一、肺癌放疗后中医治疗体会（论文文献综述）
王志武,刘春秋,王静,董量,王保和[1]（2021）在《放射性肺损伤肺癌病证结合预测模型的构建和验证》文中提出目的:整合中医证候要素和西医临床、放射物理参数构建≥2级放射性肺损伤（RILI）的预测模型。方法:自2013年1月至2019年8月,共651例接受过胸部放疗的肺癌患者纳入研究,2018年1月1日前入组的452例为建模组,之后的199例为验证组。以患者放疗前中医证候要素、一般临床情况和放射物理参数为自变量,以≥2级RILI的发生情况作为因变量,采用单因素和多因素Logistic回归进行分析,基于建模组信息构建Nomogram模型,并在验证组评估模型的准确性。结果:651例患者中≥2级RILI的发生率为30.9%。建模组多因素Logistics分析示年龄、平均肺受照射剂量（MLD）、阴虚、热毒是≥2级RILI的独立预测因子（OR=2.099、5.883、1.741、1.905,P=0.002、0.000、0.040、0.013）。基于上述预测因子构建RILI的列线图预测模型,建模组和验证组的C-index指数分别为0.739和0.714,两组的校准曲线均显示预测值与真实值之间存在较高的吻合度。结论:结合中医证候要素阴虚证和热毒证、年龄和全肺MLD构建的列线图模型可以较准确地预测≥2级RILI的发生风险,有助于临床医生较早的采取中西医结合方法进行干预。
王玉[2]（2021）在《国医名师胡国俊辨治肺癌的数据挖掘与整理研究》文中研究表明目的:借助数据挖掘方法,分析胡国俊先生治疗肺癌的用药特点、组方规律,探讨其对肺癌的认识和诊疗思路,总结胡国俊先生辨治肺癌的学术思想及临床经验。方法:通过检索电子病历和门诊跟诊的方式,收集2009年06月26日～2020年11月10日就诊于安徽省中医院胡国俊先生门诊的肺癌患者病历资料,筛选出符合本课题纳入标准的病历,然后把病历资料录入安徽省中医院信息中心自主研发的“临床病历采集系统V3.1”,待病历信息核查无误和规范化处理后,导入“临床病历数据处理系统”,借助数据挖掘方法中的频数分析、关联规则分析、聚类分析、无尺度网络分析对病历数据进行分析。最后对挖掘结果进行分析、讨论、总结,并将其呈交胡国俊先生审阅。结果:通过对收集的169例肺癌患者的436诊次病历资料进行四种数据挖掘方法分析,归纳得出以下结果:1.频数分析:（1）肺癌的常用药物:即按用药总频次降序排列前31位的药物依次为薏苡仁、南沙参、黄芪、太子参、葶苈子、黄芩、五味子、鳖甲、百合、川贝母、甘草、旋覆花、僵蚕、蝉蜕、仙鹤草、枇杷叶、麦冬、瓜蒌皮、茯苓、麻黄、山药、知母、白术、牡蛎、柴胡、半夏、浙贝母、玄参、桔梗、白芍、麦芽。（2）肺癌常见证型（出现频次排名前五的证型）:肺脾气虚;痰热阻肺,气阴两虚;痰热瘀阻肺,气阴两虚;痰热阻肺;痰瘀阻肺,气阴两虚。2.关联规则分析:药对:（1）白术、黄芪;（2）麦冬、南沙参;（3）百合、南沙参。药物组合:（1）旋覆花、僵蚕、蝉蜕;（2）知母、南沙参、百合;（3）白术、太子参、黄芪;（4）仙鹤草、太子参、黄芪;（5）五味子、太子参、黄芪、南沙参;（6）川贝母、葶苈子、薏苡仁;等等。3.聚类分析:7个药物聚类组合:（1）薏苡仁、鳖甲;（2）黄芪、太子参、南沙参、百合、五味子;（3）葶苈子、黄芩;（4）川贝母、旋覆花、瓜蒌皮;（5）知母、玄参、牡蛎、麦冬、山药;（6）甘草、白芍、浙贝母、金沸草、麻黄、地龙、赤芍、僵蚕、蝉蜕、枇杷叶;（7）麦芽、谷芽、茯苓、白术、半夏、柴胡、桔梗、仙鹤草。4.无尺度网络分析:核心处方1个,其药物组成是:黄芪、太子参、南沙参、五味子、薏苡仁、百合、黄芩、葶苈子、鳖甲、蝉蜕、僵蚕、白术、麦冬。结论:通过四类数据挖掘方法分析所得结果反映了胡国俊先生诊治肺癌的一般规律,具体如下:1.病因病机:胡国俊先生认为肺癌的病理因素有虚、痰、热、瘀、湿、毒,病机以气阴两虚为本,痰湿热毒瘀为标,病位主要在肺,累及脾胃心肝肾等脏腑。2.诊疗思路:（1）收集四诊信息,辨病为先;（2）辨病期,分清虚实;（3）辨证拟方,随症加减;（4）培土生金,调肝畅情志,扶正以祛邪,达人瘤共存状态。3.用药特点:甘寒、苦寒并用;补气养阴,化痰燥湿,清热解毒为主,佐以散结消瘤之品;重视健脾益胃,辅以疏肝理气和血。4.核心处方:有益气养阴、化痰止咳、利水渗湿、清热解毒、散结之功,随症加减后可应用于肺癌各证型的治疗,值得进一步临床验证。
唐瑞[3]（2020）在《小续命汤加减联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（阳虚寒凝、气血不足型）的临床研究》文中认为目的:通过对比小续命汤联合第一代EGFR-TKI与单药运用第一代EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床证候改善情况、KPS评分改善情况、肿瘤客观疗效、肿瘤标志物改善情况、不良反应发生情况、毒副反应发生情况,以探讨小续命汤加减联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效的有效性、安全性。方法:收集成都中医药大学附属医院肿瘤科于2017年10月至2019年12月收治的TNM分期为IIIB～IV期的EGFR突变非小细胞肺癌患者,符合纳入标准条件的共60例患者,随机分为2组,简称为中药组、靶向组,两组各30例,中药组接受小续命汤加减联合第一代EGFR-TKI（吉非替尼或厄洛替尼或埃克替尼）治疗,靶向组只接受第一代EGFR-TKIs（吉非替尼或厄洛替尼或埃克替尼）单药治疗。用药前予患者完善实验室相关检查（三大常规、生化、凝血全套、肿瘤标志物）、影像学检查（胸腹部增强CT、头颅CT或MRI）、心电图检查等以对患者进行肿瘤的全面评估,治疗后2个月进行全面复查,并记录相关数据。观察两组患者的临床证候改善情况、近期疗效情况、不良反应发生情况、安全性评价情况。临床观察及统计结束后,应用统计软件SPSS 23.0进行数据处理与分析,最终得出结论。结果:本试验两组患者的年龄、性别、吸烟史、临床分期、病理类型、突变位点、治疗前KPS评分、治疗前血常规、肝肾功情况,经基线对比分析,差异不显着,不具统计学意义（P>0.05）,两组间具有可比性。1.疗效观察指标:主要包括中医证候等级、KPS评分、客观缓解率及疾病控制率、肿瘤标志物。（1）中医证候等级:治疗后中药组及靶向组患者8组中医证候均较治疗前有改善,其中中药组在咳嗽、咯痰、神疲乏力、形寒肢冷、食欲不振5组证候上改善显着（P<0.05）,气急、胸痛、痰血3组证候较前有所改善,改善不显着（P>0.05）,靶向组在咳嗽、咯痰2组证候上改善显着（P<0.05）,气急、胸痛、痰血、神疲乏力、形寒肢冷5组证候上有所改善,改善不显着（P>0.05）,食欲不振较前有所变差,差异不显着（P>0.05）。（2）KPS评分:中药组治疗后组内对比,KPS评分较前显着提高（P<0.05）,靶向组治疗后组内对比,KPS评分较前有所提高,提高不显着（P>0.05）,治疗后两组组间对比,中药组较靶向组KPS评分显着提高（P<0.05）。（3）客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）:中药组ORR、DCR分别为60.0%,96.7%,靶向组ORR、DCR分别为53.3%,90.3%,中药组高于靶向组,但差异不显着（P>0.05）。（4）肿瘤标志物:中药组治疗后组内对比,CEA、CY21-1较治疗前显着下降（P<0.05）,靶向组治疗后组内对比,CEA、CY21-1较治疗前有所下降,下降不显着（P>0.05）,治疗后两组组间对比,中药组CEA、CY21-1较靶向组下降更明显,但差异不显着（P>0.05）。2.毒副反应:主要包括EGFR-TKI的皮疹、腹泻两大毒副反应。（1）皮疹:中药组皮疹的发生及严重程度较靶向组更低,但差异不显着（P>0.05）。（2）腹泻:中药组腹泻的发生及严重程度较靶向组更低,差异显着（P>0.05）。3.安全性评价:主要包括治疗前后血常规、肝功、肾功、心电图安全事件的发生情况。治疗后两组患者的血常规、肝功、肾功、心电图等较治疗前差异均不显着（P>0.05）。结论:小续命汤加减联合第一代EGFR-TKI与单药EGFR-TKI治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌,虽未能显着提高患者的ORR、DCR,但能够显着改善患者临床症状、提高患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,发生更少的皮肤及腹泻的毒副反应,经安全性分析小续命汤加减具有良好的安全性,不会增加药物不良反应,此方是治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌（阳虚寒凝、气血不足型）的良好方法。
徐旭[4]（2020）在《基于网络药理学研究血府逐瘀汤治疗肺癌的作用机制》文中研究指明目的:运用网络药理学的方法,探究血府逐瘀汤治疗肺癌的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）数据库查询血府逐瘀汤中的成分,并通过口服生物利用度（OB）≥30%,类药性（DL）≥0.18,筛选化合物,通过查阅国内外文献和Drug Bank数据库了解化合物的详细信息并进行确认核对。将核对后的化合物上传至Pharmmapper服务器并设置参数,对返回的靶点结果在Uniprot数据库、String数据库核对,最终得到血府逐瘀汤的有效靶点信息及蛋白互作网络图。从OMIM数据库、GAD数据库、CTD数据库中获得肺癌的相关靶点,并将三个数据库得到的靶点进行对比得到肺癌靶点。利用韦恩图得出血府逐瘀汤和肺癌的共有靶点。将靶点导入metascape数据库,设置物种为人类（sapiens）,得到相关数据和PPI图。使用DAVID数据库、KOBAS数据库和metascape数据库对共同靶点和信号通路进行GO富集分析和KEGG通路富集分析并得出相应图标和结果。结果:从血府逐瘀汤中共筛选得到226个活性成分,其中重要成分有β-谷固醇（beta-sitosterol）、豆固醇（Stigmasterol）、槲皮素（quercetin）、谷固醇（sitosterol）、赤霉素（Gibberellin A44）、Shinpterocarpin等。这些成分对应262个靶点,其中与肺癌相关的人源靶点258个,关键靶点为TP53、BCL2、AKT1。血府逐瘀汤可能通过TP53抑制肺癌细胞的生长、衰老、凋亡,通过BCL2靶点调节肺癌细胞的凋亡作用,通过AKT调节肺癌细胞的转移作用。通过DAVID数据库GO分析得出2833个生物学过程（Biological Process,BP）,1521个细胞组成（Cellular Component,CC）,2886个分子功能（molecular function,MF）。通过KEGG、CORUM等多个通路富集库分析显示1893条信号通路。肿瘤通路（hsa05200:Pathways in cancer）、白介素-4和白介素-13信号传导（R-HSA-6783783:Interleukin-4 and Interleukin-13 signaling）、信号传导（R-HSA-162582:Signal Transduction）、免疫系统（R-HSA-168256:Immune System）、白细胞介素的信号传递（R-HSA-449147:Signaling by Interleukins）等是比较重要的通路。而在肿瘤通路中的c AMP、MAPK、VEGF等多种信号通路在血府逐瘀汤治疗肺癌中起到主要作用。结论:本研究通过网络药理学证实:血府逐瘀汤可能通过TP53、BCL2、AKT抑制肺癌细胞的生长、衰老、凋亡、转移作用,可以通过hsa05200中的c AMP、VEGF、MAPK等多种信号通路作用于肺癌细胞的细胞周期阻滞、凋亡、浸润、生长、复发、转移。
王文龙[5]（2020）在《基于上皮间质转化探讨复方苦参注射液防治放射性肺损伤的机制》文中研究说明目的:放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗最常见的并发症,既往关于其发生机制的研究主要集中在氧自由基及炎性细胞因子的产生和效应,而放射性肺损伤后发生上皮间质转化（EMT）的现象及其机理并未引起足够的重视。近期有多项研究表明,复方苦参注射液对上皮间质转化有一定的抑制作用。本项目拟通过建立小鼠放射性肺损伤疾病模型,以不同浓度复方苦参注射液进行干预,而后评估小鼠肺损伤程度,测定EMT相关的表型标记物、细胞因子等变化,以及EMT相关信使mRNA转录水平变化及由此导致TGF-β1/Smads、Wnt/β-catenin信号通路交互变化。本项目拟通过观察复方苦参注射液对放射性肺损伤小鼠上皮间质转化效应途径的影响,有望阐明复方苦参注射液通过抑制上皮间质转化而防治放射性肺损伤的机理,为临床推广使用复方苦参注射液防治放射性肺损伤提供实验依据。方法:1.理论部分:通过回顾性分析了中医学对放射性肺损伤的认识,探究了热毒络瘀相关理论的源流及其典型代表中成药复方苦参注射液。2.实验部分:C57bl/6小鼠194只,雄性,依据随机数字表法分为10组:空白对照组（Control group,Control）、模型组（Model group,Model）、复方苦参注射液低剂量组（Compound kushen injection-Low dose group,CKI-L）、复方苦参注射液中剂量组（Compound kushen injection-Middle dose group,CKI-M）、复方苦参注射液高剂量组（Compound kushen injection-High dose group,CKI-H）、信号通路激动剂1组（SB431542,SB）、信号通路抑制剂2组（XAV-939,XAV）、复方苦参注射液+信号通路抑制剂1组（CKI+SB）、复方苦参注射液+信号通路抑制剂2组（CKI+XAV）、地塞米松注射液组（Dexamethason,DXM）。使用美国XStrahl小动物精准放疗辐照研究平台（SARRP）,实施单次20 Gy双侧肺野照射成功建立C57bl/6小鼠放射性肺损伤模型。照射后观察小鼠的一般情况,分别于照射后第2、4、6、8、10、12周6个时间点处死小鼠,采集血清和取出肺组织。取第4、8周C57bl/6小鼠肺组织,小鼠及肺组织称重,计算肺系数,采用苏木精伊红染色法（HE）和Masson染色,分别通过光学显微镜和电子显微镜观察各组C57bl/6小鼠肺组织病理学形态改变;采用免疫组织化学染色法（IHC）检测C57bl/6小鼠在第4周、第8周的肺组织中E-cadherin、Vimentin蛋白表达情况;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测C57bl/6小鼠在第第4周、第8周采集血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和转化生长因子β1（TGF-β1）含量;采用实时定量PCR法（RT-qPCR）检测各组小鼠第4周、第8周肺组织中TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA、GSK-3βmRNA、β-catenin mRNA的表达水平;采用免疫印迹法（Western-blot）分别检测各组小鼠在第4周、第8周肺组织内TGF-β1、Smad3、GSK-3β、β-catenin通道蛋白表达水平。结果:1.实验一结果复方苦参注射液可增加放射性肺损伤小鼠肺系数,减轻小鼠放射性肺损伤病理损害程度,并可改善小鼠一般情况,包括毛色、脱毛、食量、活动及体重等。2.实验二结果2.1 HE染色结果:Control组:小鼠肺组织肺泡壁较薄,肺泡结构清晰,毛细血管完整,无充血及水肿,无炎症细胞浸润,各时间点均未见明显病理改变;Model组:照射后前2周以渗出性病变为主,肺泡腔可见少量炎症细胞浸润,出现急性肺间质水肿、充血,第4周可见肺组织间质明显水肿及支气管周围炎性细胞浸润,肺泡结构破坏,部分肺泡萎缩,第6周炎性细胞浸润减少,小鼠肺组织间质水肿渐渐消退,肺泡隔渐增宽,肺泡腔有所缩小,出现成纤维细胞,胶原增生,第8周小鼠炎性细胞减退,肺组织间质水肿进一步消退,肺泡间隔增宽,肺泡结构破坏,出现部分肺泡塌陷伴有不张,还可见少许梭形成纤维细胞,第12周小鼠肺泡扩张加重,胶原增生明显,气体交换空间显着减少,肺泡塌陷更明显、并纤维化;CKI-L组、CKI-M组及CKI-H组:第2周渗出性病变较轻,肺间质水肿、充血及炎性细胞浸润程度等均较Model明显减轻;第4周,可见少许炎性细胞浸润,肺组织间质轻度水肿;第8周可见炎性渗出,肺泡壁毛细血管轻度充血,肺间质轻度水肿,肺泡部分塌陷,肺泡壁略有增厚,但是上述表现均较Model组明显减轻;第12周可见少许成纤维细胞,肺泡壁轻度增厚,部分肺纤维化,但均明显较Model组显着减轻;DXM组各时间点与CKI-H组无明显差别;SB组和XAV组各时间点处于CKI-M组及CKI-H组之间,但未见明显差别;CKI+SB组和CKI+XAV组第2周、第4周渗出性病变较轻微,肺间质水肿、充血及炎性细胞浸润程度等均较单药干预组明显减轻;第8周可见少许炎性渗出,肺泡壁毛细血管轻度充血,肺间质轻度水肿,肺泡部分塌陷,肺泡壁略有增厚,但是上述表现均较单药干预组明显减轻;第12周可见少许成纤维细胞,肺泡壁轻度增厚,部分肺纤维化,但均明显较单药干预组显着减轻。2.2 Masson染色结果:胶原纤维呈蓝色,肌纤维呈红色,细胞核呈现蓝黑色。Control组:胶原纤维较少,肌纤维多,细胞核多;Model组:随着造模时间的延长,胶原纤维逐渐增多,可见大量胶原纤维;与Model组比较,复方苦参注射液各浓度组的胶原纤维染色受到较为明显的抑制;SB组、XAV-939组胶原纤维染色也受到较为明显的抑制,胶原纤维量较模型组明显减少,与CKI-M组和CKI-H组相仿;SB组、XAV组,各时间点胶原纤维量较Model组明显减少,与单药干预组相比,胶原纤维染色受到更为明显的抑制。放射性肺炎和放射性肺纤维化常常同时发生,随着时间进一步延长,放射性肺炎逐步减轻和放射性肺纤维化程度渐渐加重,本研究4周内以放射性肺炎为主,4周到8周出现放射性肺炎渐减轻和放射性肺纤维化程度渐加重,12周以放射性肺纤维化为主,经过复方苦参注射液及信号通路抑制剂单药或联合干预后,放射性肺炎及放射性肺纤维化程度受到明显的抑制,CKI-M组和CKI-H组干预效果优于CKI-L组,与信号通路抑制剂组相当,逊于CKI+SB组、CKI+XAV组。2.3透射电镜结果:Control组:细胞核大,呈现椭圆形,未见胶原纤维,结构完整,肺泡腔相对干净,肺泡间隔未增宽增厚,肺泡上皮细胞表面绒毛球形,高尔基体数量较多,偶见巨噬细胞和红细胞;Model组:细胞核固缩,变小,可见大量胶原纤维,可见条索样改变,肺泡上皮细胞线粒体肿胀明显,其内部活性物质增多较多,胞浆减少,空泡较为严重,巨细细胞增多,伴有纤维细胞产生;复方苦参注射液各浓度组:各时间点细胞核大小介于Control组和Model组之间,胶原纤维数目中等,肺泡上皮细胞线粒体肿胀较轻,处于慢性炎症修复阶段。SB组及XAV组:各时间点细胞核大小介于Control组和Model组之间,胶原纤维数目与CKI-H组及CKI-H组相当。CKI+SB组、CKI+XAV组两联合用药组:各时间点细胞核大小介于Control组和Model组之间,胶原纤维数目较单药干预组明显减少,肺泡上皮细胞线粒体肿胀也较单药干预组明显减轻,处于慢性炎症修复阶段。3.实验三结果3.1各组小鼠肺组织中E-cadheren蛋白表达情况:E-cadheren蛋白主要表达定位于细胞膜、细胞浆液和细胞连接等。免疫组化结果显示:E-cadheren蛋白在肺组织细胞浆和胞膜上表现为棕黄色或棕褐色或淡黄色颗粒。Control组小鼠肺组织中的E-cadheren表达率较高;Model小鼠肺组织中的E-cadheren表达率很低;复方苦参注射液各剂量组C57bl/6小鼠肺组织各时间点的E-cadheren表达率介于Control组和Model组之间,E-cadheren表达率处于中等;SB组及XAV组小鼠肺组织各时间点的E-cadheren表达率也同样介于Control组和Model组之间,E-cadheren表达率与CKI-M组及CKI-H组相当;CKI+SB组、CKI+XAV组两联合用药组小鼠肺组织各时间点的E-cadheren表达率虽然介于Control组和Model组之间,但E-cadheren表达率较单药干预组明显增加,更接近于Control组。3.2各组小鼠肺组织中Vimentin蛋白表达情况:Vimentin蛋白主要表达在定位于细胞浆,常附在细胞核、内质网及线粒体的旁边或末端。免疫组化结果显示:Vimentin蛋白在肺组织细胞浆上表现为棕黄色或棕褐色或淡黄色颗粒。Control小鼠肺组织中的Vimentin表达率很低;Model组小鼠肺组织中的Vimentin表达率较高;复方苦参注射液各剂量组小鼠肺组织各时间点的Vimentin表达率介于Control组和Model组之间,Vimentin表达率处于中等;SB组及XAV组小鼠肺组织各时间点的Vimentin表达率也同样介于Control组和Model组之间,Vimentin表达率与CKI-M组、CKI-H相当;CKI+SB组、CKI+XAV组小鼠肺组织各时间点的Vimentin表达率虽然介于Control组和Model组之间,但Vimentin表达率较单药干预组明显减少。4.实验四结果与Control组比较,Model组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4、8周均显着性升高（P<0.01）;与Model组比较,除CKI-L组第8周外,CKI-M组、CKI-H组及其他用药干预组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4、8周均显着性降低（P<0.05,P<0.01）;与CKI-M组比较,CKI+SB组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第8周均显着性降低（P<0.05,P<0.01）,CKI+SB组、CKI+XAV组小鼠血清TNF-α含量在第4周均显着性降低（P<0.05）,CKI-L组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4周显着性升高（P<0.05）,其余各用药干预组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4、8周均未见显着性差异（P>0.05）;与CKI-H组比较,CKI-L组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4周均显着性升高（P<0.05,P<0.01）,CKI-L组小鼠血清TGF-β1含量在第8周均显着性升高（P<0.05,P<0.01）,CKI+SB组小鼠血清TGF-β1含量在第4周显着性降低（P<0.05,P<0.01）,CKI+SB组小鼠血清TNF-α含量在第8周显着性降低（P<0.05）,其余各用药干预组小鼠血清TGF-β1含量在第4、8周均未见显着性差异（△P>0.05）;与DXM组比较,CKI-L组小鼠血清TGF-β1、TNF-α含量在第4周均显着性升高（P<0.05,P<0.01）,CKI-L组小鼠血清TGF-β1含量在第8周均显着性升高（P<0.05,P<0.01）,CKI+SB组小鼠血清TGF-β1含量在第4周显着性降低（P<0.05）,其余各用药干预组小鼠血清TGF-β1含量在第4、8周均未见显着性差异（P>0.05）。5.实验五结果5.1 Real time RT-PCR实验结果:与Control组比较,Model组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平明显升高（P<0.01）;与Model组比较,CKI-L组、CKI-M组、CKI-H组、DXM组、CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平均有不同程度降低（P<0.01,P<0.05）;与CKI-H组比较,DXM组、SB组、XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平变化改变不明显（P>0.05）,CKI-L组、CKI-M组第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平变化改变不明显（P>0.05）,而CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平改变明显,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;而CKI-L组、CKI-M组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平改变明显,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;与DXM组比较,CKI-H组、SB组、XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平变化不明显（P>0.05）,CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平改变明显,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,而CKI-L组、CKI-M组第四周TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3βm RNA表达水平变化不明显（P>0.05）。5.2 Western t bolt实验结果:与Control组比较,Model组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平明显升高（P<0.01）;与Model组比较,CKI-H组、DXM组、CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平均有不同程度降低（P<0.01,P<0.05）,而CKI-L组和CKI-M组TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平变化改变不明显（P>0.05）;与CKI-H组比较,CKI-L组、CKI-M组、DXM组、SB组、XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平变化改变不明显（P>0.05）,而CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平改变明显,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;与DXM组比较,CKI-L组、CKI-M组、CKI-H组、SB组、XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平变化不明显（P>0.05）,CKI+SB组、CKI+XAV组第4周、第8周的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平改变明显,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。5.3免疫荧光实验结果:TGF-β1蛋白主要表达在细胞间质。Smad3蛋白主要表达在定位于细胞核及细胞浆。GSK-3β蛋白主要表达在定位于细胞核、细胞浆及细胞膜。β-catenin蛋白主要表达在定位于细胞核、细胞浆及细胞膜。TGF-β1蛋白免疫荧光结果显示:TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β蛋白在肺组织细胞间质为深浅不同的红色颗粒。Control组C57bl/6小鼠肺组织中的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率很低;Model组C57bl/6小鼠肺组织中的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率较高;复方苦参注射液各剂量组C57bl/6小鼠肺组织各时间点的TGF-β1表达率介于Control组和Model组之间,TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率处于中等;信号通路抑制剂SB431542组及XAV-939组C57bl/6小鼠肺组织各时间点的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率也同样介于Control组和Model组之间,TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率与CKI-M组和CKI-H组相当;复方苦参注射液+SB431542组、复方苦参注射液+XAV-939组两联合用药组C57bl/6小鼠肺组织各时间点的TGF-β1、Smad3、β-catenin、GSK-3β表达率虽然介于Control组和Model组之间,但TGF-β1表达率较单药干预组明显减少。结论:放射性肺损伤发病机制复杂,近年来放射性肺损伤后发生的上皮间质转化备受关注。为此,我们基于上皮间质转化及中医热毒络瘀理论,选择中成药复方苦参注射液来干预小鼠放射性肺损伤,并取得了较好的放射防护作用,其可能机制如下:1.复方苦参注射液可以通过降低血清中EMT相关的TNF-α和TGF-β1的水平,从而减轻C57bl/6小鼠放射性肺损伤;2.复方苦参注射液可以降低TGF-β/Smads和Wnt/β-catenin信号通路EMT相关基因的表达;3.复方苦参注射液还可通过降低TGF-β/Smads和Wnt/β-catenin信号通路EMT相关通道蛋白的表达来达到防治放射性肺损伤的目的。
王志武,王静怡,胡建,刘春秋,吴琼,王静,闫金银[6]（2019）在《肺癌放疗前中医证候要素与放射性肺损伤相关性研究》文中提出目的:探讨放疗前肺癌中医证候要素及西医临床物理参数与≥2级放射性肺损伤（RILI）的相关性。方法:自2013年1月—2017年12月,共452例肺癌患者纳入研究,采集患者放疗前四诊信息,归纳中医证候要素分布,并收集放射物理参数及其他一般临床情况。依据NCI-CTC 3. 0判断RILI发生级别,以放疗中和放疗后≥2级RILI的发生情况作为分类标签,采用Logistic回归对可能影响RILI的相关因素进行分析。结果:452例肺癌放疗患者中≥2级RILI的发生率为30. 1%,单因素分析发现放射物理参数MLD、V20和V5（OR=5. 973、3. 046、4. 135,P值均小于0. 001）,证候要素:阴虚、热毒（OR=2. 102、2. 039,P=0. 001、0. 002）为发生≥2级RILI的危险因素;多因素分析显示年龄、MLD、阴虚、热毒是≥2级RILI的独立预测因子（OR=2. 099、5. 883、1. 741、1. 905,P=0. 002、0. 000、0. 040、0. 013）。结论:中医证候要素中的阴虚证和热毒证以及西医临床物理因素中的年龄和全肺MLD是≥2级RILI的独立危险因素。
杨玉莹[7]（2019）在《养阴法治疗放射性肺炎的系统评价及沙参桔梗汤治疗该病的实验研究》文中研究指明研究背景:放射治疗是胸部恶性肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌等常见的治疗手段,放射性肺炎是放射治疗后常见的严重并发症,其发生率约为20%,严重影响了患者的预后与生活质量。西医对于放射性肺炎的发病机制尚不明确,目前学者们比较公认的学说包括靶细胞学说、细胞因子学说、氧化应激学说、免疫反应学说等。肺泡是电离辐射主要损伤部位,初期基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚及肺泡腔萎陷变小,诱导肺内出现多种炎症因子如IL-6、TGF-β、TNF-α的高水平表达。后期肺损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征,逐渐出现肺泡萎缩并由结缔组织填充。最常见的治疗以糖皮质激素治疗,联合抗生素预防感染,并给予吸氧、平喘、止咳等对症治疗。虽取得一定效果,但长期使用激素治疗会产生一系列不良反应,如二重感染、免疫抑制、内分泌失调等。近几年,许多关于中药治疗放射性肺炎的临床RCT文献显示,中医药在治疗放射性肺炎中有其独特的优势。中医关于放射线的认识多从火热毒邪立论,肺叶娇嫩,不耐寒热燥湿之邪侵袭,火热毒邪侵袭最易损伤肺之津液,形成肺阴亏耗。阴亏则津不养血,血液黏稠,导致血行不畅,瘀血内生,阻滞肺络。放射性肺炎属本虚标实、虚实错杂之证。辨证以肺燥阴虚、血瘀痰阻、热毒津亏为主。治疗上主要以养阴、活血及清热解毒为主要方法。沙参桔梗汤是导师根据多年治疗放射性肺炎的心得自拟的经验方,以养阴为主要治法,兼以活血化瘀、宣肺祛痰。前期在导师指导下进行的一项小样本临床随机对照研究中,将放射性肺损伤进行中医辨证治疗,中医治疗有效率达72%,与激素组对比治疗后症状及影像学好转率无统计学差异（P<0.05）,但副作用方面中医组明显优于激素组。此后进行的一项小样本证型研究结果显示肺燥阴亏证型占放射性肺炎的63.6%,是放射性肺炎的主要证型。在导师指导下开展的一项小样本的临床实验证实沙参桔梗汤治疗可以明显改善患者咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛等临床症状,对于放射性肺损伤急性期的患者疗效明确。前期的大鼠实验提示沙参桔梗汤可以缓解内皮损伤,减少渗出及炎细胞浸润,前期的临床及动物实验研究证实沙参桔梗汤治疗放射性肺炎疗效确切,但缺乏其治疗放射性肺炎的作用机制的研究。研究目的:1.Meta分析:对现有以养阴法为主要治法治疗放射性肺炎的随机对照研究进行分析,评价养阴法治疗放射性肺炎的有效率及安全性,评价该治法对患者生活质量以及对血清中相关炎症因子的影响。2.动物实验:成功建立大鼠RP模型,观察各组大鼠受损肺组织以及血清中炎症因子的表达,探讨沙参桔梗汤治疗大鼠放射性肺炎的作用机制。并与模型组、西医对照组相比较,探讨中药治疗的优势与不足。通过观察对比中药等效剂量组、中剂量组、高剂量组三组治疗效果,探讨沙参桔梗汤不同剂量浓度组对炎症因子表达水平的影响,为后续进一步探讨沙参桔梗汤治疗放射性肺炎信号通路研究提供前期数据。研究内容与方法:1.Meta 分析:对使用养阴法治疗放射性肺炎的相关文献检索,对符合标准的随机对照试验使用Revman5.3软件进行Meta分析,主要观察指标为治疗的有效率,同时评价安全性及生活质量改善情况,以及血清中相关炎症因子变化。2.动物实验:将108只雄性SD大鼠随机分为6组,分别是空白组（K组）、模型组（M组）、西药对照组（X组）、中药等效剂量组（D组）、中药中剂量组（Z组）、中药高剂量组（G组）,每组各18只。除空白组外,其余5组在直线加速器下进行全胸照射,剂量为20Gy单次照射。从照射后第1天开始对各组进行灌胃,中药高剂量、中剂量、等效剂量3组灌胃的药物是由中国中医科学院西苑医院制剂科提供,根据成人用量等效换算后,制成高（4倍等效剂量）、中（2倍等效剂量）、低（等效剂量）浓度的浸流膏剂。西药组是用的是强的松片溶解后的混悬液,模型组与空白组均使用0.9%生理盐水。设置14天、28天两个时间点进行取材,各组大鼠在每个时间点随机取9只进行腹主动脉取血及取右肺中叶取材并处死。观察各组大鼠前后肺组织免疫组化染色和肺组织中TNF-α、TGF-β细胞因子的表达情况,以及血清中TNF-α、TGF-β1、IL-6这些细胞因子的变化,使用SPSS 21软件进行统计分析。结果·:1.Meta分析共检索相关文献共580篇,最终纳入文献9篇,全部为中文文献,其中包含1篇学位论文,其余均为国内期刊论文。共纳入714例病人,其中试验组360例,对照组354例,使用Revman5.3软件对纳入的714例病历进行分析。结果显示养阴法能够明显提高放射性肺炎治疗的有效率,增加患者KPS评分,降低血清中炎症因子表达水平,未提及明确与中药相关的不良反应。2.动物实验2.1大鼠血清中TNF-α、TGF-β1、IL-6表达水平经放射线照射后大鼠血清中的TNF-α、TGF-β1、IL-6数值较未经照射大鼠的数值明显升高,且14天到28天时数值呈进行性升高,提示这三个细胞因子与放射性肺炎的发生发展有相关性。这三个因子在上述两个观察节点在血清中的表达,除了 14天TGF-β1的中药D组外,治疗组较模型组大多具有统计学差异,表明激素及沙参桔梗汤不同剂量组能够抑制以上三个因子的表达,并且中药Z组和中药G量组优于中药D组。2.2肺组织TNF-α表达情况两个观察节点的模型组大鼠肺组织TNF-a表达的累积光密度值均较空白组明显升高。各治疗组大鼠肺组织TNF-a的IOD值表达较模型组均明显下降,中药各剂量组与西药组对比无显着差异,但就具体数值的趋势看,中药Z组与中药G组优于中药D组。2.3肺组织TGF-β表达情况两个观察节点的模型组大鼠肺组织TGF-β表达的累积光密度值较空白组明显升高。各治疗组大鼠肺组织TGF-β表达较模型组均明显下降,说明激素与沙参桔梗汤均能够降低肺组织中的TGF-β表达,其中中药各剂量组与西药组对比无统计学差异。就具体测量的IOD值数值的趋势看,中药Z组与中药G组优于中药D组。且TGF-β的表达随着时间进展而进行性增长。结论:1.Meta分析:养阴法治疗放射性肺炎的Meta分析提示养阴法治疗放射性肺炎切实有效,安全性尚可,能够有效改善患者生活质量,降低患者血清中炎症因子水平,考虑养阴法治疗放射性肺炎可能与降低血清中相关因子释放有关,但仍需进一步验证。2.动物实验:动物实验研究表明激素与沙参桔梗汤可以降低放射性肺炎相关炎症因子的水平,在降低炎症因子表达方面,中药的中剂量、高剂量要优于等效剂量。表明激素与沙参桔梗汤治疗有效,并且沙参桔梗汤随浓度增加治疗效果优于等效剂量。结合前期研究基础,可以认为沙参桔梗汤治疗放射性肺炎作用机制与降低血清及肺组织中炎症因子的表达有关。
欧阳孙孟[8]（2019）在《养阴解毒方治疗放射性肺炎（气阴两虚，痰热蕴肺型）临床疗效观察》文中研究说明研究目的:通过观察养阴解毒方治疗放射性肺炎患者气阴两虚、痰热蕴肺型患者治疗前后临床症状、体征改变,评价此方的临床疗效,为推广此方的临床应用提供临床研究基础。研究方法:采用前瞻性随机对照研究方法,根据病例选择标准,纳入符合标准患者56例。随机分为对照组（对症支持治疗）与试验组（养阴解毒方治疗+对症支持治疗）,连续观察2个月。主要观察指标是从患者中医证候的表现、改良英国MRC呼吸困难指数、急性放射性肺炎诊断分级标准及Kamofsky评分四个方面评价治疗前后指标的变化。结果:（1）治疗后患者在痰色、口臭、口渴三个症状的改善上要显着优于对照组（P<0.01）;综合对比试验组与对照组,可知运用中药治疗后,患者气阴两虚、痰热蕴肺型的临床表现要优于单纯使用对症支持治疗者（P<0.01）。（2）治疗后试验组患者呼吸困难得到显着改善,（P<0.05）;对照组患者较治疗前呼吸困难得到显着改善,（P<0.05）;试验组患者经治疗后呼吸困难改善情况要优于对照组,（P<0.01）。（3）治疗后试验组患者急性放射性肺损害得到显着改善,（P<0.05）;治疗后试验组患者急性放射性肺损害得到改善,（P<0.05）;试验组患者急性放射性肺损害改善情况要优于对照组（P<0.01）。（4）治疗后对患者进行KPS评分得到显着改善,（P<0.05）;对照组治疗后KPS评分较治疗前得到显着改善,（P<0.05）;试验组在治疗后在生活质量的改善上要优于对照组,（P<0.05）。结论:1.养阴解毒方联合对症支持治疗可显着改善放射性肺炎气阴两虚、痰热蕴肺的证候表现,其改善证候的疗效要显着优于单纯使用对症支持治疗者。2.养阴解毒方联合对症支持治疗可减轻患者呼吸困难症状,减轻患者肺损害,增强临床疗效,并能有效地提升患者生活质量,较之单纯使用对症支持治疗效果更佳。
孙吕斌[9]（2018）在《中医药维持治疗晚期肺癌25例病例分析及相关文献复习》文中提出目的:通过对25例晚期肺癌患者长期生存的病例分析,结合近5年中医药治疗肺癌的文献复习,探讨中医药治疗肺癌的用药特色。方法:对纳入的25例晚期肺癌患者长期生存的诊疗经过进行整理分析,总结患者的用药特点并附典型病例;检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库检索近5年（2013年—2017年）国内有关中医药治疗肺癌的文献资料,并运用“中医传承辅助系统”统计软件对文献中治疗肺癌的用药规律进行数据挖掘,得到常见高频药物、药类、药性、药味及归经,并进行相关性探讨。结果:1.经分析提示病理类型、靶向治疗、一线化疗后中医药维持治疗与晚期肺癌患者长期生存可能存在相关性。在用药方面,对于正虚为主型,以益气养阴,化痰散结为法,科室基本方芪贞固本方辨证加减;邪实为主型,以清热解毒,破血散结为法,芩莲正积方组方辨证加减,疗效满意。治疗的同时兼顾扶正与祛邪的灵活运用,并注意顾护脾胃。2.文献研究结果示肺癌治疗中常见高频的中药;常见药类:补虚药>清热药>化痰止咳平喘药>利水渗湿药>活血化瘀药;药性:温>寒>平>凉>热;药味:甘>苦>辛>酸>咸;主要的归经:肺经>脾经>胃经>肝经>心经>肾经等。芪贞固本方与芩莲正积方大部分药物、药类、药性、药味、归经也大致符合文献研究结果。结论:中医药维持治疗晚期肺癌具有可行性,能够延长晚期肺癌患者的生存期。
郭秋霜[10]（2018）在《肺间质方治疗放射性肺炎的临床研究》文中研究说明研究目的:观察自拟方肺间质方治疗放射性肺炎的临床疗效及安全性,为治疗放射性肺炎提供临床依据。研究方法:共纳入75例符合纳排标准的放射性肺炎患者,按1:1:1的比例随机分为西药组、中药组、综合组。西药组给予强的松治疗,40 mg/d,并根据症状逐级减量;中药组给予肺间质方治疗,早、晚各温服1袋;综合组在西药基础上,加服肺间质方。三组患者用药4周后分析用药前、后放射性损伤分级、胸部CT表现分级、KPS评分以及中医证候学积分的变化情况。结果:治疗前、后对比发现,三组药物均能降低放射性损伤分级、降低胸部CT表现分级、提高患者身体功能状况、改善中医临床症状,且差异具有统计学意义（p<0.05）,以肺间质方联合激素治疗效果最佳,肺间质方次之。其中,在提高身体功能状态及改善中医临床症状两方面,中药组优于西药组,差异具有统计学意义（p<0.05）;但在降低放射性损伤分级及降低胸部CT表现分级两方面,中药组和西药组无显着性差异（p>0.05）。结论:肺间质方能有效促进肺泡炎症吸收,减轻肺损伤的程度;肺间质方能有效改善患者的临床症状,提高身体功能状态;肺间质方无激素的副作用,安全可靠,起到了增敏的作用,且能减少激素减量时反跳现象的发生频次;肺间质方联合激素治疗放射性肺炎可明显降低放射性损伤分级,促进炎症吸收、提高患者身体功能状态、改善临床症状,是放射性肺炎的一种行之有效的治疗方法。
二、肺癌放疗后中医治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺癌放疗后中医治疗体会（论文提纲范文）
（1）放射性肺损伤肺癌病证结合预测模型的构建和验证（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.证候要素辨证标准 |
| 4.纳入标准 |
| 5.排除标准 |
| 6.基本临床信息 |
| 7.放疗实施 |
| 8.RILI评估 |
| 9.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般临床特征与RILI关系 |
| 2.RILI相关多因素分析 |
| 3.列线图模型的建立和评估 |
| 讨论 |
（2）国医名师胡国俊辨治肺癌的数据挖掘与整理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 现代医学治疗肺癌的现状 |
| 2 中医药治疗肺癌的优势和理念 |
| 第二部分 立题依据 |
| 1 国家对名老中医经验传承的重视 |
| 2 数据挖掘技术及软件在名医经验传承中的应用 |
| 3 胡国俊先生治疗肺癌临床经验丰富 |
| 第三部分 国医名师胡国俊辨治肺癌的数据挖掘与整理研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病案采集 |
| 3.2 症状标准化 |
| 3.3 医案信息录入及数据处理软件介绍 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 频数(频率)分析 |
| 4.2 聚类分析 |
| 4.3 关联规则分析 |
| 4.4 核心药物无尺度网络分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 胡国俊先生对肺癌的中医认识 |
| 5.2 胡国俊先生辨治肺癌的思路 |
| 5.3 胡国俊先生治疗肺癌的用药规律 |
| 6 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医对肺癌的认识和研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 省国医名师胡国俊治疗肺癌经典病案举隅 |
| 附录2 肺癌门诊病历标准化记录表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）小续命汤加减联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（阳虚寒凝、气血不足型）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第1章 临床资料与研究方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 剔除标准 |
| 1.1.5 脱落标准 |
| 1.1.6 中止标准 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 分组方法 |
| 1.3.2 治疗方法 |
| 1.4 合并用药 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 疗效观察指标 |
| 1.5.2 毒副反应观察指标 |
| 1.5.3 安全性观察指标 |
| 1.6 疗效评价标准 |
| 1.6.1 疗效观察指标评价标准 |
| 1.6.2 毒副反应评价标准 |
| 1.6.3 安全性评价标准 |
| 1.7 统计学方法 |
| 第2章 临床资料分析 |
| 2.1 两组患者性别情况 |
| 2.2 两组患者年龄情况 |
| 2.3 两组患者吸烟情况 |
| 2.4 两组患者病理类型情况 |
| 2.5 两组患者临床分期情况 |
| 2.6 两组患者突变位点情况 |
| 2.7 两组患者靶向用药情况 |
| 2.8 两组患者KPS评分治疗前情况 |
| 2.9 两组患者中医证候等级治疗前情况 |
| 2.10 两组患者血常规治疗前情况 |
| 2.11 两组患者肝肾功治疗前情况 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 中医证候等级治疗前后比较 |
| 3.1.1 中药组中医证候等级组内比较 |
| 3.1.2 靶向组中医证候等级组内比较 |
| 3.1.3 两组患者治疗后中医证候等级组间对比 |
| 3.2 KPS评分治疗前后对比 |
| 3.2.1 中药组KPS评分治疗前后组内比较 |
| 3.2.2 靶向组KPS评分治疗前后组内比较 |
| 3.2.3 两组KPS评分治疗后组间对比 |
| 3.3 两组患者肿瘤客观疗效对比 |
| 3.4 肿瘤标志物治疗前后对比 |
| 3.4.1 两组患者肿瘤标志物治疗前组间对比 |
| 3.4.2 中药组肿瘤标志物治疗前后组内对比 |
| 3.4.3 靶向组肿瘤标志物治疗前后组内对比 |
| 3.4.4 两组患者肿瘤标志物治疗后组间对比 |
| 3.5 毒副反应对比 |
| 3.5.1 两组患者皮疹情况对比 |
| 3.5.2 两组患者腹泻情况对比 |
| 3.6 安全性评价 |
| 3.6.1 两组患者血常规安全性评价 |
| 3.6.2 两组患者生化及心电图安全性评价 |
| 第4章 分析与讨论 |
| 4.1 分析 |
| 4.1.1 基线分析 |
| 4.1.2 疗效分析 |
| 4.1.3 毒副反应分析 |
| 4.1.4 安全性分析 |
| 4.2 讨论 |
| 4.2.1 中医对EGFR突变非小细胞肺癌发病机理的认识 |
| 4.2.2 小续命汤的立法依据及组方分析 |
| 4.2.3 现代药理研究 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一:中医药治疗肺癌的临床进展 |
| 参考文献 |
| 综述二:EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的临床进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（4）基于网络药理学研究血府逐瘀汤治疗肺癌的作用机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.肺癌的发病机制 |
| 2.中西医治疗肺癌的现状 |
| 3.中医治疗肺癌 |
| 4.血府逐瘀汤的研究和应用 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗肺癌的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）基于上皮间质转化探讨复方苦参注射液防治放射性肺损伤的机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 放射性肺损伤的中医理论探讨 |
| 1 中医学对放射性肺损伤病名的认识 |
| 2 中医学对放射性肺损伤病因的认识 |
| 3 中医学对放射性肺损伤病机的认识 |
| 4 中医学对放射性肺损伤病理特点的认识 |
| 5 放射性肺损伤治疗原则浅析 |
| 6 放射性肺损伤中医治法浅析 |
| 7 选方分析 |
| 8 参考文献 |
| 第二部分 现代医学对放射性肺损伤的认识 |
| 1 放射性肺炎 |
| 2 放射性肺纤维化 |
| 3 放射性肺损伤西医治疗 |
| 4 EMT |
| 5 EMT的发病因素 |
| 6 与EMT相关的转录因子 |
| 7 调节EMT的部分信号通路 |
| 8 复方苦参注射液对EMT中 TGF-β/Smads和 Wnt/β-catenin信号通路的协同作用 |
| 9 选方分析 |
| 10 参考文献 |
| 第三部分 实验部分 |
| 实验一 放射性肺损伤小鼠模型的建立及评价 |
| 1 引言 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 实验二 复方苦参注射液对小鼠放射性肺损伤肺组织病理形态学的影响 |
| 1 引言 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 实验三 复方苦参注射液对放射性肺损伤小鼠肺组织EMT相关的表型标记物E-cadheren、Vimentin表达的影响 |
| 1 引言 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 实验四 复方苦参注射液对小鼠放射性肺损伤血清中TNF-α和TGF-β1 表达的影响 |
| 1 引言 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 实验五 复方苦参注射液对放射性肺损伤小鼠肺组织TGF-β/Smads和Wnt/β-catenin信号通路的影响 |
| 1 引言 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 结语 |
| 附录 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间参与课题和发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）肺癌放疗前中医证候要素与放射性肺损伤相关性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 入组标准 |
| 1.2 证候要素辨证标准 |
| 1.3 基本临床信息 |
| 1.4 放疗实施 |
| 1.5 RILI评估 |
| 1.6 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床特征与放射性肺损伤关系 |
| 2.2 中医证素与放射性肺损伤关系 |
| 2.3 RILI相关多因素分析 |
| 3 讨论 |
（7）养阴法治疗放射性肺炎的系统评价及沙参桔梗汤治疗该病的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 放射性肺损伤的发病机制研究现状 |
| 1. 靶细胞学说 |
| 2. 细胞因子学说 |
| 3. 氧化应激观点 |
| 4. 免疫反应观点 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 放射性肺损伤的中西医治疗现状 |
| 1. 西医发病机制 |
| 2. 治疗现状 |
| 3. 中医病因病机 |
| 4. 中医辨证论治 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 养阴法治疗放射性肺炎的Meta分析 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 检索策略 |
| 2. 纳入与排除标准 |
| 3. 数据提取和文献质量评价 |
| 4. 统计学分析 |
| 二、结果 |
| 1. 文献的筛查 |
| 2. 文献的纳入结果 |
| 3. 方法学质量评价 |
| 4. 养阴法治疗放射性肺炎的Meta分析结果 |
| 三、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 沙参桔梗汤治疗放射性肺炎的动物实验研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、材料与方法 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 三、结果 |
| 1. 酶联免疫法测试大鼠血清中TNF-α表达水平 |
| 2. 酶联免疫法测试大鼠血清中TGF-β1表达水平 |
| 3. 酶联免疫法测试大鼠血清中IL-6表达水平 |
| 4. 肺组织炎症因子TGF-β1的表达 |
| 5. 肺组织炎症因子TNF-α的表达 |
| 四、讨论 |
| 1. 现代医学对放射性肺炎的认识 |
| 2. 中医对于放射性肺炎的认识 |
| 3. 沙参桔梗汤的方药组成及现代药理研究 |
| 4. 养阴法治疗放射性肺炎的Meta分析 |
| 5. 沙参桔梗汤治疗放射性肺炎的动物实验 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附图 |
| 个人简历 |
（8）养阴解毒方治疗放射性肺炎（气阴两虚，痰热蕴肺型）临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.临床病例 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 2.分组与治疗方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 药物来源 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3.观察指标 |
| 4.疗效评价标准 |
| 4.1 中医证候疗效评价标准 |
| 4.2 呼吸困难观察标准 |
| 4.3 急性放射性肺损害评分标准 |
| 4.4 全身机能状态评价标准 |
| 5.数据整理与统计 |
| 5.1 数据整理 |
| 5.2 数据统计 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1.一般资料 |
| 1.1 性别比较 |
| 1.2 年龄比较 |
| 2.疗效比较 |
| 2.1 中医证候比较 |
| 2.2 呼吸困难情况比较 |
| 2.3 急性放射性肺损害比较 |
| 2.4 KPS评分比较 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1.一般资料分析 |
| 1.1 性别分析 |
| 1.2 年龄分析 |
| 2.养阴解毒方分析 |
| 2.1 养阴解毒方的组方分析 |
| 2.2 养阴解毒方的现代研究 |
| 3.养阴解毒方疗效分析 |
| 3.1 中医证候疗效分析 |
| 3.2 呼吸困难疗效分析 |
| 3.3 急性放射性肺损害疗效分析 |
| 3.4 全身机能状态疗效分析 |
| 4.总结 |
| 5.不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 放射性肺炎的研究现状 |
| 参考文献 |
（9）中医药维持治疗晚期肺癌25例病例分析及相关文献复习（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料收集 |
| 1.1 病例资料来源 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 1.4 评判标准 |
| 1.5 调查方法 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例基线资料 |
| 2.2 25例晚期肺癌患者病理类型情况 |
| 2.3 25例晚期肺癌患者中医证型情况 |
| 2.4 25例晚期肺癌患者治疗情况 |
| 3 典型病例举隅 |
| 3.1 病例一 |
| 3.2 病例二 |
| 3.3 病例三 |
| 第二部分 文献复习 |
| 1 文献来源 |
| 2 文献筛选 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 筛选结果 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 文献整理 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.3 数据库建立 |
| 3.4 统计分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 药物频数统计分析 |
| 4.2 药性频数统计分析 |
| 4.3 药味频数统计分析 |
| 4.4 归经频数统计分析 |
| 4.5 药类频数统计分析 |
| 4.6 基于关联规则分析的组方规律分析 |
| 4.7 基于关联规则分析的组方规则分析 |
| 5 小结 |
| 5.1 归纳统计100篇文献结果 |
| 5.2 芪贞固本方与芩莲正积方组方与文献相似之处 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 中医对肺癌的研究概述 |
| 1.1 中医文献对肺癌的记载 |
| 1.2 中医对肺癌病因病机的认识 |
| 1.3 中医对肺癌的辨证论治 |
| 2 维持治疗晚期肺癌的意义 |
| 2.1 维持治疗概念与理论基础 |
| 2.2 基于化疗药物的维持治疗 |
| 2.3 基于靶向药物的维持治疗 |
| 2.4 中医药维持治疗 |
| 3 芪贞固本方与芩莲正积方分析 |
| 3.1 芪贞固本方与芩莲正积方组方意义 |
| 3.2 芪贞固本方与芩莲正积方现代研究 |
| 4 中医药在治疗肺癌的用药特色 |
| 4.1 扶正与祛邪灵活应用 |
| 4.2 注意顾护脾胃 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）肺间质方治疗放射性肺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1 研究目的 |
| 2 病例来源 |
| 3 患者一般资料 |
| 4 诊断标准 |
| 4.1 放射性肺炎诊断标准 |
| 4.2 放射性损伤分级 |
| 4.3 纳入标准 |
| 4.4 排除标准 |
| 4.5 剔除标准 |
| 4.6 中止试验标准 |
| 4.7 病例脱落及处理 |
| 5 试验方法 |
| 6 方药制备与服用方法 |
| 7 观察指标与疗效评价 |
| 7.1 放射性损伤分级 |
| 7.2 CT表现分级 |
| 7.3 KPS评分 |
| 7.4 中医临床证候积分 |
| 7.5 安全性指标 |
| 8 统计学方法 |
| 9 结果 |
| 9.1 治疗前一般情况比较 |
| 9.2 治疗后临床疗效比较 |
| 10 安全性及不良反应 |
| 11 结论 |
| 讨论 |
| 1 中医学对放射性肺炎的认识 |
| 1.1 病名归属 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型治疗 |
| 1.4 辨证分期治疗 |
| 2 肺间质方治疗放射性肺炎的理论基础 |
| 3 肺间质方药物组成及方义剖析 |
| 4 肺间质方部分药物现代药理研究 |
| 5 试验总结分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、肺癌放疗后中医治疗体会（论文参考文献）
- [1]放射性肺损伤肺癌病证结合预测模型的构建和验证[J]. 王志武,刘春秋,王静,董量,王保和. 中华中医药杂志, 2021(09)
- [2]国医名师胡国俊辨治肺癌的数据挖掘与整理研究[D]. 王玉. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]小续命汤加减联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌（阳虚寒凝、气血不足型）的临床研究[D]. 唐瑞. 成都中医药大学, 2020(02)
- [4]基于网络药理学研究血府逐瘀汤治疗肺癌的作用机制[D]. 徐旭. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]基于上皮间质转化探讨复方苦参注射液防治放射性肺损伤的机制[D]. 王文龙. 湖北中医药大学, 2020(08)
- [6]肺癌放疗前中医证候要素与放射性肺损伤相关性研究[J]. 王志武,王静怡,胡建,刘春秋,吴琼,王静,闫金银. 辽宁中医杂志, 2019(06)
- [7]养阴法治疗放射性肺炎的系统评价及沙参桔梗汤治疗该病的实验研究[D]. 杨玉莹. 中国中医科学院, 2019(01)
- [8]养阴解毒方治疗放射性肺炎（气阴两虚，痰热蕴肺型）临床疗效观察[D]. 欧阳孙孟. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [9]中医药维持治疗晚期肺癌25例病例分析及相关文献复习[D]. 孙吕斌. 山东中医药大学, 2018(01)
- [10]肺间质方治疗放射性肺炎的临床研究[D]. 郭秋霜. 山东中医药大学, 2018(01)