一、食管静脉曲张出血的窥镜下硬化剂注射疗法（论文文献综述）
王广川[1]（2019）在《胃底静脉曲张的血流动力学特点及个体化介入治疗研究》文中研究说明研究背景和目的 胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压严重并发症,随疾病进展,胃静脉曲张破裂致消化道出血严重威胁患者生命。胃静脉曲张破裂出血虽仅占所有静脉曲张破裂出血的10-20%,但其死亡率更高,预后常常比食管静脉曲张破裂出血更差,是目前门静脉高压消化道出血治疗的难题。尤其是胃底静脉曲张,即Sarin分型中的GOV-2型和IGV-1型,目前指南和共识中对其治疗的推荐意见尚未统一。因此,胃底静脉曲张的治疗是目前临床工作中的难点,也是临床研究的热点内容。血流动力学特点是决定胃底静脉曲张疗效的重要因素。针对不同血流动力学特点的胃底静脉曲张采取个体化的治疗,对减少胃底静脉曲张破裂出血及再出血,有重要的临床意义。因此,有必要针对胃底静脉曲张的血流动力学特点及基于此优化的个体化治疗方案进行深入的研究。查阅国内外已有的相关文献报道,我们发现目前亟待研究的问题包括:既往研究中未关注不同类型胃底静脉曲张之间血流动力学特点的差别;目前对于胃底静脉曲张虽有多种治疗方法,但是如何基于胃底静脉曲张血流动力学特点对治疗方案进行优化,寻找不同治疗方案的适宜人群,尤其是在不同分型胃底静脉曲张间如何选用适合的治疗方案尚需要进一步的探讨;特殊类型的胃底静脉曲张（区域性门静脉高压）的介入治疗方案尚不明确。本论文就以上问题,分三部分进行探讨。第一部分,收集70例胃底静脉曲张（GOV-2和IGV-1）患者影像学及直接门静脉造影的资料,分析不同分型胃底静脉曲张的血流动力学特点;第二部分,探讨基于胃底静脉曲张不同血流动力学特点选择不同介入治疗方法的初步疗效;第三部分,总结特殊类型胃底静脉曲张（区域性门静脉高压）的治疗经验。通过以上研究,我们得出应根据胃底静脉曲张血流动力学特点,个体化的选择PTVE,BRTO,TIPS,PSE等介入治疗方案的结论,进一步优化了胃底静脉曲张治疗方案,为胃底静脉曲张的个体化治疗提供理论依据,具有重要的临床意义。第一部分基于影像学的胃底静脉曲张血流动力学特点研究目的分析不同分型胃底静脉曲张的血流动力学特点,为临床选择治疗方案提供客观依据。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月期间在山东大学附属省立医院住院的70例胃镜诊断为胃底静脉曲张（GOV-2和IGV-1）患者的影像学及直接门静脉造影的资料。对比两组间门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉血栓发生率、静脉曲张直径等影像学特征,胃底静脉曲张常见供血血管检出率、主要供血来源、供血血管条数,常见引流血管检出率、主要引流血管分型、胃肾分流发生率,门静脉压力等血流动力学特征的差别。结果1.70例患者中GOV-2型41例,IGV-1型29例。GOV-2患者门静脉平均宽度为 15.71±5.31 mm 大于 IGV-1 患者（13.00±2.60mm,P=0.013）;门静脉血栓发生率为 46.30%,高于 IGV-1 患者（17.20%,P=0.012）。2.供血血管特征:胃左静脉（胃冠状静脉）、胃后静脉和胃短静脉是参与胃底静脉曲张供血的主要血管。GOV-2型和IGV-1型中胃左静脉、胃后静脉、胃短静脉的检出率分别为 90.24%,31.71%,31.71%和 65.51%,48.28%,44.83%;由单支供血的比例分别占56.10%和44.83%。3.引流血管特征:胃肾分流、奇静脉系统引流为最常见的引流方式,其余包括左侧膈下静脉、心包膈静脉、右侧膈下静脉等,其在GOV-2型和IGV-1型中的检出率分别为 58.54%、80.49%、4.88%、2.44%、2.44%和 96.55%,3.45%、3.45%、3.45%、0%;胃肾分流单支引流的发生率分别为2.44%和82.76%,差异有统计学意义。4.两组门静脉压力和肝静脉压力梯度分别为27.45±7.62 mmHg、18.71 ±6.54 mmHg 和 16.35±5.91 mmHg、12.00±3.58 mmHg,均有统计学差异（P=0.002 及0.038）。结论胃底静脉曲张血流动力学复杂,即使不同内镜分型的胃底静脉曲张（GOV-2和IGV-1）之间,供血、引流、门静脉压力等特征也有较大差距。因此,胃底曲张静脉的治疗应充分考虑其血流动力学特点选择个体化的治疗方案。第二部分基于不同血流动力学特点的胃底静脉曲张个体化治疗研究一、球囊辅助下经皮经肝曲张静脉组织胶顺行栓塞术（BA-PTAE）治疗孤立胃底静脉曲张（IGV-1型）的临床应用研究目的评估BA-PTAE治疗孤立胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法研究回顾性地纳入了 2010年6月至2015年8月之间,在山东大学附属省立医院消化内科住院,行BA-PTAE治疗的孤立胃底静脉曲张患者30例,收集临床和实验室数据,总结技术成功率、临床成功率、并发症发生情况,并对患者进行随访,比较手术前后的肝功能变化,观察胃底静脉曲张消失及食管静脉曲张加重情况,再出血率和生存率。结果1.30例患者均合并胃肾分流,均行BA-PTAE,技术成功率为100%（30/30）。除其中1例发生无症状的肺栓塞外,未见其他严重并发症。2.患者的平均随访为30个月,再出血发生率为4/30（13.33%）,食管静脉曲张加重的发生率为4/30（13.33%）,新发腹水或腹水加重的发生率为3/30（10.00%）。3.术后3个月的Child-Pugh评分（P=0.009）和国际标准化比率（INR）（P=0.004）较术前显着改善。4.术后1年,2年,3年及5年的累计存活率分别为96.30%,96.30%,79.90%和 79.90%。结论BA-PTAE治疗孤立胃底静脉曲张（IGV-1型）是安全可行、疗效可靠的,是该类曲张静脉的有效方案。二、TIPS治疗食管胃底静脉曲张（GOV-2型）出血的临床应用研究目的评估TIPS治疗伴有较大胃肾分流道的GOV-2型胃底静脉曲张的效果。方法回顾性纳入2010年6月至2015年8月之间于我院接受TIPS治疗的肝硬化GOV-2型胃底静脉曲张出血患者共28例。收集临床和实验室数据,总结技术成功率、临床成功率、并发症发生情况,并对患者进行随访,评价再出血率和存活率。结果2例患者TIPS治疗失败,技术成功率为92.86%。其中1例出现了支架闭塞,3天后再次出血;另外1例术后出现了肝动脉出血,虽经动脉栓塞成功止血,仍因肝功能衰竭死亡。TIPS术后门静脉压力明显降低。平均随访期为24.13±15.38个月。随访期间共有2名患者失访,7例（25.00%）患者发生再出血,其中有1例发生早期再出血（3.57%）,为术后3天发生支架闭塞,后接受TIPS支架再通。TIPS术后1年、2年及3年的累计无出血率分别为83.81%、73.78%和73.78%。TIPS术后再出血的原因包括TIPS支架狭窄（5例）、胃溃疡（1例）及不明原因再出血（1例）。3例TIPS患者在随访过程中死亡,死亡率为10.71%。TIPS术后1年、2年及3年的累计存活率分别为92.31%、92.31%和92.31%。TIPS术后患者的主要并发症包括肝性脑病（53.57%）、感染（7.14%）、肝性脊髓病（3.57%）等。结论TIPS治疗GOV-2型胃底静脉曲张短期疗效肯定,但术后再出血及肝性脑病的发生偏高,应引起高度重视。后续研究中应对其进行进一步评价及优化。三、BRTO治疗伴有胃肾分流道的胃底静脉曲张的技术初探目的初步评估BRTO治疗伴有较大胃肾分流道的胃底静脉曲张疗效及安全性。方法回顾性纳入2017年5月至2019年8月间,因胃底静脉曲张和（或）复发性肝性脑病合并较大胃肾分流道于山东大学附属省立医院消化内科住院接受BRTO/改良的BRTO术的患者12例。总结技术成功率、临床成功率、并发症发生情况,并对患者进行随访,观察食管静脉曲张加重率、再出血率和存活率。结果 12例患者（8例经典BRTO/4例改良BRTO）均获成功,单纯BRTO技术成功率为75%（9/12）,联合其他技术（PTVE 2例/EVO 1例）后技术成功率为100%（12/12）。临床成功率为91.67%（11/12）。术中发生胃肾分流道损伤1例（8.33%）,经联合PTVE后好转;术后发生腹水加重2例（16.67%）,其中1例保守治疗后好转,1例合并自发性腹膜炎死亡（围手术期死亡率8.33%）。平均随访9.09±7.15月,观察到胃底静脉曲张再出血1例（8.33%）;食管静脉曲张加重1例（8.33%）给予序贯套扎2次好转;除1例前述围手术期死亡病例外,未观察到其他病例死亡（死亡率8.33%）,未观察到肝性脑病,1例术前合并复发性脑病的患者术后获好转。结论对于合并胃肾分流的胃底静脉曲张,BRTO/改良的BRTO是一项有前景的治疗方案,术后应注意规律复查。第三部分内镜下套扎术联合部分脾动脉栓塞术治疗区域性门静脉高压所致胃底静脉曲张出血的回顾性研究目的分析内镜套扎术联合部分脾动脉栓塞术治疗区域性门静脉高压所致胃底静脉曲张出血的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月之间在山东大学附属省立医院消化科住院,诊断为区域性门静脉高压伴有胃底静脉曲张出血,行内镜套扎术联合部分脾栓塞术治疗的10例患者的临床资料。观察其止血率、不良反应及再出血率。结果所有10例患者均成功止血,技术成功率100%。不良反应包括:栓塞后综合征（发热和腹痛）2例（20%）,血小板升高（病因为骨髓增殖性肿瘤合并JAK-2基因突变）1例（10%）,均经药物治疗后好转。随访过程中,胃镜下见静脉曲张套扎处呈现“海星样”瘢痕;平均随访35.90±26.05月,失访1例（术后6月,病因肺癌）;再出血1例（10%,术后53个月,病因胰腺囊腺瘤）。结论对于合并消化道出血的区域性门静脉高压患者,EVL联合PSE是一种安全有效的治疗方案,尤其对于难以耐受外科手术或/手术不能一并切除原发灶的患者。
徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉[2]（2016）在《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》文中研究指明1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices,GOV）、食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding,EVB）和肝性脑病等,其中
徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉,曹颖,古川,张妍,张霞霞[3]（2016）在《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》文中研究指明目录一、概述二、基本概念三、GOV的发病机制、自然史和风险评估四、食管胃静脉曲张出血的一级预防五、急性食管胃底静脉曲张出血的治疗六、食管静脉曲张出血的二级预防七、特殊类型静脉曲张的处理八、原发疾病的治疗九、待解决的问题十、中英文缩略词表一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压
徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉[4]（2016）在《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》文中进行了进一步梳理1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张
徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉[5]（2015）在《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南（2015）》文中研究指明门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（gastro-oesophageal varices,GOV）、食管胃静脉曲张破裂出血（esophag-ogastric variceal bleeding,EVB）和
刘淼[6]（2020）在《胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究》文中研究说明目的:研究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效方法:将纳入研究患者分为三组:A组为金属钛夹联合组织胶“三明治”夹心注射疗法治疗组、B组为组织胶+聚桂醇“三明治”夹心治疗组,C组为临床药物治疗观察组。A组,金属钛夹联合治疗组:于胃镜检查术中预先放置钛夹于曲张胃底静脉两端,阻断部分血流使曲张胃底静脉略塌陷,后应用组织胶+聚桂醇注射液夹心注射治疗,定期胃镜检查。B组:组织胶+聚桂醇“三明治夹心注射疗法”为主,定期胃镜检查。C组:临床治疗对比组患者以药物治疗为主,定期胃镜检查。同时记录每例患者临床基本资料,包括静脉曲张治疗后程度、内镜下治疗过程,术中组织胶及聚桂醇注射情况及钛夹安置情况。后分别于治疗后2周、1月、6月复查胃镜检查,并记录期间（治疗后6个月为观察周期）术后再出血情况、排胶情况、静脉曲张消除情况、钛夹脱落情况及是否发生巨大溃疡、发热、异位栓塞等并发症。如术前、术中及术后发生急性出血和再出血情况,及时内镜检查并处理,并做好出血原因、出血量的记录。统计三组患者相关数据并横向对比;对比三组患者一般临床基线资料、近期、远期的疗效、治疗后再出血率、治疗后并发症发生率、社会生活质量及身心健康程度。结果:1.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心治疗组（B组）、药物治疗组（C组）在胃底静脉治疗近期、远期的有效率分别为:近期:A组（93.33%）、B组（84.44%）、C组（50.00%）;远期:A组（72.22%）、B组（55.63%）、C组（35.00%）。三组在胃底静脉曲张治疗有效率上,组间差异明显,P<0.05,有统计学意义。2.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心疗法治疗组（B组）、药物治疗组（C组）治疗后再出血率分别为:5.00%、16.73%、25.00%,组间差异存在,P<0.05,有统计学意义。3.三组患者分别在治疗后并发症:发热、腹腔感染、深溃疡、出血、异位栓塞等,横向比较发现:三组治疗患者在发热、腹腔感染及深溃疡、异位栓塞等方面,P>0.05,组间差异无统计意义。4.三组患者在治疗后进行社会功能评定及身心健康评定发现:A组在正常社会日常生活率高于B、C组;身心健康率方面金属钛夹联合治疗组（A组）高于另外对比两组,P<0.05,有统计学意义;5.A、B组组织胶用量平均值对比,A组少于B组,P<0.05,有统计学意义。结论:胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张有效率显着,同时未增加出血、死亡等的风险,减少组织胶用量,未见异位栓塞、深溃疡等并发症的增加,安全有效,值得临床推广。
江长文[7]（2019）在《老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉内镜治疗疗效及预后分析》文中指出目的:1、了解我院近10年GOV1型食管胃静脉曲张的检出率及变化趋势,明确每年GOV1型食管胃静脉曲张老年及非老年患者构成比及变化趋势和老年GOV1型食管胃静脉曲张患者曲张静脉严重程度。2、评估内镜治疗老年GOV1型重度食管胃静脉曲张二级预防组及急性静脉曲张出血组不同治疗方式的疗效。3、研究影响老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉不良预后的因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2017年12月31日期间入住我院且在我院首次接受内镜检查或治疗的肝硬化并GOV1型食管胃静脉曲张老年的患者,随访至2018年12月31日或患者死亡。分析我院最近10年老年GOV1型食管胃静脉曲张患者检出率。比较二级预防组和急性静脉曲张出血组老年患者的内镜治疗疗效;分析影响老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉不良预后的因素。结果:1、我院最近10年GOV1食管胃静脉曲张的检出率为0.01%-2.67%,且呈逐年上升趋势,2017年检出率最高,达2.67%。检出的GOV1型食管胃静脉曲张患者平均年龄为50±12岁,其中老年患者占17%。老年GOV1型食管胃静脉曲张患者曲张静脉的平均直径为1.31±0.47cm,其中直径在1.0-2.0cm的患者占79%。2、二级预防组中,套扎及注射治疗后6周再出血率（9.43%vs 9.09%,P>0.999）、6周死亡率（3.77%vs 0%,P>0.999）、1年再出血率（12.24%vs 27.27%,P=0.427）、1年内死亡率（2.04%vs 9.09%,P=0.336）、总死亡率（35.29%vs 9.09%,P=0.177）未见明显差异。3、急性静脉曲张出血组中,套扎及注射患者的立即止血率（98.81%vs 100%,P>0.999）、6周再出血率（8.43%vs 25.00%,P=0.178）、6周死亡率（3.61%vs 12.50%,P=0.312）、1年再出血率（21.05%vs 14.29%,P>0.999）、1年内死亡率（6.58%vs 14.29%,P=0.421）、总死亡率（34.67%vs 25.00%,P=0.876）也无明显差异。4、通过COX多因素分析显示年龄>67岁、入院时合并有中重度腹水是导致老年肝硬化重度GOV1型食管胃静脉曲张内镜治疗后6周内再出血的独立危险因素,而INR>1.42、合并糖尿病、入院时合并有中重度腹水是老年肝硬化重度GOV1型食管胃静脉曲张内镜治疗后死亡的独立危险因素。结论:1、我院近10年GOV1型食管胃静脉曲张的检出率约0.01%-2.67%。2、老年重度GOV1型食管胃静脉曲张患者二级预防组的套扎及注射治疗疗效相当,未见明显统计学差异。3、老年重度GOV1型食管胃静脉曲张患者急性静脉曲张出血组的套扎及注射治疗疗效相当,未见明显统计学差异。4、年龄>67岁、合并有中重度腹水是内镜治疗后发生6周内再出血的独立危险因素,而INR>1.42、合并糖尿病、合并有中重度腹水是内镜治疗后死亡的独立危险因素
马超[8]（2014）在《内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析》文中研究表明背景食管胃静脉曲张出血的年发生率为5～15％。尽管过去数十年间治疗手段得到了改善，6周内的病死率仍可达20％左右。后期的再出血率在未治疗的患者约为60％，大部分发生在首次出血后的1～2年内。内镜下治疗是目前防治曲张静脉急性出血和预防再出血的最合适手段。其中组织粘合剂治疗胃静脉曲张（gastric varices，GV）是控制GV出血的有效治疗方法，但手术风险、并发症及操作难度较大。目前，安徽省医疗机构开展食管曲张静脉出血的内镜下治疗还较局限，组织胶注射术应用尚缺少系统完整的临床研究，尤其在基层医院尚未开展，不利于对肝硬化出血病人的抢救治疗。在食道静脉曲张中，经内镜下硬化剂治疗已经广泛的应用于临床，取得了良好的治疗效果。但是在治疗过程中，并发症发生率较高，治疗时间长，视野不清晰，如何在治疗同时，减少并发症，提高治疗效果，值得研究。目的1、探讨内镜下套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法治疗食管胃底静脉曲张出血的可行性及临床疗效。2、探索应用透明帽辅助下EIS，比较与常规EIS的临床疗效与安全性。方法我们选择住院患者共120例。其中食管合并胃底静脉曲张42例，进行食管静脉曲张套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗；78例食道静脉曲张的患者进行经内镜硬化剂治疗。1、42例食管合并胃底静脉曲张的患者行食管静脉曲张套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗，所有患者均一次完成EVL联合组织胶注射治疗。先行组织胶注射后再行食道静脉曲张套扎治疗。采用“三明治”夹心法，注射针内预充高渗糖水，内镜下选择好静脉注射点，刺入曲张静脉内，快速注入组织胶0.5～2ml，注射完成后注射入高渗糖2ml，然后将注射针头退出，再注入高渗糖2～3ml以防注射针堵塞。然后安放套扎器，大约齿状线上方开始对曲张静脉依次螺旋状退镜套扎。术后1、3、6个月进行随访，观察并发症、不良反应、再出血率及食道胃底静脉曲张好转情况，同时观察组织胶治疗后排胶状况及静脉消失后局部复发情况，并根据曲张静脉情况决定是否再次行内镜下治疗。2、78例食道静脉曲张的患者进行硬化剂治疗。调试注射针出针长度约0.5cm,注射针内预充聚桂醇。胃镜前端安装透明帽。进镜后首先在食管下段曲张静脉隆起最明显处，选择齿状线上方靶静脉，采用静脉内注射法，每点根据曲张静脉直径注射聚桂醇5-7mL，观察静脉抬起或呈灰白色改变为满意。退针观察，如有出血，立即用透明帽局部压迫止血，同时进行下一个静脉内的注射，直至所有静脉内均完成注射，聚桂醇注射总量不超过30mL。随后在贲门周围进行黏膜下注射,选择3、6、9、12点的位置，黏膜下注射聚桂醇1-2mL，至黏膜抬起，完成贲门周围黏膜下注射，以加固黏膜层。每次治疗7-12个点，治疗完成后吸引胃内积气，观察食道内无活动性出血后退镜。每周进行治疗一次，同时观察溃疡、狭窄等并发症的情况，治疗的终点为食道静脉曲张完全消失或者基本消失。结果1、在随访6个月时，3个月内再发出血6例，1例为排胶期出血，食道静脉曲张治疗有效率为90.4％，胃底静脉曲张治疗有效率为95.2％。食道静脉曲张显效26例（61.9%），有效12例（28.5%）。胃底静脉曲张显效24例（57.1%），有效16例（38.1%）。再出血6例（14.3%），分别在第一次治疗术后4-20周后再出血，再次内镜下治疗3例。2、透明帽辅助组的食管曲张静脉治疗有效率高于直接注射治疗组（B组96.8%，A组74.5%，P<0.05），硬化剂使用量减少（A组80.54ml±18.72ml，B组60.54ml±12.74ml，P<0.05）及治疗次数减少（A组4.78±1.24次，B组2.78±1.24次，P<0.05），内镜下治疗时间缩短（A组8.26min±1.45min，B组5.27min±1.63min,P<0.05），治疗周期缩短（A组29.31d±6.29d，B组20.20d±4.79d，P<0.05），并发症的发生率减少（A组48.9%，B组38.7%，P<0.05）。结论1、套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射是治疗食管胃底静脉曲张的一种简单、安全、有效的方法。EVL联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗食管胃底静脉曲张疗效确切肯定，操作安全，并发症少，根据静脉曲张情况再次内镜下治疗，可降低再出血率。2、透明帽辅助下食管静脉曲张硬化治疗能降低术中出血风险、提高疗效。
付洁[9]（2019）在《结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔21例临床分析》文中研究说明目的通过回顾性分析和统计21例内痔（internal hemorrhoids）患者经结肠镜下聚桂醇（lauromacrogol）注射治疗后的有效率、并发症以及治疗费用情况,评价内镜下聚桂醇注射治疗内痔的临床疗效。方法收集苏州大学附属第二医院消化科2018年1月至2018年12月符合痔临床诊治指南（2006版）标准并在我科行结肠镜下聚桂醇注射治疗的21例内痔患者,术后随访3～12月,统计患者术后治疗的有效率（1个以上症状分别统计）、并发症和治疗费用情况。结果1.内痔肛门部疼痛或坠胀不适的患者7例,经聚桂醇注射治疗后症状均消失,有效率为100%。2.内痔出血患者14例,经过一次聚桂醇注射止血成功率为85.7%（12/14）;术后仍有出血2例,经第二次注射后全部止血。3.内痔伴脱出患者9例,经聚桂醇注射治疗后8例未出现脱出,有效率为88.9%（8/9）。4.经聚桂醇注射治疗的21例内痔患者中,术后有1例患者出现肛门坠胀感,一月后自行消失;余患者均未发生肛门部不适、继发感染及出血症状;也未发生术后大出血、肛周脓肿、肛管直肠狭窄等严重并发症。5.内痔患者单次结肠镜下聚桂醇注射治疗的费用为1285.6±37.3元。结论1.内痔结肠镜下聚桂醇硬化注射术操作简便,治疗的同时还可以进行结肠镜的其他检查和治疗。2.结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔,临床效果好。3.结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔,并发症发生率低。4.结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔,治疗费用较低。
帖广玄[10]（2018）在《86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨》文中研究说明目的胃静脉曲张病因较为复杂,其治疗方法较多,疗效也不尽相同,本研究通过回顾我院86例胃静脉曲张患者的病因、诊断、治疗以及疗效,以期对胃静脉曲张的诊治提供参考和帮助。方法选择南京医科大学第一附属医院2010年1月至2017年3月收治的的86例胃静脉曲张患者,回顾性分析其患者临床表现、病因、诊断及治疗方法对预后的影响。结果（1）胃底静脉曲张的病因包括肝硬化门静脉高压41例（51.90%）、区域性门静脉高压31例（39.24%）、不明原因性胃底静脉曲张6例（7.59%）、门静脉海绵样变性1例（1.26%）;胃底+胃体静脉曲张患者中区域性门静脉高压3例,血液系统相关性门静脉高压3例,另有肝动脉-门静脉瘘1例。（2）肝硬化门静脉高压行内镜下组织粘合剂注射32例,1月再出血1例;保守治疗9例,1月再出血3例,2组之间差异有统计学意义（P=0.008）。（3）区域性门静脉高压接受组织粘合剂注射9例,1月内1例患者再出血,1年内再出血3例;脾切除治疗13例,1月及1年均无再出血;2组之间1月再出血率无显着性差异（P=0.409）,1年再出血率2组有显着差异性（P=0.001）。（4）胃体+胃底静脉曲张组中后除1例保守治疗发生再出血,1例肝动脉-门静脉瘘经治疗后迅速好转,余患者1年内无再出血和死亡。结论胃静脉曲张的常见病因除肝硬化门静脉高压,还有区域性门静脉高压、血液系统相关疾病、腹腔结核、肝动脉-门静脉瘘等,针对不同病因我们因选择相应的药物、内镜、介入或者手术治疗,这样才能提高其治疗效果。
二、食管静脉曲张出血的窥镜下硬化剂注射疗法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、食管静脉曲张出血的窥镜下硬化剂注射疗法（论文提纲范文）
（1）胃底静脉曲张的血流动力学特点及个体化介入治疗研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 基于影像学的胃底静脉曲张血流动力学特点研究 |
| (一) 材料和方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| (五) 附录 |
| 第二部分 基于不同血流动力学特点的胃底静脉曲张个体化介入治疗研究 |
| 一、球囊辅助下经皮经肝曲张静脉组织胶顺行栓塞术(BA-PTAE)治疗孤立胃底静脉曲张(IGV-1型)的临床应用研究 |
| (一) 材料和方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| (五) 附录 |
| 二、TIPS治疗食管胃底静脉曲张(GOV-2型)出血的临床应用研究 |
| (一) 材料和方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| (五) 附录 |
| 三、BRTO治疗伴有胃肾分流道的胃底静脉曲张的技术初探 |
| (一) 材料和方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| (五) 附录 |
| 第三部分 内镜联合部分脾栓塞术治疗区域性门静脉高压的回顾性研究 |
| (一) 材料和方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| (五) 附录 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文1 |
| 英文论文2 |
（2）肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 基本概念 |
| 2.1 EVB的治疗目的 |
| 2. 2 EVB和再出血 |
| 2.2.1 EVB的诊断 |
| 2.2.2提示EVB未控制的征象 |
| 2.2.3提示EVB再出血的征象 |
| 2.3 GOV的分型与分级 |
| 3 GOV的发病机制、自然史和危险因素评估 |
| 4 EVB的一级预防 |
| 4.1无食管静脉曲张 |
| 4.2轻度食管静脉曲张 |
| 4. 3 中、重度食管静脉曲张 |
| 4.3.1药物预防 |
| 4.3.2内镜预防 |
| 4.3.3内镜联合药物预防 |
| 4.3.4门体分、断流术预防 |
| 4.4胃静脉曲张的预防 |
| 5 急性GOV出血的治疗[2,24,46] |
| 5. 1 药物治疗 |
| 5. 1. 1 一般处理 |
| 5.1.2血容量的恢复 |
| 5. 1. 3 早期降低门静脉压力药物的应用 |
| 5.1.3.1血管加压素及其类似物 |
| 5.1.3.2生长抑素及其类似物 |
| 5.1.4抗生素的应用 |
| 5.1.5质子泵抑制剂的应用 |
| 5. 2 内镜治疗[3,17] |
| 5.2.1 EVL治疗 |
| 5.2.2 EIS治疗 |
| 5.2.3药物辅助内镜治疗 |
| 5.2.4自膨式覆膜食管金属支架(self-expandable esophagealmetallic stent,SEMS) |
| 5.2.5内镜治疗禁忌证 |
| 5.2.6跟踪治疗、长期随访 |
| 5.3三腔二囊管压迫止血 |
| 5.4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) |
| 5.5外科手术 |
| 6 食管静脉曲张出血的二级预防 |
| 6.1二级预防的目的 |
| 6.2二级预防的时机 |
| 6.3食管静脉曲张再出血的危险因素 |
| 6. 4 药物治疗 |
| 6.4.1非选择性β受体阻滞剂 |
| 6.4.2血管扩张剂 |
| 6.4.3药物的联合应用 |
| 6.5内镜治疗[92] |
| 6.6非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗 |
| 6.7外科手术 |
| 6.8经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) |
| 7 特殊类型静脉曲张的处理 |
| 7. 1 孤立胃静脉曲张( Lg型) |
| 7. 1. 1 各种防治孤立胃静脉曲张出血方法的询证医学证据 |
| 7.1.2内镜下组织黏合剂治疗 |
| 7.2 Leg型胃静脉曲张 |
| 7.3少见部位静脉曲张 |
| 8 原发疾病的治疗 |
| 9 待解决的问题[111] |
| 9.1 HVPG测定是进一步深入临床研究的基础 |
| 9.2目前药物的优化与联合 |
| 9.3重视肝硬化进展为肝癌的筛查 |
| 9. 4 新的研究动向 |
| 9.4.1微生态制剂(probiotics) |
| 9.4.2新的治疗靶点 |
（3）肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（论文提纲范文）
| 目录 |
| 一、概述 |
| 二、基本概念 |
| (一)EVB的治疗目的 |
| (二)EVB和再出血 |
| (三)GOV的分型与分级: |
| 三、GOV的发病机制、自然史和危险因素评估 |
| 四、食管胃静脉曲张出血的一级预防 |
| (一)无食管静脉曲张 |
| (二)轻度食管静脉曲张 |
| (三)中、重度食管静脉曲张 |
| 1、药物预防 |
| 2、内镜预防 |
| 3、内镜联合药物预防 |
| 4、门体分、断流术预防 |
| (四)胃静脉曲张的预防 |
| 五、急性食管胃静脉曲张出血的治疗[2,24,46] |
| (一)、药物治疗 |
| 1、一般处理 |
| 2、血容量的恢复 |
| 3、早期降低门静脉压药物的应用 |
| (1)血管加压素及其类似物 |
| (2)生长抑素及其类似物 |
| 4、抗生素的应用 |
| 5.质子泵抑制剂(PPI)的应用 |
| (二)、内镜治疗[3,17] |
| (三)三腔二囊管压迫止血 |
| (四)、经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS) |
| (五)外科手术 |
| 六、食管静脉曲张出血的二级预防 |
| 1、二级预防的目的: |
| 2、二级预防的时机: |
| 3、食管静脉曲张再出血的危险因素: |
| 4、药物治疗: |
| (1)非选择性β受体阻滞剂 |
| (2)血管扩张剂 |
| (3)药物的联合应用 |
| 5、内镜治疗[92] |
| 6、非选择性β |
| 7、外科手术 |
| 8、TIPS |
| 七、特殊类型静脉曲张的处理 |
| (一)孤立胃静脉曲张(Lg型) |
| 1、各种防治孤立胃静脉曲张出血的方法的询证医学证据 |
| 2、内镜下组织黏合剂治疗:一、二级预防均适合孤立胃静脉曲张出血。 |
| (二)Leg型胃静脉曲张 |
| (三)少见部位静脉曲张 |
| 八、原发疾病的治疗: |
| 九、待解决的问题[111] |
| (一)、HVPG测定是进一步深入临床研究的基础 |
| (二)、目前药物的优化与联合 |
| (三)、重视肝硬化进展为肝癌的筛查: |
| (四)、新的研究动向 |
| 十、中英文缩略词表 |
（4）肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2基本概念 |
| 2.1 EVB的治疗目的 |
| 2.2 EVB和再出血 |
| 2.2.1 EVB的诊断 |
| 2.2.2 提示EVB未控制的征象 |
| 2.2.3 提示EVB再出血的征象 |
| 2.3 GOV的分型与分级 |
| 3 GOV的发病机制、自然史和危险因素评估 |
| 4 食管胃静脉曲张出血的一级预防 |
| 4.1 不同程度静脉曲张的预防措施 |
| 4.1.1 无食管静脉曲张 |
| 4.1.2 轻度食管静脉曲张 |
| 4.1.3 中、重度食管静脉曲张 |
| 4.1.3. 1 药物预防 |
| 4.1.3. 2 内镜预防 |
| 4.1.3. 3 内镜联合药物预防 |
| 4.1.3.4门体分、断流术预防 |
| 4.1.4 胃静脉曲张的预防 |
| 5 急性食管胃静脉曲张出血的治疗[2,24,46] |
| 5.1 药物治疗 |
| 5.1.1 一般处理 |
| 5.1.2 血容量的恢复 |
| 5.1.3 早期降低门静脉压药物的应用 |
| 5.1.3. 1 血管加压素及其类似物 |
| 5.1.3. 2 生长抑素及其类似物 |
| 5.1.4 抗生素的应用 |
| 5.1.5 质子泵抑制剂(PPI)的应用 |
| 5.2 内镜治疗[3,17] |
| 5.2.1 EVL治疗 |
| 5.2.2 EIS治疗 |
| 5.2.3 药物辅助内镜治疗 |
| 5.2.4 自膨式覆膜食管金属支架(SEMS) |
| 5.2.5 内镜治疗禁忌证 |
| 5.2.6 跟踪治疗、长期随访 |
| 5.3 三腔二囊管压迫止血 |
| 5.4 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) |
| 5.4.1 适应证 |
| 5.4.2 禁忌证 |
| 5.5 外科手术 |
| 6 食管静脉曲张出血的二级预防 |
| 6.1 二级预防的目的 |
| 6.2 二级预防的时机 |
| 6.3 食管静脉曲张再出血的危险因素 |
| 6.4 药物治疗 |
| 6.4.1 非选择性β受体阻滞剂 |
| 6.4.2 血管扩张剂 |
| 6.4.3 药物的联合应用 |
| 6.5 内镜治疗[92] |
| 6.6 非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗 |
| 6.7 外科手术 |
| 6.8 TIPS作为药物、内镜治疗失败的选择方案 |
| 7 特殊类型静脉曲张的处理 |
| 7.1 孤立胃静脉曲张(Lg型) |
| 7.1.1 各种防治孤立胃静脉曲张出血的方法的询证医学证据 |
| 7.1.2 内镜下组织黏合剂治疗 |
| 7.2 Leg型胃静脉曲张 |
| 7.3 少见部位静脉曲张 |
| 8 原发疾病的治疗 |
| 9 待解决的问题[11]] |
| 9.1 HVPG测定是进一步深入临床研究的基础 |
| 9.2 目前药物的优化与联合 |
| 9.3 重视肝硬化进展为肝癌的筛查 |
| 9.4 新的研究动向 |
| 9.4.1 微生态制剂(probiotics) |
| 9.4.2 新的治疗靶点 |
（5）肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南（2015）（论文提纲范文）
| 一、基本概念 |
| (一) EVB防治目的 |
| (二) EVB和再出血 |
| 1. EVB诊断: |
| 2. 提示EVB未控制的征象: |
| 3. 提示EVB再出血的征象: |
| (三) GOV分型分级及记录方法 |
| 1. LXx: |
| 2. D0. |
| 3. Rf0, 1, 2: |
| (四) 推荐意见 |
| 二、GOV发病机制、病程和危险因素评估 |
| (一) 发病机制 |
| (二) 病程 |
| (三) 风险评估 |
| 三、食管胃静脉曲张出血的一级预防 |
| (一) 无食管静脉曲张 |
| (二) 轻度食管静脉曲张 |
| (三) 中重度食管静脉曲张 |
| 1. 药物预防: |
| 2. 内镜预防: |
| 3. 内镜联合药物预防: |
| 4. 门-体分、断流术预防: |
| (四) 胃静脉曲张的预防 |
| 四、急性食管胃静脉曲张出血治疗[2, 24, 26] |
| (一) 药物治疗 |
| 1. 一般处理: |
| 2. 恢复血容量: |
| 3. 早期应用降低门静脉压药物: |
| 4. 应用抗生素: |
| 5. 质子泵抑制剂 (PPI) 的应用: |
| (二) 内镜治疗[3, 17] |
| 1. EVL治疗: |
| 2. EIS治疗: |
| 3. 药物辅助内镜治疗: |
| 4. 自膨式覆膜食管金属支架 (SEMS) : |
| 5. 内镜治疗禁忌证: |
| 6. 跟踪治疗、长期随访: |
| (三) 三腔二囊管压迫止血 |
| (四) 经颈静脉肝内门-体静脉分流术 |
| (五) 外科手术 |
| 五、食管静脉曲张出血的二级预防 |
| (一) 二级预防的目的 |
| (二) 二级预防的时机 |
| (三) 食管静脉曲张再出血的危险因素 |
| (四) 药物治疗 |
| 1. 非选择性β受体阻滞剂: |
| 2. 血管扩张剂: |
| 3. 药物联合应用: |
| (五) 内镜治疗[92] |
| (六) 非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗 |
| (七) 外科手术 |
| (八) TIPS |
| 六、特殊类型静脉曲张的处理 |
| (一) 孤立胃静脉曲张 (Lg型) |
| (二) Leg型胃静脉曲张 |
| (三) 少见部位静脉曲张 |
| 七、治疗原发疾病 |
| 八、亟待解决的问题[111] |
| (一) HVPG测定是进一步深入临床研究的基础 |
| (二) 药物的优化与联合 |
| (三) 重视肝硬化进展为肝癌的筛查 |
| (四) 新的研究动向 |
| 1. 微生态制剂 (probiotics) : |
| 2. 新的治疗靶点: |
| 专家组成员 (以姓氏汉语拼音为序) : |
| 秘书 |
（6）胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（7）老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉内镜治疗疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 分析我院最近10年老年GOV1 型食管胃静脉曲张患者检出率 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 纳入及排除标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 方法 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 最近10年GOV1 食管胃静脉曲张检出率 |
| 2 GOV1 型食管胃静脉曲张老年与非老年患者构成比 |
| 3 老年GOV1 食管胃静脉曲张直径构成比 |
| 第二部分 肝硬化并GOV1型重度食管胃静脉曲张老年患者内镜治疗疗效及预后影响因素分析 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 纳入及排除标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 临床指标 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 检验结果 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 器材 |
| 4.2 操作方法 |
| 4.3 术后处理 |
| 4.4 随访 |
| 5 观察指标及相关定义 |
| 5.1 观察指标 |
| 5.2 相关定义 |
| 6 肝硬化CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分 |
| 6.1 肝硬化CTP分级标准 |
| 6.2 MELD评分 |
| 6.3 MELD-Na评分 |
| 7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 入选情况 |
| 2 两组的基线特征 |
| 3 两分组的基线特征及内镜治疗疗效比较 |
| 3.1 二级预防组中套扎组及注射组的基线特征及治疗疗效 |
| 3.2 急性静脉出血组中套扎及注射中基线特征及治疗疗效 |
| 3.2.1 基线特征 |
| 3.2.2 治疗疗效 |
| 4 6周再出血影响因素分析 |
| 5 生存情况影响因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 内镜下套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 透明帽辅助下食管静脉曲张硬化治疗疗效与安全性的评估 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔21例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（10）86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间临床轮转科室和参加相关考试情况 |
| 文章发表情况 |
| 致谢 |
四、食管静脉曲张出血的窥镜下硬化剂注射疗法（论文参考文献）
- [1]胃底静脉曲张的血流动力学特点及个体化介入治疗研究[D]. 王广川. 山东大学, 2019(03)
- [2]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 临床肝胆病杂志, 2016(02)
- [3]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉,曹颖,古川,张妍,张霞霞. 实用肝脏病杂志, 2016(05)
- [4]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 中国肝脏病杂志(电子版), 2016(01)
- [5]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南（2015）[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 中华胃肠内镜电子杂志, 2015(04)
- [6]胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究[D]. 刘淼. 西南医科大学, 2020(12)
- [7]老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉内镜治疗疗效及预后分析[D]. 江长文. 南昌大学, 2019(01)
- [8]内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析[D]. 马超. 安徽医科大学, 2014(11)
- [9]结肠镜下聚桂醇注射治疗内痔21例临床分析[D]. 付洁. 苏州大学, 2019(04)
- [10]86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨[D]. 帖广玄. 南京医科大学, 2018(01)