一、42例四肢火器伤治疗体会（论文文献综述）
尹刚,林耀发,陈汇浩,陈德松,侯春林,林浩东[1]（2020）在《四肢火器伤的诊治体会》文中研究指明目的通过研究火器伤所致四肢损伤患者的特点及预后,从而为战时火器伤救治提供有效的方法。方法回顾性分析自2005-01—2016-12诊治的6例四肢火器伤患者,经伤道由浅入深逐层进行清创,1例术中探查发现坐骨神经断裂,清创后直接吻合。3例合并骨折患者用外固定架临时固定骨折,二期缝合伤口或游离皮片植皮,伤口愈合后3个月左右行骨折内固定联合髂骨植骨术。结果术后随访2～8年。1例合并股骨干骨折患者术后1个月出现了迟发性出血,手术探查发现大腿内侧的股深动脉破裂,术中给予结扎止血。2例骨折行钢板内固定联合髂骨植骨术后1年内骨折愈合。1例股骨干骨折发生骨折不愈合,再次行植骨术后骨愈合。1例合并肱骨干骨折患者肘关节功能恢复基本正常。2例合并股骨干骨折患者缺乏功能锻炼,膝关节活动受限。1例坐骨神经损伤吻合患者功能恢复良好,屈踝屈趾肌力达4级,伸踝伸趾肌力3级。结论封闭负压引流技术在四肢火器伤早期处理中应用可以有效减少创面感染的发生,早期需注意肢体迟发性出血并发症,而一期外固定架临时固定、二期钢板内固定是治疗火器伤所致骨折的有效方法。
胡维[2]（2011）在《菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究》文中进行了进一步梳理目的:1.采用高速破片对兔、羊、猪的后肢肌肉软组织进行致伤,建立一种局部伤情稳定性高、可重复性好的高速破片伤动物模型,用于评价菠萝蛋白酶对高速破片伤的清创疗效。2.提出一种更为简便的高速破片伤清创方法:切开伤道,在伤道内局部使用菠萝蛋白酶,开放引流并延迟缝合。在猪后肢软组织高速破片伤模型中研究并证实菠萝蛋白酶的清创疗效。3.研究菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用,阐明其促进创伤愈合的机制。方法:1.采用兔、羊各4只,分别为A、B组。猪8只,随机平均分为C、D组。采用“五三”式滑膛枪发射球形破片（枪口速度约850m/s,质量0.375g）致伤A、B、C组动物后肢软组织,相同方法发射圆柱形破片（枪口速度约950m/s,质量0.87g）致伤D组动物,通过观察局部伤情、伤道组织病理分区、细菌量以及细胞因子水平,并分析各指标变异系数（CV）评价模型伤情的稳定性。2.体外实验中,取正常肌肉组织和伤道内失活肌肉组织,置于不同浓度的菠萝蛋白酶溶液中。通过检测组织失重和酶溶液中的总游离氨基酸释放量,研究酶溶液的选择性组织水解作用。体内实验中,取中国长白猪15只,高速球形破片致伤后随机分为5组:手术清创组（E组）、伤道切开组（I组）、菠萝蛋白酶清创组（B组）、伤道切开+菠萝蛋白酶清创组（IB组）以及对照组（C组）。通过检测伤道组织细菌量、组织病理学改变以及伤道愈合时间,评价各组的清创效果。3.取中国长白猪12只,高速球形破片致伤后随机分为3组:伤道切开组（I组）、伤道切开+菠萝蛋白酶清创组（IB组）以及对照组（C组）。通过检测伤道组织血流量、组织氧分压、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）水平以及伤道愈合时间,研究菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用。结果:1.所有伤道均为单纯软组织贯通伤。B、C组伤道入、出口面积和伤道容积等局部伤情指标的稳定性优于A、D组。伤道组织病理学观察可见典型高速破片伤的组织病理学分区,其中C组的稳定性优于其他3组。细菌量检测显示伤道组织污染程度较重,各组间无显着差异（p>0.05）。伤道组织内TNF-?和IL-6水平在伤后24h内呈逐渐升高趋势,血浆中TNF-?和IL-6水平变化与之类似,但整体水平低,一定程度上反映了创伤后局部及全身炎症反应程度。2.体外实验中,在相同浓度的酶溶液条件下,伤道内失活组织水解比正常组织更快,差异有统计学意义（p<0.05）。浓度为10 mg/mL的菠萝蛋白酶溶液可迅速水解伤道失活组织,对正常组织几乎没有作用。体内实验中,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道组织细菌量与手术清创组相当,显着低于伤道切开组、菠萝蛋白酶清创组以及对照组（p<0.05）。伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道愈合时间也更短。3.在伤道切开+菠萝蛋白酶清创组中,伤道组织血流量和氧分压的恢复显着快于伤道切开组和对照组（p<0.05）。伤后48、72小时,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的组织TNF-α水平显着低于伤道切开组和对照组（p<0.05）。与其他两组比较,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的组织TGF-β含量也更高（p<0.05）。伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道愈合时间更短。结论:采用“五三”式滑膛枪发射0.375g,射速约850m/s球形破片射击猪后肢,建立的高速破片伤动物模型,伤情稳定,可重复性好,适用于高速破片伤药物清创的疗效评估。菠萝蛋白酶可有效水解、清除高速破片伤伤道内的坏死组织,极大地简化了清创操作。菠萝蛋白酶清创可有效改善高速破片伤伤道微环境,有利于组织修复,促进伤道的愈合。
曾波,王培信,谢逸波,廖春来,李培浩[3]（2009）在《四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗》文中提出[目的]探讨四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。[方法]2000年1月-2006年6月,收治60例四肢火器伤软组织缺损患者。男54例,女6例;年龄5～60岁,平均33岁。病程50min～6h。据软组织缺损部位、面积或功能重建需要,应用胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、足背皮瓣、小腿外侧皮瓣及复合组织瓣移植修复重建缺损。[结果]60例软组织缺损全部得到修复。随访8个月～3年,53例功能恢复满意,7例遗留不同程度的功能障碍,行矫形或功能重建手术,功能得到改善。[结论]显微外科治疗四肢火器伤软组织缺损能够收到修复和功能重建的良好效果。
付立新,刘利民,Oumar Cherif[4]（2008）在《85例肢体枪弹伤的早期外科处理》文中指出目的总结85例枪弹伤早期外科处理的经验和教训。方法对肢体枪弹伤患者进行早期清创、引流并应用抗生素治疗,合并骨折者进行适当固定。20例切线伤中有15例行一期伤口闭合。结果85例枪弹伤的总感染率为23.5%,伤情较轻的切线伤感染者有8例。结论早期肢体枪弹伤处理应当重视创口的减压和充分引流,重视环境因素的影响。
张敬良[5]（2004）在《高温高湿环境肢体火器伤初期外科处理的实验研究》文中进行了进一步梳理目的 （1）比较三种常用初期外科处理方法（①彻底清创、开放引流；②彻底清创、一期闭合引流；③有限清创、开放引流）在高温高湿环境猪肢体火器伤不同处理时限下进行处理的疗效。（2）探讨有限清创、一期闭合持续冲洗引流术在高温高湿环境肢体火器伤初期外科处理中应用的可行性。（3）对高温高湿环境下肢体火器伤的皮肤软组织缺损进行一期皮瓣覆盖闭合修复持续冲洗引流处理的初步观察。 方法 （1）建立高温高湿环境猪的肢体火器伤模型，18只动物随机分为两部分，分别于伤后2h和4h进行①彻底清创、开放引流；②彻底清创、一期闭合引流；③有限清创、开放引流三种处理方法进行处理，每种方法3只（6肢）动物。术后8h、24h、48h、72h及1w进行观察，了解每种方法对伤口感染情况、最终愈合时间、伤道细菌量及血中白细胞记数的不同影响。（2）制作高温高湿环境有限清创、一期闭合持续冲洗引流术的动物模型，分4h及8h两个处理时限。每时限随机分配6只动物（12肢）设定有限清创、一期闭合持续冲洗引流组与有限清创、开放引流组两组各3只（6肢）动物进行处理及术后比较。术后观察8h、24h、48h、72h及1w，比较每种方法伤口感染情况、伤道愈合时间、伤道每克组织细菌量、外周血细菌内毒素的含量。（3）建立高温高湿环境猪肢体火器伤皮肤软组织缺损的动物模型，在伤后72h应用有限清创、一期皮瓣覆盖闭合持续冲洗引流及有限清创、开放引流二期闭合两种方法进行处理，每种方法随机分配5只（10第一军医大学博士研究生学位论文肢）动物。了解术后8h、24h、48h、72h及1w伤口感染情况、创面愈合时间、创面每克组织细菌量，外周血细菌内毒素的含量。 结果（1）在伤后2h进行处理，彻底清创、一期闭合组反应较其他两组略明显，但愈合时间明显短于其他两组，平均不超过10d，且瘫痕小。白细胞记数及伤道细菌记数升高持续时间较其他两组长，但一周后基本降至正常范围，三组均无感染发生。彻底清创、开放引流组内毒素水平低于其他两组，但三组72小时后均下降。在伤后4h进行处理，三组伤口愈合时间均有所延长，彻底清创、闭合引流出现了三肢感染，愈合时间已与彻底清创、开放引流组无明显差别，平均接近20d左右;有限清创、开放引流组愈合时间仍较长，达23d以上，但无感染出现。彻底清创、一期闭合组白细胞升高较明显，细菌含量及内毒素水平1w时仍高于其他两组。（2）两组均无感染出现。在伤后4h和sh两个处理时限，有限清创、一期闭合持续冲洗引流组开始伤口反应较有限清创、开放引流组明显，伤口愈合时间明显短于后者，平均14天左右，愈合瘫痕呈线形;有限清创、一期闭合持续冲洗引流组的伤道细菌含量及血中内毒素水平均低于另一组，且一周后下降明显。（3）有限清创、一期闭合持续冲洗引流与有限清创、开放引流二期闭合比较，感染无增加（各有1肢），愈合时间前者为16d左右，后者则为24d左右，两者有明显差别。细菌记数及血中内毒素水平前者均要低于后者，且维持时间较短后即明显下降。 结论（1）就目前常用的初期外科处理方法而言，在极短的时间内，可谨慎采用彻底清创、一期闭合引流术;随着处理时限的延长，有限清创、开放引流术疗效稳定、安全，较适合于高温高湿环境下的肢体火器伤处理。（2）有限清创、一期闭合持续冲洗引流术，较有限清创、开放引流术在不增加感染的前提下，既可以缩短伤口愈合时间一2一第一军医大学博士研究生学位论文又可以应用于处理时限较晚伤口的处理。特别适合于高温高湿环境对处理时限要求高的特点。（3）应用有限清创、一期皮瓣覆盖闭合持续冲洗引流术处理高温高湿环境肢体火器伤皮肤软组织缺损可一期覆盖创面，缩短疗程，不增加感染，特别适合于有血管神经、骨等重要组织的外露伤口的处理。
张敬良[6]（2003）在《肢体火器伤初期外科处理方法的研究》文中认为
吴克俭,王富,李文峰,侯树勋,王华东,王予彬[7]（2001）在《外固定器在四肢显微外科中的应用》文中研究表明目的:探讨外固定器在常见四肢显微外科手术中的适应症、一般原则及应用技术。方法:依据不同的四肢显微外科手术,选择合适类型的外固定器、标出外固定器的进针部位,确定显微外科手术与安装外固定器的顺序。结果:上肢断肢再植1例、四肢大血管损伤11例、四肢火器伤8例、四肢骨缺损3例、开放性四肢骨折17例、小腿平行桥接游离皮瓣移植3例,均应用外固定器固定骨骼及关节。不但简化了手术操作,缩短了手术时间及移植组织缺血时间,而且稳定性好,固定确实,调整方便。结论:外固定器应用于四肢显微外科手术具有内外固定的优点,克服了内外固定缺点,扩大了四肢修复重建的适应症。
昆明成都军区昆明总医院[8]（1995）在《平时四肢火器伤的外科处理》文中提出平时四肢火器伤的外科处理６５００３２昆明成都军区昆明总医院翁龙江，李主一，徐永清，李光权中国图书资料分类号Ｒ８２６．６８战时四肢火器伤发生率很高，早期外科处理有许多特点［１，２］。由于平时四肢火器伤受伤环境及治疗条件不同，早期外科处理与战时有所不同。...
翁龙江,李主一,徐永青,李光权[9]（1995）在《42例平时四肢火器伤的外科处理》文中提出 战时四肢火器伤发生率很高,早期外科处理有许多特点。平时四肢火器伤,由于环境因素早期外科处理与战时在某些方面有所不同。我院自1982年以来共收治平时四肢火器伤42例,现将外科处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组42例,其中男性37例,女性5例;年龄:3～66岁,其中3～20岁16例,21～30岁 16例,31～66岁10例;受伤至入院时间:1/2h～11年,其中≤72h26
李主一,胡克贤,杨正学[10]（1988）在《20例四肢火器伤骨折内固定的体会》文中研究表明 四肢长骨火器伤骨折,早期清创时不能使用内固定的治疗原则早已被公认。但在二期外科处理时能否使用内固定治疗,意见尚不一致,报告甚少。我们从1975～1985年,对20例四肢火器伤骨折,在不同时期进行简单的内固定治疗,收到满意的效果。现报告如下。
二、42例四肢火器伤治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、42例四肢火器伤治疗体会（论文提纲范文）
（1）四肢火器伤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 高速破片伤的药物清创疗效评估模型的建立 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 照片 |
| 第二部分 菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的疗效评估 |
| 实验一 菠萝蛋白酶组织水解作用的体外实验 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的体内实验 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 照片 |
| 第三部分 菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 照片 |
| 全文结论 |
| 致谢 |
| 文献综述一 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 英文论着 |
（3）四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（4）85例肢体枪弹伤的早期外科处理（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 早期处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 充分减张和彻底引流清创的实际意义 |
| 3.2 环境因素对早期处理枪弹伤有重要意义 |
| 3.3 合并四肢骨折的枪弹伤外固定支架的早期应用 |
| 3.4 抗生素的应用 |
（5）高温高湿环境肢体火器伤初期外科处理的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 常用的几种初期外科处理方法在高温高湿环境猪肢体火器伤中的应用比较 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 有限清创、一期闭合持续冲洗引流术在高温高湿环境猪肢体火器伤初期外科处理中的应用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 猪肢体火器伤皮肤软组织缺损一期修复的初步观察 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表学术论文 |
| 攻读博士学位期间参与学术活动 |
| 攻读博士学位期间参与科研课题 |
| 致谢 |
（6）肢体火器伤初期外科处理方法的研究（论文提纲范文）
| 1 初期外科处理的基础性研究 |
| 1.1 机体反应 |
| 1.2 伤道组织病理形态学观察 |
| 1.3 伤道细菌学研究及与环境的关系 |
| 2 初期外科处理与抗生素的应用 |
| 3 初期外科处理方法的选择 |
四、42例四肢火器伤治疗体会（论文参考文献）
- [1]四肢火器伤的诊治体会[J]. 尹刚,林耀发,陈汇浩,陈德松,侯春林,林浩东. 中国骨与关节损伤杂志, 2020(08)
- [2]菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究[D]. 胡维. 第三军医大学, 2011(12)
- [3]四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗[J]. 曾波,王培信,谢逸波,廖春来,李培浩. 中国矫形外科杂志, 2009(24)
- [4]85例肢体枪弹伤的早期外科处理[J]. 付立新,刘利民,Oumar Cherif. 首都医科大学学报, 2008(05)
- [5]高温高湿环境肢体火器伤初期外科处理的实验研究[D]. 张敬良. 第一军医大学, 2004(04)
- [6]肢体火器伤初期外科处理方法的研究[J]. 张敬良. 解放军医学杂志, 2003(04)
- [7]外固定器在四肢显微外科中的应用[J]. 吴克俭,王富,李文峰,侯树勋,王华东,王予彬. 感染.炎症.修复, 2001(02)
- [8]平时四肢火器伤的外科处理[J]. 昆明成都军区昆明总医院. 解放军医学杂志, 1995(06)
- [9]42例平时四肢火器伤的外科处理[J]. 翁龙江,李主一,徐永青,李光权. 西南国防医药, 1995(04)
- [10]20例四肢火器伤骨折内固定的体会[J]. 李主一,胡克贤,杨正学. 人民军医, 1988(06)