一、老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训（论文文献综述）
惠云生[1]（2018）在《肺动脉栓塞外科治疗的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨导致肺动脉栓塞的高危因素、主要的影像学诊断方法和生化检验方法、外科治疗慢性肺动脉栓塞的手术方法、手术适应症、手术近期和中远期疗效,分析肺动脉栓塞围手术期死亡率、死亡原因、术后近期和中远期出现的各种并发症及其相关对应处理方法,总结临床经验及教训,帮助肺动脉栓塞患者选择合理有效的治疗方法。方法本项目采用回顾性分析的统计学方法,利用郑州大学第一附属医院的临床病例管理优势,对2008年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院心血管外科接受手术治疗的52例慢性肺动脉栓塞患者作为对象进行临床研究,研究患者的（1）一般资料:男女构成比、平均体重、平均年龄、患病时间等;（2）临床表现:主要的临床症状与体征,如“呼吸困难、胸痛、咯血”等典型三联症以及其他主观症状及体征;（3）主要的影像学检查方法和生化检验方法及结果:如肺动脉造影或者64层以上肺动脉CTA灌注成像检查、磁共振肺动脉造影和磁共振成像以及胸部X片、多普勒心脏超声心动图、双下肢深静脉彩超检查、胸部CT平扫、放射性核素肺通气/（V/Q）显像、心电图以及血常规、尿常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、血浆D-二聚体、ABO血型;（4）肺动脉栓塞患者的手术适应症、手术方法及过程、术后相关的对应处理、围手术期监测的指标（动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、心排血量、肺动脉收缩压）（5）手术过程中围手术期死亡率、死亡原因和相关并发症的对应处理;（6）肺动脉栓塞患者术后随访以及中远期死亡原因和并发症的对应处理。计量资料采用Χ±S表示,对同一患者手术前后的计量资料的比较采用配对资料的t检验,利用SPSS24.0统计学软件进行计算和分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.肺动脉栓塞患者围手术期死亡人数是8例,死亡概率大约为15.3%;3例患者术后死于肺动脉高压危象,2例患者术后死于肺脏再灌注损伤导致的呼吸功能衰竭,2例患者死于术后发生的心脏功能衰竭,1例患者死于术后肾功能衰竭。其余术后生存患者,复查心脏多普勒超声心动图,14例患者残余肺动脉高压,患者术后肺动脉收缩压均较术前改善明显,血流动力学指标好转名显,咳嗽、胸闷、胸痛等临床症状名显减轻;患者复查64层以上肺动脉CTA灌注成像显示肺动脉栓塞阻塞程度明显减轻甚至消失。患者手术前后的血流动力学及生命体征指标差异均有统计学意义（P<0.05）;2.本研究中心术后随访,术后一共随访44例患者,随访时间为1-120个月（53.5±40.7个月）,总共随访时间为158.4人年。主观症状与体征明显好转者27例,症状与体征稍有改善的患者8例,3例患者还存在明显的呼吸困难（即NYHA心功能分级:I-II级患者27例、III级患者8例、IV级患者3例）。患者术后随访死亡6例,1例患者于术后第2年因肝脏功能衰竭死亡,2例患者在术后第2年、第4年因肺动脉发生再栓塞死亡,3例患者在术后3年、8年、10年因心脏功能衰竭死亡。导致患者出现临床症状和死亡的主要原因还是血流动力学改变导致的肺动脉高压及肺动脉再栓塞,以及心脏功能衰竭引起的其他器官及系统的功能衰竭。结论（1）肺动脉栓塞导致的死亡率很高,仅在恶性肿瘤和冠心病之后,高达第三位。（2）肺动脉栓塞包括很多种类型,有血栓、脂肪栓塞、空气栓塞、肿瘤细胞栓塞、羊水栓塞,主要以血栓为主,约占85%。（3）肺动脉栓塞患者的临床症状缺乏特异性,主要表现为劳力性呼吸困难,可有胸痛、昏厥、咯血、咳嗽、心悸、发烧,也可有明显的“三联症”症状,即同时出现“呼吸困难、胸痛、咯血”。（4）肺动脉造影、64层以上肺动脉CTA灌注成像、磁共振肺动脉造影和磁共振成像都是诊疗肺动脉栓塞的“金标准”。（5）虽然肺动脉栓塞手术（PTE）总体成功率很高,但术后肺动脉还是不能完全恢复正常的血流动力学,术后还会存在相关的并发症。（6）由于本研究中心的临床病例资料较少,具有一定的局限性,外科手术在治疗慢性肺动脉栓塞的近期和中远期疗效方面还有待进一步的研究。
胡东阳,黄雷,侯一丁,刘双高,黄翠,李琦,成建定,唐双柏[2]（2013）在《肺动脉栓塞致死23例法医学分析》文中认为目的总结分析肺动脉栓塞致死的一般特点,探讨法医病理学鉴定要点及注意事项。方法对20012011年在中山大学法医鉴定中心鉴定的23例肺动脉栓塞案例进行回顾性分析。结果肺动脉栓塞致死以男性多见;发病年龄主要集中在31～70岁之间;主要诱因是严重外伤、长期卧床后运动,以下肢静脉系统血栓形成并脱落致肺动脉栓塞最为常见。结论对肺动脉栓塞致死案例法医病理学鉴定要点进行了总结。
黄强[3]（2017）在《对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究》文中进行了进一步梳理目的本研究旨在研究心肺复苏过程中,如何诊断肺动脉栓塞是引起猝死的可能原因,及进行溶栓治疗的可行性和效果。方法本研究选择于2001年7月至2016年9月间在泰安市中心医院就诊或住院患者,分析在泰安市中心医院心内科超声心动图研究室完成检查的患者,在389例患者中其右心室扩大在筛选肺栓塞中的价值,以及其中189例以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压结合病史在提示中高危急性肺栓塞中的价值。同时分析对67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效。以上述两个方面为参考,分析在CPR中对17例高度疑诊患者进行高危急性肺栓塞的诊断方法和抢救方法的可行性研究。结果在389例右心室扩大的患者中,有189例存在右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压,其中有160例患者确诊为中高危急性肺栓塞,以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压预测急性中高危肺栓塞准确性达84.65%。通过分析67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效,总有效率达86.57%,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物效果优于尿激酶（P<0.01）。在对17例高度疑诊患者的CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据诊断高危急性肺栓塞准确性达76.47%。应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓抢救成功率达58.82%。结论在CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据提示诊断高危急性肺栓塞,然后应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓是一可行的有效方法。
高彦君,宋亚丽,郭淑云[4]（1999）在《老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训》文中认为老年人手术后易并发肺动脉栓塞，因该病临床症状不典型，不易确诊，往往延误抢救时机造成不良后果。我科于１９９３年～１９９６年先后发生４例老年人猝死，经专家分析鉴定为肺动脉栓塞所致。现将经验教训总结报告如下。１临床资料１１一般资料：本组病人均为男性，年龄...
周慧娟,陈慧芳,戴勤[5]（2003）在《老年患者全麻术后的监测与护理1207例》文中提出
张雷[6]（2013）在《从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞》文中指出目的:从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞临床特点,为临床准确诊断肺动脉栓塞疾病提供可靠依据,降低误诊、漏诊几率。方法:对7例老年肺动脉栓塞死亡患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者临床表现、临床检查结果等,之后对其进行尸检,记录尸检病理结果,对肺动脉栓塞临床特征进行总结。结果:老年人肺动脉栓塞患者临床表现为突发性胸膜痛、心悸、冷汗、胸闷、咯血、突发劳力性呼吸困难甚至晕厥等,最终因肺部出现急性循环衰竭导致死亡。尸检结果为将老年肺动脉栓塞患者心脏及肺动脉切开后均可见血栓形成,且数量较多或体积较大,血栓可呈现出红色或混合性质。结论:老年人具有肺动脉栓塞多种危险因素,因此肺动脉栓塞疾病发生率较高,易形血栓威胁健康及生命安全,应引起临床医务工作者及法医工作者高度重视。
杨斌,牛凯,丁悌[7]（2009）在《胸外科术后并发急性肺动脉栓塞的诊治体会》文中研究指明
周视华[8]（2007）在《外科小手术酿成大事故的分析与预防》文中进行了进一步梳理
季斌,刘夷嫦,王东林[9]（2011）在《16例肺血栓栓塞猝死的法医学分析和临床研究》文中认为目的分析肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）猝死的法医病理学特点,探讨医疗过程中发生PTE的危险因素,为临床预防、治疗提供帮助。方法对本市2002年至2009年16例PTE猝死案件进行回顾性分析。结果每例均至少存在1项已知的高危因素,其中外伤12例,慢性疾病长期卧床1例,手术3例;发病到死亡的时间平均为1.2h,6例≤1h,3例≤12h。结论对于高龄（≥40岁）外伤或手术患者,预防、早期诊断和治疗PTE对于患者的生命至关重要,发现深静脉血栓形成者应采取紧急手段处理栓塞,谨防发生PTE致猝死。
李少斐,赵建宁,郭亭[10]（2013）在《围关节置换期并发血栓的诊断与治疗》文中研究说明背景:关节置换后患者围手术期凝血功能紊乱,易导致深静脉血栓发生,严重影响患者康复和预后,静脉血栓脱落栓子可导致肺动脉栓塞,病情严重者可危及生命,所以关节置换后深静脉血栓及肺动脉栓塞早期诊断尤为重要。目的:综述近年国内外骨科关节置换后围手术期患者血栓临床诊断的研究进展。方法:第一作者应用计算机检索2008年1月至2013年5月PubMed数据库、中国期刊全文数据库有关国内外骨科关节置换后围手术期患者血栓临床诊断的文章,英文检索词为"arthroplasty,deep venous thrombosis,pulmonary artery embolism,risk factor,diagnostic approach,anticoagulant,perioperative period,research progress";中文检索词为"关节置换,深静脉血栓,肺栓塞,危险因素,诊断方法,抗凝药物,围手术期,研究进展"。排除重复性研究。共检索到165篇相关文献,50篇文献符合纳入标准。结果与结论:关节置换后下肢深部静脉血栓形成的病因及发病机制有多方面因素,组织血管损伤、患肢固定、疼痛应激及失血补液导致凝血功能紊乱是围手术期血栓形成的主要因素。深静脉血栓及肺动脉栓塞均有多种临床表现,应根据常见临床表现积极诊断干预,诊断方式多样,均有一定局限性,一般而言先从超声、心电图等常规检查开始,必要时应多种方式联合以最大程度提高阳性诊断率,明确诊断后给予积极药物干预,避免不良事件的发生。新型口服抗凝药物临床实验效果满意,广泛临床应用疗效有待进一步观察。
二、老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训（论文提纲范文）
（1）肺动脉栓塞外科治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺动脉栓塞的诊断与治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（2）肺动脉栓塞致死23例法医学分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 案例选择 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 PE致死案例的性别、年龄分布 |
| 2.2 PE致死案例的发生月份分布 |
| 2.3 PE致死案例的间接诱因与直接诱因 |
| 2.4 肺部栓塞部位分布 |
| 2.5 栓子来源部位分布 |
| 3 讨论 |
| 3.1 PE致死法医病理学鉴定要点及注意事项 |
（3）对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的不足 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）外科小手术酿成大事故的分析与预防（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 工作草率 |
| 1.2 麻药超极量 |
| 1.3 止血不彻底 |
| 1.4 诊断错误 |
| 1.5 技术不熟练 |
| 1.6 忽视伴随病 |
| 1.7 局部解剖学知识欠缺 |
| 1.8 忽视术后并发症的预防 |
| 1.9 要重视阑尾炎 |
| 2 讨论 |
（9）16例肺血栓栓塞猝死的法医学分析和临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方 法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 病理基础及危险因素 |
| 2.2 一般临床资料 |
| 2.3 尸体检验 |
| 2.3.1 大体所见 |
| 2.3.2 镜下所见 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 病理特点及危险因素 |
| 3.2 尸体检验 |
| 3.3 死亡机制 |
（10）围关节置换期并发血栓的诊断与治疗（论文提纲范文）
| 文章亮点: |
| 0引言Introduction |
| 1资料和方法Data and methods |
| 1.1资料来源 |
| 1.2纳入标准 |
| 1.3排除标准 |
| 1.4数据的提取 |
| 1.5质量评估 |
| 2结果Results |
| 2.1围手术期深静脉血栓/肺动脉栓塞高危因素 |
| 2.1.1手术组织损伤 |
| 2.1.2置换后卧床、患肢固定 |
| 2.1.3置换后疼痛 |
| 2.1.4置换后补液 |
| 2.1.5置换后置管 |
| 2.2深静脉血栓和肺动脉栓塞临床表现特征 |
| 2.2.1急性深静脉血栓患者临床表现 |
| 2.2.2肺动脉栓塞临床表现 |
| 2.3深静脉血栓及肺动脉栓塞临床诊断方法 |
| 2.3.1胸部X射线片 |
| 2.3.2 D-二聚体 |
| 2.3.3超声 |
| 2.3.4计算机断层造影 |
| 2.3.5磁共振静脉成像 |
| 2.4诊断深静脉血栓/肺动脉栓塞发展新方向 |
| 2.4.1放射性同位素造影检查 |
| 2.4.2血栓弹力图 |
| 2.4.3抗人血小板单克隆抗体的研究 |
| 2.4.4溶血磷脂酸 |
| 2.5围手术期血栓药物预防及发展方向 |
| 2.5.1凝血酶直接抑制剂 (代表药物:达比加群) |
| 2.5.2活性X因子直接抑制剂 (代表药物:利伐沙班) |
| 2.5.3新型口服抗凝药物的优点 |
| 3讨论Discussion |
四、老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训（论文参考文献）
- [1]肺动脉栓塞外科治疗的临床研究[D]. 惠云生. 郑州大学, 2018(11)
- [2]肺动脉栓塞致死23例法医学分析[J]. 胡东阳,黄雷,侯一丁,刘双高,黄翠,李琦,成建定,唐双柏. 中国司法鉴定, 2013(01)
- [3]对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究[D]. 黄强. 泰山医学院, 2017(06)
- [4]老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训[J]. 高彦君,宋亚丽,郭淑云. 实用护理杂志, 1999(01)
- [5]老年患者全麻术后的监测与护理1207例[J]. 周慧娟,陈慧芳,戴勤. 实用护理杂志, 2003(10)
- [6]从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞[J]. 张雷. 法制与社会, 2013(33)
- [7]胸外科术后并发急性肺动脉栓塞的诊治体会[J]. 杨斌,牛凯,丁悌. 山西医药杂志, 2009(02)
- [8]外科小手术酿成大事故的分析与预防[J]. 周视华. 中国误诊学杂志, 2007(13)
- [9]16例肺血栓栓塞猝死的法医学分析和临床研究[J]. 季斌,刘夷嫦,王东林. 刑事技术, 2011(06)
- [10]围关节置换期并发血栓的诊断与治疗[J]. 李少斐,赵建宁,郭亭. 中国组织工程研究, 2013(48)