一、经蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症病人的护理（论文文献综述）
吕晨曦[1]（2020）在《经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨》文中研究指明目的:对经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的相关影响因素进行分析,探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的机理和诊疗方法,为降低术后尿崩症发生率提供防治策略。方法:收集大连医科大学附属第一医院自2016年6月--2019年6月106例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术且经术后病理证实为垂体腺瘤的患者资料进行回顾性分析。单因素分析患者年龄、性别、肿瘤内分泌类型、肿瘤大小、腺瘤Knosp分级、肿瘤切除程度、手术方式、肿瘤生长方向（鞍上或鞍内生长）、有无术中脑脊液鼻漏与经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的关系,对单因素分析有统计学差异的因素（p<0.05）再进行多因素二元Logistic回归分析,确定其独立危险因素。结果:术后共有38例（35.8%）患者发生尿崩症,均为短暂性尿崩症和三相性尿崩症,无永久性尿崩症发生。单因素分析后得出结果:患者年龄、性别、肿瘤内分泌类型、肿瘤切除程度、手术方式与经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症无关（p>0.05）;腺瘤Knosp分级（p=0.019）、术中脑脊液漏（p=0.047）、肿瘤大小（p=0.043）、肿瘤是否鞍上生长（p=0.046）有统计学差异;二元Logistic回归分析表明肿瘤大小（W=25.290,P<0.001,OR=25.450,95%CI:7.208～89.852）和肿瘤突破鞍膈鞍上生长（W=5.988,P=0.014,OR=10.508,95%CI:1.597～69.128）是经鼻蝶垂体腺瘤术后发生尿崩症的独立危险因素。结论:1.垂体腺瘤大小及腺瘤突破鞍膈生长是经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的独立危险因素。2.术前评估肿瘤大小及肿瘤与鞍膈的关系、术中加强对垂体柄、下丘脑、垂体后叶组织的保护能有效的预防术后尿崩症的发生。
罗玉茹[2]（2020）在《基于Roy适应模式的舒适护理在垂体腺瘤患者围术期中的应用研究》文中认为目的1.应用舒适状况量表对垂体腺瘤围术期患者进行舒适状况调查。2.应用Roy适应模式评估舒适影响因素,制定舒适护理措施,构建基于Roy适应模式的舒适护理方案。3.探讨基于Roy适应模式的舒适护理在对垂体腺瘤围术期患者中的应用效果,为垂体腺瘤围术期患者的护理提供理论指导和循证依据。方法1.本研究依据纳入标准,选择郑州市某三级甲等医院神经外科2018年3月到2019年12月拟行神经内镜下经鼻蝶入路的垂体腺瘤切除术患者132例,对照实验设计根据临床随机数字表法将患者随机分为干预组66例,对照组66例,对照组进行常规围术期护理,主要包括术前饮食、药物指导及检查配合、皮肤准备、术前体位、大小便、经口呼吸等适应性锻炼、术中体位护理、术后体位、监测生命体征、并发症护理以及出院指导、健康教育等内容。干预组在常规护理的基础上进行基于Roy适应模式的舒适护理。主要包括术前改良式体位锻炼、经口呼吸锻炼、营养支持,术中体温舒适管理、术后体位舒适方法应用、鼻部适应性舒适方法应用、术后饮食及营养支持、疼痛护理、口腔舒适护理及并发症护理。2.两组在性别、年龄、文化程度、抑郁和焦虑程度及生活质量指数等进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。利用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、舒适状况量表（GCQ）、Barthel指数评定量表来对患者围手术期舒适状况进行调查,比较两组患者的舒适度、焦虑抑郁评分、日常生活活动能力、并发症发生率和对护理的满意度。3.建立数据库,通过应用SPSS 23.0软件来支持统计学分析,采用均数和标准差,频数、百分比描述患者的一般资料;计量资料满足正态分布,使用t检验,不满足正态分布时,采用Kruskal-Wallis H非参数检验;计数资料比较采用卡方检验;重复测量方差分析用于评价各项指标的变化趋势,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究共纳入经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者132例,按照入院的先后顺序编号,采取随机数字表法分为两组,最终干预组和对照组各66例。研究过程中,干预组共有6例患者退出,对照组共有5例患者退出,总失访率为8.33%。最终本研究实际纳入经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者121例,其中干预组60例,对照组61例。2.两组患者在干预前一般资料、焦虑和抑郁评分、日常生活能力指数BI的差异没有统计学意义,具有可比性。3.两组患者在干预后,焦虑评分与干预前比较,差异有统计学意义,P<0.05。干预后,两组的焦虑评分之间比较,差异有统计学意义,P<0.05。4.两组患者在干预后,抑郁评分与干预前比较,差异有统计学意义,P<0.05。干预后,两组的抑郁评分之间比较,差异有统计学意义,P<0.05。5.干预组干预后在心理领域、生理领域、社会领域、环境领域及总的健康状况与生存质量等各方面生活质量改善程度均明显优于对照组,即干预组患者的舒适度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.两组患者在干预后,Barthel指数评分与干预前比较,差异均有统计学意义,P<0.05。干预后,两组的Barthel指数评分之间比较,差异有统计学意义,P<0.05。7.干预组总满意43例,对照组总满意7例,干预组总满意度（71.66%）,明显较对照组（11.48%）高,差异有统计学意义,P<0.05。干预组患者并发症发生2例,对照组患者并发症发生9例,干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.对垂体腺瘤围术期患者采用Roy适应模式舒适护理,可减少患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的舒适度。2.对于垂体腺瘤围术期患者采用Roy适应模式舒适护理,可提高患者满意度,改善生活日常自理能力,降低手术并发症。3.基于Roy适应模式的舒适护理是垂体腺瘤患者围术期护理的有效方案。
魏兰涛,闫昱杉,肖丽勇,郑鑫,许丽颖,李明[3]（2019）在《垂体瘤术后尿崩症的相关因素及护理技巧分析》文中进行了进一步梳理目的探讨垂体瘤术后尿崩症的相关因素以及及护理工作对尿崩症患者预后的影响。方法将100例垂体瘤切除术后患者纳入研究,收集相关病例资料信息。开颅切除术和经蝶入路切除患者各50例,手术后患者留置导尿管,记录每小时的尿量及其比重。全程对护理工作进行监督评分。结果术后共39例患者出现尿崩症,50例接受开颅切除术的尿崩症患者有24例尿崩症（48. 0%）,50例经蝶入路切除的患者有15例尿崩症（30. 0%,P=0. 023）。其中9例轻度及11例中度患者在给予补液治疗后明显好转; 19例重度患者接受了抗利尿激素制剂治疗,效果良好。尿崩症发病比例与手术方式（P=0. 023）、肿瘤大小（P=0. 024）、浸润性（P=0. 004）以及肿瘤是否突破鞍隔（P=0. 034）相关,而与性别（P=0. 478）、年龄（P=0. 893）、肿瘤内分泌类型（P=0. 556）、手术切除程度（P=0. 111）无关。护理质量不会影响尿崩症的发病比例（P=0. 803）,但接受良好护理的患者术后每日尿量明显低于接受合格的护理患者（P=0. 001）,且持续时间也明显降低（P=0. 001）。结论垂体肿瘤的手术方式、肿瘤大小、浸润性以及肿瘤是否突破鞍隔影响尿崩症的发生,开颅切除术后尿崩症比例较经蝶入路切除术高,平均尿量更多,持续时间更久。良好的护理工作虽不能降低尿崩症的发病比例,但可以有效降低每日尿量和持续时间。
张信[4]（2014）在《经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤术后尿崩症的临床分析》文中研究表明【目的】探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤术后尿崩症的影响因素及治疗。【方法】对2008年12月至2012年12月在我科接受经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的临床资料进行回顾性分析。统计其性别、年龄、病程、肿瘤大小、生长方向、肿瘤切除程度、内分泌功能分型等因素，应用t检验、χ2检验等方法进行分析，判定术后尿崩症的影响因素。【结果】符合本组研究的手术275例，术后24小时内结果不纳入统计，发生尿崩症96例（34.9%），其中暂时型93例，三相型2例，永久型1例。统计显示术后尿崩症的发生与肿瘤大小、生长方向及切除程度相关（P<0.05）,而与性别、年龄、病程及内分泌功能分型无关（P>0.05）。其中微腺瘤和巨大腺瘤术后尿崩症发生率均高于大腺瘤（P<0.0167）,鞍上生长的垂体腺瘤术后尿崩症发生率显着高于其它生长方向（P=0.000）,垂体腺瘤全切除术后尿崩症发生率高于大部分切除（P<0.0167）。【结论】掌握尿崩症发生的相关因素，提高手术技巧，术中注意保护残余垂体，术后及时诊断和正确治疗是防治垂体腺瘤术后尿崩症的关键。
冯要钦[5]（2019）在《经鼻蝶入路神经内镜与显微镜下垂体腺瘤切除术的对比研究》文中认为[目 的]通过对比研究分别在神经内镜下和显微镜下行经鼻蝶垂体腺瘤切除术的患者的手术全切率、手术时间、术后住院时间及脑脊液漏、尿崩症、感染等相关术后并发症等一系列指标,评估神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术和显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术这两种术式的差异,为临床外科治疗选择提供一定的参考价值。[方 法]回顾性收集昆明医科大学第二附属医院神经外科2016年1月至2018年10月间收治的146例垂体腺瘤患者的病例资料。所有患者入院后均完善MRI等相关影像学检查,根据患者及家属的意愿行手术治疗。根据手术方式的不同方式分为内镜组62例、显微镜组84例。通过对比分析两组病例的患者年龄、性别、肿瘤切除情况、手术时间、术后住院时间及术后并发症（尿崩症、脑脊液漏、感染）等数据,运用SPSS软件进行分析,计量资料以均数±标准差（X±S）采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用X2检验,P<0.05有统计学意义。[结 果]对比两组患者数据,全切率神经内镜组比显微镜组高（87.10%VS 83.33%）,X2=0.395,P=0.530,无显着差异;手术时间神经内镜组长于显微镜组（101±18 VS 81±11）,t=8.157,P=0<0.05,有显着性差异;术后住院时间神经内镜组低于显微镜组（4.31±0.72天VS 6.08±1.27天）,t=-10.583,p=0<0.05,有显着性差异;术后并发症:脑脊液漏发生率神经内镜组比显微镜组高（6.45%VS 5.95%）,X2值=0.015,P=0.901,无显着性差异;尿崩症发生率神经内镜组比显微镜组低（4.84%VS 7.14%）,X2值=0.327,P=0.567,无显着性差异;感染发生率神经内镜组比显微镜组较高（3.23%VS 1.19%）,X2值=0.734,P=0.392,无显着性差异。[结 论]对比显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术时间明显较长,但术后住院时间较前者明显缩短。其余在病人一般情况、肿瘤全切率、术后并发症、术后激素水平改善情况等方面,两组之间并无显着差异。综合来说,神经内镜手术尚处于发展之中,随着内镜技术的不断提高,其损伤小、恢复快的特点也将越来越明显,也更符合当地神经外科的发展趋势,其应用也将越来越广泛。
刘伟[6]（2007）在《经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析》文中研究表明研究背景经蝶窦垂体瘤切除术始于1907年（Schloffer），但由于当时照明不良、手术部位深在、显露不佳、止血困难、术后易发生脑脊液漏及难以控制的颅内感染等原因，在此后相当长的一段时期内，一直未得到广泛应用。到上世纪60年代，Hardy将手术显微镜应用于经蝶窦垂体瘤切除术，借助其放大及照明优势，手术显露大为改观。上世纪70年代以来，随着影像诊断学和放射免疫内分泌诊断学的发展，垂体腺瘤特别是微小腺瘤的早期甚或超早期诊断成为可能，垂体腺瘤手术不再仅满足于视神经减压等而力求对机体内分泌功能紊乱予以根治，随着手术显微镜、显微器械、术中X线定位装置的改进，经蝶窦入路垂体瘤切除术从此得到空前的发展。该入路具有创伤小、手术效果好、安全省时、并发症及死亡率低等特点，目前已被越来越多的神经外科医师所广泛采纳。经蝶垂体瘤切除术除要求严格掌握手术适应征、熟知相关局部解剖、熟练掌握手术技巧外，术者还应深入了解手术可能出现的并发症并掌握其防治措施，使手术并发症发生的可能性降至最低限度，从而提高手术的效果和安全性。尿崩症是经蝶垂体瘤切除术后最常见的并发症之一。目的本文通过对山东省立医院1999～2006年间776例经蝶垂体瘤切除术患者的回顾性分析，着重探讨①经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤患者性别之间的关系；②经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤大小之间的关系；③经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤分泌类型之间的关系；④经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤手术切除方式之间的关系。资料和方法1、资料山东省立医院1999～2006年间经蝶垂体瘤切除术患者776例，其中男352例，女424例。年龄14～72岁，平均36±12岁。垂体微腺瘤（瘤径≤1cm）88例，大腺瘤（1cm＜瘤径≤3cm）492例，巨大腺瘤（瘤径＞3cm）196例；垂体泌乳素（PRL）腺瘤326例，生长激素（GH）腺瘤154例，促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤20例，无功能性腺瘤203例，混合腺瘤71例，TSH腺瘤2例；肿瘤全切582例，选择性肿瘤次全切194例。全部病例均行头颅CT或MRI检查。2、方法所有患者均采用显微镜下经蝶入路垂体腺瘤切除术。术前均留置导尿管。术后当天补液2500～3000ml。术后记录每小时尿量，根据病情，动态检测电解质、尿比重及血、尿渗透压。术后尿比重＜1.005，尿量＞4000ml／d，或尿量＞200ml／h，尿渗透压＜200mmol／L，即诊断为尿崩症。本组计量资料以x±SD表示，计数资料的比较采用X2检验。所有的数据分析都采用统计学软件包SPSS11.5进行，当P＜0.05时具有统计学意义。结果术后发生尿崩症247例，发生率为31.8％。具体如下：①男141例（40.1％），女106例（25.0％），发生率男＞女，经SPSS统计分析X2=30.688，P＜0.05，有统计学意义（附表1）；表1性别与尿崩症的关系注：X2=30.688，P＜0.05②巨大腺瘤41例（20.9％），大腺瘤166例（33.7％），微腺瘤40例（45.5％），发生率微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤，X2=20.211，P＜0.05，有统计学意义（附表2）；表2垂体腺瘤大小与术后尿崩症关系注：x2=20.211，P＜0.05③PRL腺瘤114例（35.3％），GH腺瘤51例（33.1％），ACTH腺瘤3例（15.0％），无功能腺瘤62例（30.5％），混合腺瘤15例（21.1％），TSH腺瘤2例（100.0％），发生率TSH腺瘤＞PRL腺瘤＞GH腺瘤＞无功能腺瘤＞混合腺瘤＞ACTH腺瘤，x2=15.599，P＜0.05，有统计学意义（附表3）；表3垂体腺瘤内分泌类型与术后尿崩症关系注：x2=15.599，P＜0.05④肿瘤全切215例（36.9％），选择性肿瘤次全切32例（16.5％），发生率全切＞次全切，x2=37.885，P＜0.05，有统计学意义（附表4）。表4手术切除方式与术后尿崩症关系注：x2=37.885，P＜0.05尿崩症多发生在术后24h内，晚者48h后才出现。全部给予药物治疗，VerbaliS等将尿崩症分为永久型、暂时型和三相型三种类型，本组多数病人尿崩症属Verbalis的暂时型，持续时间最短4h，最长8d，一般为2～5天，平均3.4±1.1天；9例（1.2％）为永久性尿崩。尿崩时尿量200～800ml／h，随尿量增多，尿液颜色变淡，甚至呈无色水样，尿比重及渗透压下降。每日尿量在4000～10800ml。结论①经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤患者性别相关：尿崩症发生率男＞女；②经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤大小密切相关：微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤；③经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤类型密切相关：TSH腺瘤＞PRL腺瘤＞GH腺瘤＞无功能腺瘤＞混合腺瘤＞ACTH腺瘤；④经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与手术切除方式密切相关：肿瘤全切＞选择性肿瘤次全切。
顾怡兰[7]（2018）在《垂体腺瘤术后患者症状困扰与生活质量的相关性研究》文中研究指明研究目的:探讨垂体腺瘤术后患者症状困扰与生活质量的关系,为今后医务人员在临床工作中围绕垂体腺瘤术后患者的症状管理,制定针对性的干预方案,改善生活质量提供建议和依据。研究方法:选取2015年1月至2018年1月期间在江苏省两所三级医院接受过垂体腺瘤手术（术后时间>6个月）的患者198例,采用自制《一般资料调查表》、《健康状况调查问卷（SF-36中文版）》、《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》进行调查,最终完成有效问卷198份。研究资料由双人核对录入数据库,采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。采用均数、标准差和构成比进行描述性统计;采用Spearman相关分析来分析垂体腺瘤术后患者症状困扰与生活质量的相关性;以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1.本调查共发出217份问卷,回收问卷203份,有效问卷198份,回收率93.5%,有效回收率91.2%。2.症状困扰发生率:得分最高的前五位症状分别为容易感觉疲惫（124例,62.63%）、睡不好（120例,60.61%）、视力视野受限（118例,59.60%）、头痛（110例,55.56%）和情感反应改变（109例,55.50%）。发生率最低的为鼻塞（58例,29.29%）和鼻腔血性分泌物（58例,29.29%）。3.症状严重程度:得分最高的前五位症状依次为睡不好、容易感觉疲惫、性欲减低、头痛、情感反应改变。4.症状困扰程度:得分最高的前五位症状依次为容易感觉疲惫、情感反应改变、睡不好、视力及视野受限、性欲减低。5.垂体腺瘤患者术后生活质量得分情况:生活质量SF-36量表8个维度得分分别为（79.11±22.65）,（58.46±35.55）,（52.98±11.13）,（54.17±14.21）,（68.06±16.99）,（77.90±20.06）,（54.04±37.74）,（65.45±18.27）,与常模比较,除了精力维度,其余7个维度得分均低于常模,差异有统计学意义（P<0.05）。6.Spearman相关分析显示:（1）症状严重程度总分与生活质量各维度得分均呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.373;r=-0.463;r=-0.419;r=-0.320;r=-0.357;r=-0.343;r=-0.310;r=-0.376,P<0.05）。（2）症状困扰程度总分与生活质量各维度得分均呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.523;r=-0.555;r=-0.339;r=-0.189;r=-0.390;r=-0.380;r=-0.392;r=-0.480,P<0.05）。（3）症状严重程度得分最高的前五位症状与生活质量各维度进行相关性分析:睡不好与生活质量各维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义。（r=-0.279;r=-0.203;r=-0.205;r=-0.332;r=-0.217;r=-0.195;r=-0.166;r=-0.164,P<0.05）。容易感觉疲惫与生活质量各维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.276;r=-0.229;r=-0.228;r=-0.189;r=-0.213;r=-0.222;r=-0.147;r=-0.193,P<0.05）。性欲减低和生理职能、情感职能2个维度得分均呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.175;r=-0.165,P<0.05）,与生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康6个维度得分差异无统计学意义。头痛与生活质量各维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.309;r=-0.266;r=-0.327;r=-0.313;r=-0.213;r=-0.188;r=-0.115;r=-0.210,P<0.05）。情感反应改变与生活质量各维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.163;r=-0.264;r=-0.296;r=-0.152;r=-0.168;r=-0.226;r=-0.206;r=-0.165,P<0.05）。（4）症状困扰程度得分最高的前五位症状与生活质量各维度进行相关性分析:容易感觉疲惫与生活质量各维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.159;r=-0.277;r=-0.169;r=-0.205;r=-0.273;r=-0.271;r=-0.174;r=-0.190,P<0.05）。情感反应改变与生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分呈负相关关系（r=-0.224;r=-0.326;r=-0.188;r=-0.285;r=-0.212;r=-0.165;r=-0.164,P<0.05）,与躯体疼痛维度得分差异无统计学意义。睡不好与生活质量各维度得分呈负相关关系（r=-0.433;r=-0.331;r=-0.303;r=-0.220;r=-0.318;r=-0.274;r=-0.257;r=-0.284,P<0.05）。视力、视野受限与生活质量各维度得分呈负相关关系（r=-0.254;r=-0.266;r=-0.185;r=-0.225;r=-0.221;r=-0.177;r=-0.251;r=-0.187,P<0.05）。性欲减低与情感职能维度得分呈负相关关系,差异有统计学意义（r=-0.154,P<0.05）,与生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、生理机能、躯体疼痛和精神健康7个维度得分差异无统计学意义。研究结论:1.垂体腺瘤术后症状困扰发生率:发生率最高的前五位症状分别为容易感觉疲惫、睡不好、视力视野受限、头痛和情感反应改变。2.前五位严重症状:睡不好、容易感觉疲惫、性欲减低、头痛、情感反应改变。3.前五位困扰症状:容易感觉疲惫、情感反应改变、睡不好、视力及视野受限、性欲减低。4.症状严重程度和症状困扰程度与生活质量各维度关系:（1）症状严重程度总分和症状困扰程度总分与生活质量各维度得分均呈负相关关系。（2）症状严重程度得分最高的前五位与生活质量各维度进行相关性分析:睡不好与生活质量各维度得分呈负相关关系。容易感觉疲惫与生活质量各维度得分呈负相关关系。性欲减低和生理职能、情感职能2个维度得分均呈负相关关系,与生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康6个维度得分相关性分析无统计学意义。头痛与生活质量各维度得分呈负相关关系,情感反应改变与生活质量各维度得分呈负相关关系。（3）症状困扰程度得分最高的前五位症状与生活质量各维度进行相关性分析:容易感觉疲惫与生活质量各维度得分呈负相关关系。情感反应改变与生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分呈负相关关系,与躯体疼痛维度得分相关分析无统计学意义。睡不好与生活质量各维度得分呈负相关关系,视力、视野受限与生活质量各维度得分呈负相关关系,性欲减低与情感职能维度得分呈负相关关系,与生理职能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、和精神健康7个维度得分相关分析无统计学意义。
冯杰[8]（2019）在《神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析》文中提出背景垂体腺瘤主要源于腺垂体,属颅内一种良性的内分泌肿瘤,发病机制包括单克隆学说和下丘脑调控失常机制。其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤,是颅内常见肿瘤之一。经过几个世纪的医学发展,对垂体腺瘤治疗方法的探索经历了药物治疗到放射治疗和手术切除治疗。目前通过手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的最主要方法。世界上首台垂体瘤切除术于19世纪80年代由Horsley采取开颅方法完成。经蝶窦入路垂体腺瘤切除术最先于1907年由Schloffer成功开展。Hardy于1967年首次应用显微镜完成经鼻蝶手术切除垂体腺瘤。1997年Jho和Carrau首次于内镜下完成了垂体腺瘤切除手术。随着近年来神经内镜技术的快速发展,因其安全性、高效性等优势成为神经外科切除垂体腺瘤的首选术式。使用神经内镜切除垂体腺瘤要严格遵循内镜适应征,操作者除需熟知鞍区解剖结构、熟练掌握内镜手术操作技术外,还应充分了解术后可能会出现的并发症并掌握其防治措施,从而最大程度降低手术并发症发生的可能性,以提高内镜手术的效果和安全性。尿崩症为神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术最常见的术后并发症之一,其影响因素及治疗策略的研究对垂体腺瘤治疗、预后等有重要指导意义。目的分析神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的相关影响因素,为神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的防治提供指导。方法回顾性研究我院神经外科自2016年10月至2018年6月收治的148例行神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的患者资料,首先对可能导致术后尿崩症的相关影响因素进行单因素分析再对有统计学意义的因素进行多因素分析（当P<0.05时有统计学意义）。结果术后32例患者出现短暂性尿崩症（21.6%）;肿瘤侵袭性是术后发生尿崩症的独立危险因素（P=0.030,W=4.682,OR=7.033,95%CI:1.202～41.159）,侵袭性垂体瘤术后更容易发生尿崩症;肿瘤大小是术后尿崩症的独立影响因素（P=0.007,W=7.201,95%CI:1.655～25.339,OR=6.475）,尿崩发生率:巨大腺瘤>大腺瘤>微腺瘤;腺瘤鞍上生长突破鞍隔是术后尿崩症的独立影响因素（P=0.037,W=4.355,95%CI:1.070～8.588,OR=3.031）,腺瘤突破鞍隔者术后更容易发生尿崩症;腺瘤切除程度是术后尿崩症的独立影响因素（P=0.002,W=9.516,95%CI:2.528～63.987,OR=12.718）,肿瘤全切者术后更容易发生尿崩症。结论1.神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的发生率与腺瘤侵袭性、腺瘤大小、生长方向及切除程度有关,侵袭性腺瘤、腺瘤越大、突破鞍隔及全切者术后更容易发生尿崩症。2.术后尿崩症的预防关键在于术中对正常垂体组织的保护。
蔡晓通[9]（2019）在《神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤假包膜外切除术对垂体功能的恢复及复发的相关性研究》文中研究表明目的:探讨神经内镜经鼻蝶假包膜外分离切除垂体腺瘤的效果方法:本文总结了我院自2018年6月至2018年12月采用神经内镜经蝶入路治疗的48例随机垂体腺瘤的临床资料。其中26例行神经内镜经蝶假包膜外切除,22例行神经内镜经蝶假包膜内切除。所有受试者在手术前都接受了相关的影像学检查,实验室检查和眼科检查;该术式是神经内镜经蝶入路。如果假包膜不完整或薄,并且肿瘤很大,则在从假包膜外移除肿瘤后仔细识别并去除假包膜。术后随访复查垂体MRI及激素水平。比较两组患者术前激素水平、术后第1天、术后3个月的激素水平。比较两组术后症状缓解及相关并发症。两组患者在半年后与垂体MRI增强+平扫进行比较。结果:本次研究中肿瘤总体假包膜外全切率达88.4%,假包膜内全切率为68.1%,P=0.039<0.05,有统计学意义;假包膜外切除组在垂体腺瘤内分泌缓解和症状恢复率为92%,明显高于包膜内切除组的68.1%,P=0.049,有统计学意义;外分离切除术中脑脊液漏率11.5%;内切除术中脑脊液漏率为4.5%,差异无统计学意义,重建后,外分离切除术后脑脊液漏发生率为3.8%,无统计学差异;术后尿崩症分别为23%和31.8%,差异无统计学意义。结论:神经内镜经鼻蝶假包膜外切除可最大限度的切除肿瘤,此外,对正常垂体的损害较小,内分泌功能恢复改善率高,术后并发症发生率没有增加。
刘乾坤[10]（2020）在《神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值》文中研究表明背景垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,其组织学起源于垂体前叶（腺垂体）,一般生长缓慢。在临床诊治过程中,侵袭性垂体腺瘤因与周围血管、神经与组织的密切关系,致使其手术治疗效果往往不甚理想。随着神经外科的发展,特别是近现代以来,先进设备的层出不穷与手术方法的日新月异,显微神经外科的出现和神经内镜的临床应用,为侵袭性垂体腺瘤的治疗提供了极大的便利。越来越多的研究证实,神经内镜具有手术视野清晰、视角广泛、侵袭性小、安全高效、恢复较快等优点,近年来逐渐成为治疗侵袭性垂体腺瘤的首选方案。对于侵袭性垂体腺瘤患者,术前评估及术中判断切除程度对后期治疗尤为重要。本文对其影响因素及提升切除程度的方法进行研究探讨,为预测侵袭性垂体腺瘤患者术后切除程度提供依据,同时帮助临床医师进行术前的评估及术中的操作。目的分析内镜下经鼻蝶入路治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素,为侵袭性垂体腺瘤患者的切除程度提供预测依据。方法收集郑州大学第一附属医院2016-09—2019-06期间收治在神经外科的侵袭性垂体腺瘤患者,回顾分析患者的性别与年龄、肿瘤的Knosp分级、单侧或双侧海绵窦侵袭、体积大小、侵袭位置、质地和术后切除程度。之后应用统计学方法进行分析。结果统计结果显示,Knosp分级、单双海绵窦侵袭、体积、位置、质地是切除程度的危险因素,Knosp分级、大小与质地为切除程度的独立危险因素。结论1神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤的切除程度与肿瘤的Knosp分级、单双侧海绵窦侵袭、体积、位置和质地有关,Knosp分级越高、肿瘤体积越大与质地较韧的肿瘤切除程度越低。2根据影像学表现评估肿瘤的分级与体积,应用操作技巧和辅助技术,能够提高切除程度。
二、经蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症病人的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症病人的护理（论文提纲范文）
（1）经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经鼻蝶垂体腺瘤切除术后并发症及防治策略 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）基于Roy适应模式的舒适护理在垂体腺瘤患者围术期中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的及意义 |
| 3 操作性定义 |
| 4 研究设计与技术路线 |
| 一、垂体腺瘤围术期患者舒适状况调查与分析 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 应用ROY适应模式对垂体腺瘤患者围术期护理的舒适因素的评估分析 |
| 二、构建基于ROY适应模式的舒适护理方案 |
| 1基于Roy适应模式的舒适护理措施 |
| 2构建基于Roy适应模式的舒适护理方案 |
| 三、基于ROY适应模式舒适护理的应用效果评价 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 垂体腺瘤患者症状研究及护理进展 |
| 1 PA的流行病学特征 |
| 2 PA的临床特征 |
| 3 PA的治疗 |
| 4 PA的术后状况 |
| 5 PA患者术后症状的研究现状 |
| 6 术后护理 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者舒适护理知情同意书 |
| 附录B 一般资料登记表 |
| 附录C 舒适状况量表 |
| 附录D 垂体腺瘤患者围术期舒适状况量表 |
| 附录E 焦虑自评量表SAS |
| 附录F 抑郁自评量表SDS |
| 附录G BARTHEL指数(BI)评估量表 |
| 附录H 患者满意度调查表 |
| 附录I 经鼻蝶垂体腺瘤患者就医手册 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）垂体瘤术后尿崩症的相关因素及护理技巧分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 尿崩诊断标准 |
| 1.4 护理质量评分表 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 100例患者术后尿崩症发生情况及影响因素 |
| 2.2 手术方式对尿崩症患者临床病理资料的影响 |
| 2.3 护理质量方式对尿崩症患者预后的影响 |
| 3 讨论 |
（4）经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤术后尿崩症的临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）经鼻蝶入路神经内镜与显微镜下垂体腺瘤切除术的对比研究（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 附表、附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）垂体腺瘤术后患者症状困扰与生活质量的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节、研究背景和意义 |
| 第二节、研究目的 |
| 第三节、文献回顾 |
| 第四节、技术路线 |
| 第二章 研究内容 |
| 第一节、研究设计 |
| 第二节、结果 |
| 第三节、讨论 |
| 第三章 结论 |
| 第一节、研究结论 |
| 第二节、对护理实践的启示和建议 |
| 第四章 研究创新点及不足 |
| 第一节、研究的创新点 |
| 第二节、研究的不足之处与对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 综述 垂体腺瘤患者症状困扰研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩写词表 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 垂体腺瘤术后患者一般情况调查表 |
| 附录3 垂体腺瘤术后患者症状困扰量表 |
| 附录4 健康状况调查问卷(SF-36文版) |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（8）神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后并发症及其防治 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在学期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（9）神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤假包膜外切除术对垂体功能的恢复及复发的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术及假包膜外分离技术的应进用展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在学期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、经蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症病人的护理（论文参考文献）
- [1]经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨[D]. 吕晨曦. 大连医科大学, 2020(03)
- [2]基于Roy适应模式的舒适护理在垂体腺瘤患者围术期中的应用研究[D]. 罗玉茹. 郑州大学, 2020(02)
- [3]垂体瘤术后尿崩症的相关因素及护理技巧分析[J]. 魏兰涛,闫昱杉,肖丽勇,郑鑫,许丽颖,李明. 肿瘤基础与临床, 2019(05)
- [4]经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤术后尿崩症的临床分析[D]. 张信. 福建医科大学, 2014(02)
- [5]经鼻蝶入路神经内镜与显微镜下垂体腺瘤切除术的对比研究[D]. 冯要钦. 昆明医科大学, 2019(05)
- [6]经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析[D]. 刘伟. 山东大学, 2007(03)
- [7]垂体腺瘤术后患者症状困扰与生活质量的相关性研究[D]. 顾怡兰. 苏州大学, 2018(04)
- [8]神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析[D]. 冯杰. 郑州大学, 2019(08)
- [9]神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤假包膜外切除术对垂体功能的恢复及复发的相关性研究[D]. 蔡晓通. 河北医科大学, 2019(01)
- [10]神经内镜经鼻蝶治疗侵袭性垂体腺瘤切除程度的影响因素分析值[D]. 刘乾坤. 郑州大学, 2020(02)