易罹患各类并发症,因此脊柱、脊髓战伤已经成为各国相关部门研究的热点。以往,中枢神经系统特别是脊柱、脊髓火器伤的研究重点集中在枪弹贯通伤,但是随着各国单兵保护装备的不断更新和恐怖主义活动的增加,单纯的枪弹贯通伤数量明显减少,而爆炸冲击伤明显增加。本课题在以往脊柱脊髓爆震性损伤动物模型的基础上,利用已申请国家实用新型专利的多功能全自动压力冲击仪（专利申请号200820030390.7）建立神经细胞冲击损伤模型,从细胞水平研究脊髓爆震伤的损伤机制,初步探讨脊髓爆震伤后的早期救治,以期为临床针对性治疗脊髓爆震伤提供实验依据。第一部分脊髓爆震伤动物模型的建立及相关研究1.脊髓爆震伤动物模型的改进及病理变化研究。针对脊髓在冲击损伤后的一系列病理变化,我们建立可控性脊髓爆震伤动物模型,选择3g C4混合军用炸药球作为爆源,完全排除了弹片的干扰,保证实验结果良好的可重复性和脊髓损伤单纯的冲击性。对实验动物脑及胸腹脏器加以妥善保护后,背部平肩胛下角平面的胸腰段脊柱暴露于爆源正下方,电控引爆。实验中选取1、2、3、4cm的爆炸距离进行实验,通过观测不同爆炸距离的实验动物致伤情况,选择适当的爆炸距离作为动物模型的建立参数。最终选择4 cm的爆炸距离作为脊髓爆震伤动物模型的标准爆炸距离。然后,通过病理组织切片和透射电镜技术对脊髓爆震伤后的病理变化进行系统的观察。结果证实:①动物冲击伤的死亡原因主要是体内重要脏器的挫伤、出血;在脏器损伤中肺部的挫伤最为常见,也是死亡的首要原因。爆炸源为3g C4混合军用炸药球,4cm爆炸距离制作的脊髓爆震伤模型的可控性、重复性好,动物成活率高,未造成脊柱骨折,单纯冲击因素致伤的特点,为脊髓爆震伤的研究奠定了实验基础。②脊髓爆震伤标本表面可见出血及椎管内血管的凝血,由此而造成了脊髓的缺血性损伤,是脊髓继发性损伤的主要因素之一。从病理切片上看,损伤主要是神经元细胞核浓聚、偏位甚至破裂,尼氏小体消失,白质结构异常,髓鞘板层结构松散甚至崩解,并可见组织出血,及血管内瘀血、血栓形成。③透射电镜的观察爆震伤脊髓主要是白质的脱髓鞘改变,髓鞘结构松散、断裂,有空泡形成;线粒体肿胀,微丝“漂浮”于胞质中,核呈“孤岛”,内质网明显扩张呈大泡,皱襞断裂,核内胞质浓聚。2.脊髓爆震伤与机械性损伤的病理对照研究。对比研究了脊髓爆震伤与机械性脊髓损伤的病理特点。机械性损伤模型选用了Allen氏脊髓损伤法（20g重物10cm）。在损伤后脊髓标本HE染色的基础上,进一步采用Tunel染色的方法观察伤后6h、12h和24h两种损伤后组织细胞的凋亡情况,DNA ladder分析了爆震伤脊髓凋亡的情况。通过透射电子显微镜对比观察脊髓组织的超微结构。最后运用BBB评分方法对比两种脊髓损伤动物的神经功能恢复情况。结果证实:机械性脊髓损伤范围局限,局部出血、淤血较严重,损伤节段大量脊髓神经元变性呈不可逆改变;爆震性损伤累及脊髓节段范围广,于未损伤节段亦可检测出细胞凋亡发生,神经元坏死发展迅速;电镜下表现出结构和细胞器毁损更严重。3.热休克蛋白70对动物脊髓爆震损伤的保护性研究。观察了热休克蛋白（HSP70）对爆震伤脊髓的保护作用:采用免疫组化的方法检测脊髓爆震伤动物模型损伤后组织中HSP70的表达情况。与单纯爆震损伤的对照组对比观察热休克预处理的动物脊髓神经细胞凋亡的情况。然后,利用行为学评分的方法,比较热休克预处理组与对照组神经功能恢复的情况。结果证实:HSP70在爆震冲击后在动物的脊髓组织内表达量较少,这可能与组织受到爆震冲击时发生严重损伤,没有时间产生热休克蛋白有关;经热休克预处理的脊髓组织可以大量表达HSP70,对脊髓组织细胞的凋亡有明显的抑制作用,对爆震伤后动物的脊髓起到保护作用。第二部分细胞冲击伤模型的建立及相关损伤机制研究PC12细胞冲击损伤模型的建立及病理机制研究。使用本课题中研制的全自动压力损伤仪对PC12细胞体外冲击加载压力,观察细胞的活性及增殖情况。根据细胞MTT结果,确定0.5Mpa,10min为压力损伤参数建立PC12细胞的体外压力损伤模型。进一步运用免疫组化、流式细胞仪、透射电子显微镜等方法研究其病理变化,结果证实:①细胞的活性及增殖受到压力损伤的影响,随压力的增高,细胞的增殖减慢,较高的压力时（0.7Mpa）,细胞大多数死亡;在0.5Mpa是细胞多数表现出凋亡的发生。②机械性损伤对细胞骨架结构有破坏作用,导致细胞凋亡,凋亡的发生与细胞微管结构的破坏时程相一致。并且病程发生早,发展迅速,这些病理特点提示爆震冲击性损伤以损伤骨架结构为基础。鉴于以上实验结果,说明脊髓的爆震冲击伤不同于一般的机械压迫性损伤,伤情更复杂,发病早且范围更广;冲击震荡对脊髓细胞的骨架结构影响较大,且凋亡发生早。这些发现促使我们更深入研究冲击性损伤细胞骨架结构的病变过程,为我们在损伤早期干预,减轻脊髓损伤奠定实验基础。
马云青[5]（2007）在《脊髓爆震伤动物模型的建立及早期药物干预作用的初步研究》文中研究表明随着武器装备的现代化以及高科技战争条件下战略战术的转变,战场上爆炸冲击伤的数量明显增加。脊髓作为中枢神经系统一旦受损,轻者影响战斗力,重者导致截瘫甚至死亡,特别是脊髓截瘫患者伤后护理困难、费用高昂、极易罹患各类并发症,因此脊柱、脊髓战伤已经成为各国相关部门研究的热点。以往,中枢神经系统特别是脊柱、脊髓火器伤的研究重点集中在枪弹贯通伤,但是随着各国单兵保护装备的不断更新和恐怖主义活动的增加,单纯的枪弹贯通伤数量明显减少,而爆炸冲击伤明显增加。至今为止,国内尚没有脊柱脊髓爆震性损伤动物模型的相关报道,使脊髓爆震伤的损伤机制研究及战场救治工作的开展相对缓慢。本课题的目的是建立实验室条件下的脊髓爆震伤动物模型,最大限度的模拟野战条件下冲击波的致伤作用,对脊柱脊髓爆震性损伤的组织病理学变化特点进行观察分析,在此基础上初步探讨甲基强的松龙对脊髓爆震伤后继发性脊髓损伤的干预作用,以期为临床针对性治疗脊髓爆震伤提供理论依据。实验的第一部分是建立可控性脊髓爆震伤动物模型,选择黑索金军用炸药作为爆源,应用纸制外壳,排除弹片干扰造成的实验可重复性降低,对实验动物加以保护后,背部平肩胛下角平面的胸腰段脊柱暴露于爆源正下方,电击引爆。通过测量不同爆距的爆炸参数以及实验动物致伤情况,选择适当的爆炸距离。实验中测量了1、2、4、8 cm最终选择4 cm爆距作为脊髓爆震伤动物模型的标准爆距。近距离（<4 cm）爆炸致伤后实验动物立即死亡,病理解剖可见伤口大片软组织撕脱,深部椎板断裂,肺脏淤血,胸部大血管破裂,4 cm爆距伤后实验动物未见死亡,病理学观察:损伤段脊髓组织6 h为急性脊髓损伤表现,脊髓水肿明显,神经元肿胀,24 h后神经元出现不可逆性表现,细胞红染,尼氏小体消失,细胞核缩小,髓鞘板层结构松散甚至崩解,伤后3 d出现脊髓明显坏死区。同时实验动物双侧后肢运动消失。实验第二部分初步研究了甲基强的松龙对急性脊髓爆震伤后脊髓组织和血清中Ca2+、MDA及SOD含量的影响。于伤后8 h内给予甲强龙冲击治疗（30 mg/kg）维持30 min。分别于不同的时点取材,检测血清中的SOD、MDA及受伤段脊髓组织中的Ca2+、SOD和MDA,结果证实:1.致伤后损伤组损伤段脊髓组织内MDA和Ca2+浓度在6 h内较对照组迅速增加,SOD浓度下降。6 h后增加不明显。2.致伤后损伤组血清内MDA浓度在6 h内较对照组迅速增加,SOD浓度下降,在随后的24 h内MDA浓度升高不明显,SOD浓度继续缓慢下降。3. MP能明显降低血清和脊髓组织中MDA、Ca2+含量,提高SOD浓度,在一定程度上阻止了继发性脊髓损伤发展。
吴敬杰[6]（2006）在《大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的实验研究》文中提出研究背景 颅脑损伤（Traumatic brain injury，TBI）是威胁人类生命的主要损伤之一。是临床病例及法医学活体伤害案件中较常见的脑外伤类型，约占全部脑损伤的75％。在美国，因颅脑损伤引发的费用，每年约300亿美元。颅脑损伤占美国人群死亡原因的第三位，是西方工业国家青少年死亡的首要死因。颅脑损伤已成为全球关注的严重的公共卫生问题。 我国尚未见这方面的权威统计报道，但是由于我国人口基数大，况且随着交通和建设事业的不断发展，颅脑损伤的发生率逐年上升。颅脑损伤已成为威胁人们生命的主要原因。 长期以来，颅脑损伤的研究受到学者们的广泛关注，他们从不同角度对颅脑损伤的发生原因、生物力学机制、病理生理学、病理形态学及分子病理学变化等方面进行了广泛而深人的研究。实验动物模型的建立一直是认识和研究颅脑损伤病理机制与临床救治的一个重要组成部分。建立一个既能反映人类颅脑损伤的特点，又便于进行观察和施加处理因素的致伤模型，是我们长期以来寻
梁朝革[7]（2005）在《不同弹速椎体火器贯通伤对机体早期影响的实验研究》文中研究指明目的:探讨不同弹速椎体贯通伤对机体的早期影响及椎体贯通伤后早期脊髓继发损伤机制。方法:月龄约3月大的健康雄性家猪,建立L2椎体不同弹速贯通伤模型,通过血清酶学、血液动力学等方法观察伤后不同弹速火器伤对机体的早期影响;通过CT、MRI观察损伤动物脊柱脊髓影像学特点;免疫组织化化学方法观察伤后脊髓组织的变化。结果:伤后高速枪伤组对机体造成的损伤是广泛而严重。免疫组化显示两组伤后转铁蛋白均呈阴性表达,而nNOS、铁蛋白和caspase-3均呈不同程度的阳性表达,但高速枪伤组三种上述指标阳性细胞颗粒数及TUNEL染色阳性细胞颗粒数明显增多。结论:枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一,伤后通过动态观测血清酶等指标的变化,可以有效的对伤情进行判定。CT、MRI对脊柱火器伤的外科治疗具有非常重要的指导作用。铁蛋白参与了脊髓的继发损伤反应,并且同损伤程度相关,而与转铁蛋白无关。在脊髓火器伤的早期阶段,nNOS和caspase-3起着重要的作用,它们表达的程度同脊髓损伤程度及损伤后神经细胞调亡指数相关。
李金清[8]（2005）在《V.A.C.促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面愈合的实验研究》文中研究说明爆炸伤的发生率在战伤中约占50%左右。与其他类型战伤相比,它除具有伤情复杂、异物存留多和肢体毁损率高等特点外,其感染率很高。目前战地防治爆炸伤感染的治疗方法为彻底清创,使用广谱抗菌素,污染重、后送时间超过6h和地雷直接损伤者延期闭合创面。但这些治疗方法预防和控制爆炸伤感染的能力还不令人满意。 封闭负压引流技术（vacuum—assisted closure,V.A.C.）在治疗急性创面和感染创面时表现出常规换药无法比拟的预防和控制感染的能力,如将这一技术应用于爆炸伤创面的治疗,将有望降低爆炸伤的感染率,迅速控制创面感染,加速创面愈合。为了验证V.A.C.在爆炸伤感染创面治疗中的应用前景,我们设计了这一课题,建立了猪皮肤软组织爆炸伤的动物模型,并从感染控制能力、促进肉芽组织生长的能力以及提高炎症反应的能力等几个方面对V.A.C.治疗爆炸伤感染创面进行了探讨,力争为将该技术应用于爆炸伤的战地和临床治疗提供实验依据。实验分为以下5部分: 第1部分.猪皮肤软组织爆炸伤创面动物模型的制作 采用西安213研究所研制的φ12型电雷管在3只10—15kg的小白家猪双侧臀部和肩胛部距皮肤1.0cm引爆致伤,造成12个爆炸伤创面。伤
陶登顺,刘维永[9]（2001）在《高速投射物伤瞬时及早期心血管效应》文中指出
左惠民[10]（1999）在《高速枪弹伤之间接伤》文中研究说明高速枪弹除直接致伤局部机体外，还会引起广泛的间接伤。间接伤位于创道之外，甚至远离创道，有些原发创道伤情并不严重，而间接伤足以致命，有些则引起严重的并发症：呼吸功能衰竭（ＡＲＤＳ）、血管内弥漫性凝血（ＤＩＣ）、多器官功能衰竭（ＭＯＦ）等。由于间接伤发生...
二、犬双后肢高速枪弹伤时肺损伤与血小板功能变化的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、犬双后肢高速枪弹伤时肺损伤与血小板功能变化的关系（论文提纲范文）
（1）步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤特点及损伤机理研究（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 某型步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤的病理、生理和生化特点 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 某型高速步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤对实验动物认知功能的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 某型步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤的生物力学机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 致谢 |
| 文献综述一 投射物穿透性损伤时的速度效应及非穿透性损伤的钝击效应 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 脊髓损伤后的发病机理及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（2）脊髓火器伤在高温高湿环境下的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 脊髓火器伤模型的建立 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 材料 |
| (二) 实验方法 |
| 二、结果 |
| (一) 平均动脉压(MAP)和心率(HR)不同时间点变化 |
| (二) 平均体温在不同时间点变化 |
| (三) 血气分析中的氧分压和二氧化碳分压变化 |
| (四) 生存率 |
| (五) 病理检查 |
| 三、讨论 |
| (一) 脊髓火器伤动物模型的建立 |
| (二) 脊髓火器伤的致伤机制 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 脊髓火器伤在高温高湿环境下生命体征及呼吸功能改变 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 材料 |
| (二) 实验方法 |
| 二、结果 |
| (一) 平均动脉压(MAP)和心率(HR)不同时间点变化 |
| (二) 平均肛温在不同时间点变化 |
| (三) 呼吸频率在不同时间点变化 |
| (四) 血气分析中的氧分压和二氧化碳分压变化 |
| (五) 肺脏病理改变 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 脊髓火器伤在高温高湿环境下病理及免疫组织化学改变 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 材料 |
| (二) 实验方法 |
| 二、结果 |
| (二) 超微结构 |
| (三) 尼氏染色 |
| (四) NSE检测 |
| (五) GFAP检测 |
| (六) S-100蛋白检测 |
| (七) CD34检测 |
| 三、讨论 |
| (一) 高温高湿环境下脊髓火器伤早期的光镜下的改变 |
| (二) 脊髓火器伤后早期的超微结构改变 |
| (三) 脊髓枪伤后早期尼氏体的改变 |
| (四) 高温高湿环境下脊髓火器伤的免疫组织化学检查 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 脊髓火器伤的实验研究 |
| 参考文献 |
| 研究生在读期间主要学术活动 |
| 致谢 |
（3）兔肢体枪弹伤及爆炸冲击伤相关病理变化实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 一、肢体枪弹伤特点及研究现状 |
| 二、爆炸冲击伤的研究现状及进展 |
| 正文 |
| 实验一兔肢体枪弹伤长骨骨质病理变化的实验研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二兔肢体爆炸冲击伤血管、神经及肌肉损伤的实验研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（4）脊髓爆震伤的病理特征及热休克蛋白70对脊髓的保护作用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 正文 |
| 第一部分 爆震伤动物模型的建立及相关研究 |
| 实验一 脊髓爆震伤动物模型的改进及伤情分析 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 不同爆炸距离致伤效果 |
| 2.2 爆炸参数的测量结果 |
| 3. 讨论 |
| 实验二 脊髓爆震伤的病理变化研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料与仪器 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 爆震伤后脊髓的形态学变化 |
| 2.2 脊髓组织标本病理染色结果 |
| 2.3 脊髓组织标本透射电子显微镜观察结果 |
| 3. 讨论 |
| 实验三 脊髓爆震伤与机械性损伤的病理对照研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 机械损伤组大体及镜下情况 |
| 2.2 伤后动物脊髓神经功能分析结果 |
| 2.3 TUNEL 标记及计数结果 |
| 2.4 爆震伤脊髓 DNA ladder 分析结果 |
| 2.5 透射电子显微镜观察结果 |
| 3. 讨论 |
| 实验四 热休克蛋白70 对动物脊髓爆震损伤的保护作用 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 HSP70 免疫组化结果 |
| 2.2 组织细胞凋亡结果 |
| 2.3 两组动物脊髓神经功能恢复对比结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二部分 细胞冲击损伤模型的建立及相关损伤机制研究 |
| 实验一 冲击损伤PC12 细胞模型的建立 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 仪器和材料 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 细胞在不同压力作用下生长情况 |
| 2.2 MTT 结果 |
| 3. 讨论 |
| 实验二 PC12 细胞冲击损伤的病理机制研究 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 仪器和材料 |
| 1.2 方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 0.5Mpa,10min 作用后不同时间对细胞微管结构的影响 |
| 2.2 流式细胞仪观察细胞凋亡情况 |
| 2.3 透射电子显微镜观察PC12 细胞损伤情况 |
| 3. 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）脊髓爆震伤动物模型的建立及早期药物干预作用的初步研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 脊柱脊髓火器伤的研究现状 |
| 脊髓损伤的研究现状 |
| 正文 |
| 第一部分 可控性脊髓爆震伤模型的建立及损伤特点观察 |
| 实验一 可控性脊髓爆震伤动物模型的建立 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 实验一 图片 |
| 实验二 爆震伤动物模型爆炸参数的测定 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 实验三 脊髓爆震伤后脊髓病理形态学变化 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 实验三 照片 |
| 实验四 甲基强的松龙对急性脊髓爆震伤后脊髓组织和血清中Ca~(2+)、MDA 及SOD 含量的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历及研究成果 |
| 致谢 |
（6）大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 论文正文 大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的实验研究 |
| 第一部分 大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的建立及其评估 |
| 前言 |
| 实验一 弹簧式生物打击装置的研制与应用 |
| 参考文献 |
| 实验二 大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的建立及其评估 |
| 参考文献 |
| 第二部分 轻型闭合性颅脑损伤的脑干诱发电位研究 |
| 前言 |
| 实验三 大鼠颅脑损伤后不同频率刺激下脑干诱发电位的改变 |
| 参考文献 |
| 实验四 闭合性颅脑损伤后大鼠BAEP及脑损伤的动态变化 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 研究生简历 |
| 致谢 |
| 声明 |
（7）不同弹速椎体火器贯通伤对机体早期影响的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 椎体火器伤模型的建立及早期死亡原因分析 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 椎体火器伤伤段脊髓超微结构变化及CT、MRI影像学特点的实验研究 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 椎体火器伤伤段脊髓组织铁蛋白、转铁蛋白、一氧化氮合酶、caspase3的表达及对细胞调广的影响 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述一 铁与脊髓缺血再灌注损伤 |
| 综述二 脊柱脊髓火器伤特点及救治的现代概念 |
| 综述三 急性脊髓损伤后的细胞凋亡及其时空分布特点 |
| 在读期间学术活动简况 |
| 致谢 |
（8）V.A.C.促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面愈合的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言和文献回顾 |
| 正文 |
| 1 猪皮肤软组织爆炸伤创面动物模型的制作 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.3 实验结果 |
| 1.4 讨论 |
| 2 猪皮肤软组织爆炸伤感染创面V.A.C.治疗后面积和深度变化 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 3 V.A.C.减轻猪皮肤软组织爆炸伤创面感染的作用 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.4 讨论 |
| 4 V.A.C.促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.3 实验结果 |
| 4.4 讨论 |
| 5 V.A.C.对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面炎症反应的影响 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 材料与方法 |
| 5.3 实验结果 |
| 5.4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（9）高速投射物伤瞬时及早期心血管效应（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 高速投射物伤瞬时及早期心血管效应发生机制 |
| 1.1 神经机制 |
| 1.2 体液机制 |
| 1.2.1 一氧化氮 (NO) |
| 1.2.2 神经肽 |
| 1.2.3 组胺 |
| 1.2.4 肿瘤坏死因子 |
| 1.2.5 心房肽 |
| 1.2.6 其它 |
| 2 心源性机制 |
四、犬双后肢高速枪弹伤时肺损伤与血小板功能变化的关系（论文参考文献）
- [1]步枪弹致背部复合防弹衣后脊柱脊髓钝性损伤特点及损伤机理研究[D]. 张波. 第三军医大学, 2012(12)
- [2]脊髓火器伤在高温高湿环境下的实验研究[D]. 黄剑侯. 第二军医大学, 2010(10)
- [3]兔肢体枪弹伤及爆炸冲击伤相关病理变化实验研究[D]. 刘建敏. 第四军医大学, 2009(12)
- [4]脊髓爆震伤的病理特征及热休克蛋白70对脊髓的保护作用[D]. 叶正旭. 第四军医大学, 2009(12)
- [5]脊髓爆震伤动物模型的建立及早期药物干预作用的初步研究[D]. 马云青. 第四军医大学, 2007(02)
- [6]大鼠新型闭合性颅脑损伤模型的实验研究[D]. 吴敬杰. 四川大学, 2006(03)
- [7]不同弹速椎体火器贯通伤对机体早期影响的实验研究[D]. 梁朝革. 第二军医大学, 2005(06)
- [8]V.A.C.促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面愈合的实验研究[D]. 李金清. 第四军医大学, 2005(06)
- [9]高速投射物伤瞬时及早期心血管效应[J]. 陶登顺,刘维永. 第四军医大学学报, 2001(S1)
- [10]高速枪弹伤之间接伤[J]. 左惠民. 法医学杂志, 1999(02)