一、麦淀粉饮食配合EAA疗法在尿毒症临床营养治疗上的应用（论文文献综述）
胡强[1]（2020）在《滋阴益肾汤治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察滋阴益肾汤治疗气阴两虚慢性肾脏病3期的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法选取76例来源于2018年3月1日至2019年2月28日期间武汉市中心医院综合二科住院部及门诊收治的符合慢性肾脏病3期诊断,且中医辩证分型为气阴两虚证的患者。通过入选标准的患者中64例患者按入院时间编号后,根据随机数字表,分为对照组32例（行常规治疗药用炭片+复方酮酸片+贝前列腺素钠片+中药保留灌肠）和治疗组32例（常规治疗联合滋阴益肾汤）。治疗疗程8周。在治疗前后对受试者中医证候进行评分以及临床综合疗效评估并进行比较;比较患者治疗前后24小时尿蛋白定量,血尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率变化。监测受试者治疗前后心电图,三大常规变化,比较其安全性。所有采集数据采用SPSS21.0统计分析软件处理。结果1.在改善患者症状方面,对照组与治疗组均有所下降,但治疗组的中医症候积分在治疗后明显低于对照组（P<0.05）,有统计学意义。2.在改善中医症状有效率方面,对照组有效率汇总56.7%,治疗组有效率汇总83.3%,治疗组明显高于对照组,有统计学意义（P<0.05）。临床综合疗效对照组有效率50%,治疗组有效率73.3%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.在对气阴两虚证的主要症候面色少华,少气乏力,腰痛,咽喉肿痛等症状改善方面,治疗组均高于对照组,有统计学意义（P<0.05）。4.在其次要症候的改善方面,治疗组在口干咽燥症状方面改善明显（P<0.05）,但在口苦、口粘、大便干结等症状改善方面改善与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。5.对于治疗前后24小时尿蛋白定量比较,治疗组治疗后6w后24h尿蛋白定量较本组治疗前有明显降低。治疗组治疗后较对照组治疗后在降尿蛋白方面自第6w开始疗效治疗组明显优于对照组,结果均有统计学差异（P<0.05）。6.对于治疗前后血肌酐、尿素氮水平比较,治疗组治疗前后血肌酐有明显下降（P<0.05）;尿素氮无明显变化,对照组血肌酐及尿素氮水平变化无差异（P>0.05）。治疗后两组在血肌酐及尿素氮水平上无统计学差异（P>0.05）。7.治疗前后两组患者肾小球滤过率的比较,两组病人GFR均有小幅度波动,治疗组患者GFR治疗前后差异对比有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后GFR差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组对比对照组GFR上升差异具有统计学意义（P<0.05）。8.两组患者在整个观察过程中,均未出现不良反应,生命体征平稳,三大常规、心电图也未出现异常。结论滋阴益肾汤联合现代医学治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期患者可以起到清除血中毒素,减少蛋白漏出,延缓肾功能进行性下降的效果,并且对患者自觉症状有明显改善,对患者远期预后起到良好作用。
李振华[2]（2019）在《基于“气血水”理论的益肾泄浊活血法治疗慢性肾衰竭的临床研究》文中指出目的:旨在通过临床研究,探讨焦安钦教授基于“气血水”理论治疗慢性肾衰竭脾肾两虚、浊毒瘀阻证的遣方用药经验,特别是通过对“清降泄浊汤”临床疗效及安全性的客观评价与观察,阐明其在慢性肾衰竭脾肾两虚、浊毒瘀阻证治疗中的特色、优势及作用机理,为慢性肾衰竭脾肾两虚、浊毒瘀阻证的临床诊疗提供新思路。方法:根据纳入标准及四诊资料进行证候分类,筛选符合慢性肾衰竭疾病证属脾肾两虚、浊毒瘀阻的患者共60例,随机分为对照组（西医基础治疗）和试验组（西医基础治疗基础上加清降泄浊汤）,以8周为一个疗程,采用临床记录法与疗效观察法,通过统计学分析,观察比较两组治疗前与治疗后8周的中医证候、肾功能、血红蛋白、蛋白尿、血脂等疗效指标及安全性指标,探讨“益肾泄浊活血”法对脾肾两虚、浊毒瘀阻型慢性肾衰竭可能的作用机制。结果:治疗后8周,（1）中医证候疗效:对照组与试验组的中医证候量化分值均下降,P<0.01,具有统计学差异,且试验组的均数之差明显大于对照组,对照组的总有效率为44.83%,试验组的总有效率为79.31%,试验组优于对照组,尤其体现在改善倦怠乏力证候方面。（2）肾功能指标:两组的Scr、BUN均下降、Ccr均升高,P<0.01,有统计学差异;组间对照,Scr和BUN比较,P<0.01,有统计学差异,试验组的Scr、BUN及Ccr的均数变化较大,试验组优于对照组。（3）血红蛋白:两组指标均升高,对照组（P<0.05）和试验组（P<0.01）均有统计学差异,且试验组的均数变化较大,试验组优于对照组。（4）血清白蛋白、24h尿蛋白定量:两组的血清白蛋白升高,P<0.01,有统计学差异;组间对照,P<0.01,差异显着,且试验组的均数之差大于对照组,试验组提升血清白蛋白的作用优于对照组;两组的24h尿蛋白定量均下降,P<0.01,有统计学差异;组间对照,两组的均数相差较小,P>0.05,无统计学差异,两组降低尿蛋白的疗效相近。（5）电解质指标:对照组的血钾变化（P>0.05）无统计学差异,血磷变化（P<0.05）有统计学差异;试验组的血钾及血磷（P<0.01）变化显着,试验组优于对照组。（6）血脂指标:对照组的甘油三酯及总胆固醇变化（P>0.05）无统计学差异;试验组的甘油三酯（P<0.05）及总胆固醇（P<0.01）的比较,有统计学差异,试验组优于对照组。（7）慢性肾衰竭综合疗效:对照组与试验组的总有效率分别为37.93%和75.86%。结论:在慢性肾衰竭脾肾两虚、浊毒瘀阻证的临床诊疗方面,以“气血水”理论为指导,以益肾泄浊活血为治疗大法的清降泄浊汤方,在保护残余肾单位、延缓慢性肾脏病病程的进展、纠正低蛋白血症、纠正肾性贫血、调节电解质紊乱状态、降低血脂等方面具有一定的临床疗效,且临床应用方面安全性高,无明显不良反应及毒副作用。
刘汗清[3]（2019）在《中药保留灌肠联合口服营养补充治疗老年慢性肾脏病3期患者的疗效研究》文中研究表明目的慢性肾脏病（CKD）是一种长期的、威胁生命的疾病,其一旦发展成为终末期肾脏病,需要进行肾脏替代治疗（包括透析和肾移植）,治疗费用高昂,患者生存质量严重下降,是故延缓慢性肾脏病患者的疾病进程、防止严重的并发症发生、改善患者的生活质量显得十分重要。中医药在慢性肾脏病的防治方面具有独到的特色和优势,中药保留灌肠治疗是慢性肾脏病的重要治疗手段之一,由于其安全性和易及性使得其在临床运用中十分普遍,临床基础良好。最近的研究显示中药保留灌肠能够改善肠道环境,排出患者肠道内毒素;同时改善患者营养状态,降低蛋白质分解,减少患者体内的含氮毒素,使得CKD患者肾功能降低,延缓其进入终末期肾脏病,延迟肾脏替代治疗的时间[1-4]。慢性肾脏病患者因毒素蓄积、胃肠道水肿等原因,食欲较差,摄入能量不能满足每日需求,并且多合并有蛋白质热能营养不良,导致蛋白质分解使得含氮废物的产生增加,进而加重肾脏负担。因此有必要进一步研究中药保留灌肠联合口服营养补充剂对于改善患者临床症状、生化指标及营养状况。方法选取从2016年12月至2018年12月于武汉市中心医院综合二科就诊的慢性肾脏病3期患者54例,随机分为治疗组和对照组,两组患者各27例。对照组患者在西医规范治疗之外使用中药保留灌肠（生大黄、煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英）治疗;治疗组在西医规范治疗及中药保留灌肠基础上,加用口服营养补充剂能全力1.5kcal 500ml（纽迪希亚制药（无锡）有限公司）,每天500ml（每毫升含有1.5kcal,相当于每天补充750kcal）,随餐服用。14天为1个疗程,持续治疗2个疗程后观察疗效。结果经过2个疗程的治疗,两组患者的中医证候总积分较前均有所下降,两组中医证候总积分相互比较,治疗组的中医证候积分下降更为明显。两组患者在倦怠无力、腰膝酸软、肢体沉重等症状积分均有下降,治疗组下降更明显,两组前后比较P<0.05,差异有明显统计学意义。在恶心呕吐、食少纳呆、腹部胀满、口齿黏腻、大便稀溏等症状上治疗组和对照组均较治疗前下降,两组间的症状积分比较P>0.05,差异无明显统计学意义。治疗组中医证候疗效有效率为48.14%,而对照组的有效率为37.03%,两组比较差异明显。治疗组和对照组的血肌酐、尿素氮均较治疗前降低,eGFR、前白蛋白、MNA-SF评分较前升高,P<0.05有统计学差异。治疗组和对照组的白蛋白、血红蛋白治疗前后均无明显改变。治疗后与对照组相比,治疗组的尿素氮更低,前白蛋白、MNA-SF评分更高,P<0.05有统计学差异。结论在西医常规治疗基础上加用中药保留灌肠联合口服营养补充剂治疗不仅能明显改善患者临床症状,还能改善患者营养状况,减轻患者病情,从整体上改善患者生活质量。
唐怀战[4]（2018）在《草花覆盆颗粒对早中期糖尿病肾病营养支持治疗的临床研究》文中研究指明目的:研究草花覆盆颗粒在临床营养支持治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法:按纳入标准、诊断标准及排除标准,选2016年10月至2017年10月在内分泌、肾内科就诊的门诊及住院60例早中期糖尿病肾患者,随机分成两组,对照组予基础治疗,试验组予加草花覆盆颗粒,在治疗2个月后对症状积分、主观综合性营养评估（SGA）及相关指标等进行评价。对照组:予基础治疗,根据病情予控制血压血糖、改善贫血、控制感染、降脂、利尿、调节钙磷平衡及调控维生素等对症处理;同时予以糖尿病肾病饮食:低糖、优质蛋白饮食。试验组:予基础治疗加口服草花覆盆颗粒2包（规格:1包15g;用法用量:早晚分服各1包。）（草花覆盆颗粒由山西素高红花保健食品有限公司提供）疗程:患者临床服药及观察时间为2个月。结果:（1）试验组患者血清肾功能指标BUN、Scr、Cys C水平低于对照组患者,GFR值高于对照组;两组BUN含量的差异无有统计学意义,其GFR值及血清肾功能指Scr、Cys C水平的差异有统计学意义（P<0.05）;（2）营养指标HGB、ALB、PA、TF含量高于对照组患者,症状积分、SGA、MAMC、TSF水平高于于对照组;两组患者血清ALB、PA、TF、症状积分、SGA及HGB、MAMC、TSF水平差异有统计学意义（P<0.05）,HGB、MAMC、TSF水平差异无有统计学意义;（3）炎症及肾脏纤维化细胞因子指标TNF-α、NF-κB、IFN-γ、IL-10、IL-4及TGF-β1、FN水平低于对照组患者;两组患者血清微炎症及肾脏纤维化细胞因子指标NF-κB、IFN-γ、IL-4含量差异有统计学意义（P<0.05）,TNF-α、TGF-β1、FN、IL-10含量差异无有统计学意义;（4）患者血清氨基酸中Asp、Glu、Leu、Gly、Val、Ser、Ile、Tyr,试验组水平高于对照组患者,其他氨基酸没有相同趋化;两组患者上八种血清氨基酸含量差异有统计学意义（P<0.05）。结论:草花覆盆颗粒辅助营养治疗有助于改善早中期糖尿病肾病患者的肾功能、营养指标及增加部分氨基酸含量,从而促进蛋白质合成;有益于调节肾脏炎症反应、肾脏纤维化,从而在提高多靶点治疗及优化整体疗效方面具有重要影响。
郑嫚[5]（2017）在《芪黄保肾方对肾衰竭幼鼠PDGF-BB、BMP-7表达的影响》文中研究指明目的:观察芪黄保肾方对肾衰竭幼鼠血小板衍生生长因子-BB（Platelet derived growth factor BB PDGF-BB）、骨形态蛋白-7（Bone morphogenetic protein-7 BMP-7）表达的影响,探讨其保护肾脏功能,延缓幼鼠肾衰竭的机制,提高临床儿童肾衰竭的生活质量。方法:60只幼鼠随机均分为假手术组,模型组,芪黄保肾方低剂量组、中剂量组、高剂量组,尿毒清组,假手术组只游离左侧输尿管,不结扎。其余组采用单侧输尿管结扎术制造模型。低剂量组（生药含量2.2g）,中剂量组（生药含量4.4g）,高剂量组（生药含量6.6g）,术后对幼鼠进行每天早晚六点各1ml/100g灌胃。尿毒清组按1.81mg/g/d灌胃,浓度为20%。每周测量一次体重后重新计算药量。假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,各组于灌胃21天后处死,检测血清肌酐、尿素氮,检测PDGF-BB及BMP-7蛋白免疫组化分析,观察肾脏形态。结果:1与模型组比较,各治疗组幼鼠一般状态较好,各治疗组幼鼠血清肌酐及尿素氮含量均低于模型组。其中中剂量组血清肌酐及尿素氮含量优于尿毒清组（p<0.01）。2对梗阻侧肾组织的光学显微镜观察:与模型组比较,各治疗组均能减缓肾小管萎缩进程,肾小管炎性细胞浸润及间质纤维化程度亦可减轻。其中芪黄保肾方中剂量组损伤较尿毒清组轻。3各治疗组均可以抑制PDGF-BB的表达,与假手术组和模型组比较有显着性差异（p<0.01）,其中中剂量组效果优于尿毒清组（p<0.01）。各治疗组可增强BMP-7表达,与假手术组和模型组比较有显着差异（p<0.01）。其中中剂量组表达BMP-7升高最明显,且优于尿毒清组（p<0.01）。结论:1芪黄保肾方能降低RIF幼鼠血肌酐、尿素氮,改善肾功能及生存状态。2芪黄保肾方能够增加RIF肾组织中BMP-7的表达,减少PDGF-BB的表达,延缓肾间质纤维化。3芪黄保肾方低、中、高剂量组一定程度上均能减轻肾衰竭幼鼠的肾功能损伤,延缓肾间质纤维化进程,其中以中剂量组疗效最佳,且效果优于尿毒清颗粒。
刘红彦,张进城,白晗,刘汉民[6]（2016）在《低蛋白饮食对慢性肾脏病临床治疗的意义》文中认为限制蛋白质摄入量是治疗慢性肾脏病的一个重要环节。本文对低蛋白饮食在慢性肾脏病临床治疗中的应用进行回顾,发现低蛋白饮食有助于降低尿蛋白、降低血尿素氮从而改善高磷血症症状,还可减轻尿毒症症状,减缓慢性肾脏病进程等。低蛋白饮食耐受性良好,不会造成营养不良,可安全应用到慢性肾脏病临床治疗中。
辛文英[7]（2016）在《慢性肾脏病患者的营养问题及饮食指导》文中研究说明随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快,慢性肾脏病（Chronickidney disease CKD）的发病率越来越高,严重危害着患者的健康和生命。慢性肾脏病（Chronickidney disease CKD）定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）,包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月,即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等,继发性病因中高血压病和糖尿病备受关注。早期发现和早期干预可以显着的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,原发病的治疗,各种危险因素的处理（不良生活方式的改变）以及延缓慢性肾功能不全的进展,营养问题是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,因而评估和改善患者的营养状况对提高患者生活质量、降低病死率有重要意义,目前CKD患者的营养问题备受关注。本文探讨了CKD患者的营养问题及饮食指导,为人们进行营养知识的教育及指导提供参考依据。
徐三丰[8]（2014）在《黄芪六味地黄汤合四君子汤治疗脾肾气虚型慢性肾衰的临床研究》文中研究说明目的：探讨黄芪六味地黄汤合四君子汤治疗慢性肾衰竭（CRF）脾肾气虚型患者的临床疗效。方法：1.本课题对60例慢性肾衰竭（代偿期、失代偿期、衰竭期）脾肾气虚型的患者进行临床观察。将60例患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例，两组患者在给予维持水电解质平衡、纠正贫血、抗感染等对症治疗的基础上，治疗组给予中药黄芪六味地黄汤合四君子汤口服治疗，而对照组不服用中药，两组疗程均为8周，治疗前两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学差异。2.观察两组患者肾功能（Scr、Ccr、BUN），血常规（WBC、RBC、Hb、PLT），等实验室指标的变化，对治疗结果进行比较，判断疗效差异。3.观察两组患者中医症状的变化，并进行证候积分量化，进行疗效分析。结果：1.临床总疗效比较：治疗组与对照组总有效率比较，差异有显着统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率优于对照组。2.肾功能、血常规的改善：治疗后两组肾功能比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组肾功能指标改善优于对照组；治疗后两组血常规指标中血红蛋白、红细胞的改善，治疗组较对照组明显（P<0.05）。3.中医证候总疗效比较：两组治疗后中医证候总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。4.中医症状疗效比较：两组治疗后能显着改善中医症状,治疗组较对照组改善明显，且差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）)，说明治疗组中医症状的改善要优于对照组。5.中医证候积分比较：治疗后两组中医证候总积分较治疗前均降低，两组在治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组症状改善较对照组明显。结论：1.黄芪六味地黄汤合四君子汤可明显改善脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的中医症状。2.黄芪六味地黄汤合四君子汤可有效改善脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的肾功能，延缓疾病进展。3.黄芪六味地黄汤合四君子汤可改善脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的贫血状态，提高红细胞及血红蛋白水平。4.治疗期间未发现毒副作用及严重不良反应，说明黄芪六味地黄汤合四君子汤是治疗慢性肾衰竭脾肾气虚型有效、安全的中药汤剂。
苏洋[9]（2014）在《50例慢性肾衰非透析治疗患者膳食研究》文中研究说明目的：了解CRF病人饮食情况、营养状况，分析存在的问题，以便为病人提供个体化的营养治疗提供依据，达到防治营养不良，延缓CRF进展的目的。资料与方法：2014年1月～2014年3月在我院肾内科住院的慢性肾衰非透析患者50例。采用主观综合营养评估（SGA）方法评估患者的营养状况。膳食调查采用膳食史法和24h回顾法相结合，记录2d的饮食状况。记录内容为食物名称、摄入量及耗油量。参照食物成分表计算优质蛋白摄入量、蛋白摄入量、热量摄入量。根据文献设计膳食调查问卷。结果：1.CRF患者α-酮酸、EAA制剂使用率低，麦淀粉、大豆及豆制品、药膳食用率低，对营养治疗存在认识误区。2.根据SGA评定，营养良好者45例（90%），营养不良者5例（10%）。根据ALB水平，营养良好者44例（88%），营养不良者6例（12%）。3.50例患者饮食蛋白摄入占理想蛋白摄入比为95%～105%的患者仅13例（26%）。50例患者中仅3例（6%）患者达到理想热量摄入水平。50例患者饮食中高生物价蛋白占总蛋白摄入量的比例仅12例（24%）患者符合推荐要求。50例患者饮食中高生物价蛋白占理想蛋白摄入量的比例仅18例（36%）患者符合推荐要求。结论：CRF病人存在饮食知识缺乏，蛋白摄入过量或不足，高生物价蛋白摄入量低，热量供应不足问题。医护人员应重视慢性肾脏病患者的饮食健康教育。
姜立经[10]（2013）在《CKD1-4期患者低蛋白饮食知识、态度、行为调查及其影响因素分析》文中指出目的：1. 设计可用于CKD1-4期患者的低蛋白知识、态度、行为相关问卷并进行信度和效度的分析。2. 对1-4期CKD患者一般情况,疾病负担,疾病状况,营养状况等进行调查。3. 对1-4期CKD患者有关低蛋白饮食知识、信念、行为现状进行调查。4. 分析1-4期CKD患者低蛋白饮食知识、信念、行为的影响因素,并分析知识、信念、行为和这些影响因素之间的联系。对象和方法：1.参照国内外低蛋白饮食,CKD研究现况,知信行相关调查文献,结合专业知识,自行设计调查问卷（（CKD肾脏病低蛋白饮食KAP问卷》,问卷编制先形成项目池,后经专家讨论和预调查后,对问卷内容进行筛选和确定,并对问卷的效度和信度进行研究。2.采用近似随机抽样的方法,对2011年11月至2012年7月期间,复旦大学附属中山医院肾内科住院的年龄在18-75岁之间确诊为CKD1-4期共159名患者进行问卷调查。问卷调查内容包括一般情况,疾病负担,患病情况,用药情况,有无使用开同片,有无使用激素；同时对患者进行测量身高、体重、血压等体格检查；并进行进行总蛋白,白蛋白,前白蛋白,血红蛋白,转铁蛋白,尿素氮,肌酐,尿酸,空腹血糖等血生化项目测定,并测定了24小时尿肌酐,24小时尿蛋白量；对研究对象进行了低蛋白饮食的知识、态度、行为问卷调查；进行NRS2002营养风险筛查。3.所有数据经核对后用Excel建立数据库,进行量化赋值、评分汇总,利用SPSS17.0进行统计分析。定量数据以平均值士标准差表示,定性数据以频数、构成比或百分率表示,采用t检验分析、方差分析（两两比较采用SNK法）、卡方检验进行比较。采用多元线性逐步回归方法,对CKD1-4期患者的蛋白质饮食知识、态度、行为的影响因素进行了分析。结果1.1-4期CKD患者低蛋白饮食知识态度行为问卷的信度和效度评价1）知信行问卷信度分析： 重测信度一致性检验kappa值为0.731～0.852,P<0.01,表明问卷具有较好的重测信度；同质性信度采用Cronbach系数进行评价,全问卷的Cronbach系数0.805,表明问卷有较好的内部一致性。2）知信行问卷效度分析：内容效度反映了肾病低蛋白患者知识、态度、行为的内涵,具有较好的内容效度。结构效度：用因子分析方法的评价问卷的结构效度问卷因子分析的结构和设计时的结构相吻合,说明具有较好的结构效度。2.159名研究对象中,以原发性疾病为主,在男性和女性中均超过了65%。病理诊断以1gAI肾病为主,占63%；CKD各期患者以第三期为最多,占30.3%；病程中以小于1年为最多,占34.7%；入院次数为1次的最多,占59.1%；合并高血压的患者为最多,占59.7%。3.159名研究对象中,临床生化指标中的收缩压、前白蛋白、血红蛋白、24小时尿肌酐随着CKD期数上升呈恶化态势（趋势检验分别P=0.001,P=0.007,P=0.001,P=0.009）。（P<0.01）具有显着的统计学意义。4.CKD1-4期患者的知识、态度、行为以及KAP,总分按CKD各期两两比较差异均无统计学意义,趋势检验也均无统计学意义,5.总体来说CKD各期态度分数最高,知识分数其次,而行为分数最低。6.患者知识知晓情况不容乐观,平均得分未超过60分,最低分仅为0分,最高分为100分。有超过60%的患者知道低蛋白饮食,相关于麦淀粉饮食的知晓率更远低于对低蛋白饮食的知晓,只有29人（18.2%）表示知道。34名（21.3%）患者知晓自己情况,知道自己属于CKD第几期。7.从知识得分的单因素分析可知,知识得分的高低可能与患者的文化程度、医疗保障形式、病程及入院次数有关。从知识得分的多因素分析可知,文化程度、入院次数和病程是影响知识得分的独立影响因素。在知识的得分中,文化程度中大专及以上与小学初中比较分数明显高,相对于小学及以下学历,文化程度在大专及以上的患者分数要高近30分,入院次数在3次以上的患者相对于第一次入院的患者知识得分高16分,而病程在10年以上的患者知识得分也高于病程1年以内患者的10分以上。8.态度部分得分平均分89分。最低分为0分,最高分为100分。态度部分得分中“是否愿意用麦淀粉代替主食”这个选项是所有态度题中得分最低的问题,有112人（70.4%）回答愿意。而态度部分最高分的问题为“想要获得营养师提供的低蛋白饮食知识”上。有151人（95.0%）表示愿意。态度得分的单因素多因素分析表明,各影响因素均无统计学意义。9.调查发现行为部分的平均得分最低。行为部分最高分为100分,最低分为0分,回答得分最高的问题是有98人（61.3%）会主动通过各种渠道去获得知识。行为部分得分最低的问题是“主食减少米饭摄入改为食用麦淀粉类”。只有5位（3.1%）对饮食进行了相应的改变。从行为得分的单因素分析可知,行为得分高低可能与患者的文化程度、入院次数及病程有关。从行为得分的多因素分析可知,文化程度、入院次数和病程是影响行为得分的独立影响因素。文化程度随着学历的增高,得分明显增高,（P<0.05）,住院次数第二次住院的患者得分明显增高,（P<0.01）,知识得分高的患者明显行为得分也高（P<0.01）。10.从KAP总得分的单因素分析可知,KAP得分高低可能与患者的文化程度、居住地、入院次数有关,从KAP总得分的多因素分析分析居住地、文化程度和入院次数是影响KAP总分得分的独立影响因素。大专以上患者总分明显高于小学及以下患者（P<0.001）,上海患者和入院3次以上患者总分也高于外地患者和入院1次患者,有统计学意义（P<0.05）。11. 研究对象的营养风险筛查使用NRS2002评分法：NRS2002评分,2分的为11人,占6.9%,1分为3人,1.9%,没有评上3分的患者。结论1.患者临床生化指标中的收缩压、前白蛋白、血红蛋白、24小时尿肌酐随着CKD期数上升呈恶化态势具有显着的统计学意义。说明随着CKD期数上升患者生化指标恶化,对患者应及早进行医学营养治疗。2.NRS-2002进行评分未发现大于3分的患者,NRS-2002营养风险筛查表可能并不适用于CKD1-4期患者。3.知识态度行为得分中,态度得分最高,知识得分其次,行为得分最低,符合知信行的一般规律。4.对低蛋白饮食知识的影响因素：文化程度、入院次数、病程为独立影响因素。5.对低蛋白饮食行为的影响因素：文化程度、入院次数、知识得分、为独立影响因素。6.对低蛋白饮食的知识、态度、行为总分的影响因素：居住地、文化程度和入院次数为独立影响因素。7.关注患者文化程度,根据文化程度实施适度的宣教具有意义。8.入院次数影响知识、行为和总分,所以抓紧患者住院期间低蛋白饮食的宣教,实施,可能可以提高CKD1-4期患者的依从性。
二、麦淀粉饮食配合EAA疗法在尿毒症临床营养治疗上的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、麦淀粉饮食配合EAA疗法在尿毒症临床营养治疗上的应用（论文提纲范文）
（1）滋阴益肾汤治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1.资料来源 |
| 2.两组病人治疗前资料的可比性分析 |
| 研究方法 |
| 1.诊断标准 |
| 2.纳入标准 |
| 3.排除标准 |
| 4.剔除标准 |
| 5.停止该临床试验标准 |
| 6.治疗方法 |
| 7.观察指标及方法 |
| 8.疗效评价方法 |
| 9.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.中医症候积分结果比较 |
| 2.中医症候改善有效率及临床综合疗效评估比较 |
| 3.肾小球滤过率差异比较 |
| 4.两组24小时尿蛋白定量检测差异比较 |
| 5.两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮比较 |
| 6.安全性评价 |
| 讨论 |
| 研究方法讨论 |
| 研究结果讨论 |
| 1.中医症候改善情况 |
| 2.肾小球滤过率的改善情况 |
| 3.两组患者治疗前后24小时尿蛋白改善情况 |
| 4.血肌酐、血尿素氮改善情况 |
| 5.安全性讨论 |
| 中医学对气阴两虚型慢性肾脏病的认识 |
| 1.病名和症候 |
| 2.慢性肾脏病的中医病因病机 |
| 3.慢性肾脏病的中医分型 |
| 现代医学对慢性肾脏病的认识 |
| 1.慢性肾脏病的病因 |
| 2.慢性肾脏病的发病机制 |
| 3.现代西医对慢性肾脏病的治疗 |
| 4.滋阴益肾汤治疗慢性肾脏病的讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中医证候评分表格 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 硕士学位期间取得学术成果 |
| 致谢 |
（2）基于“气血水”理论的益肾泄浊活血法治疗慢性肾衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例来源 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 试验分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效观察 |
| 2.5 安全性观察与评价 |
| 2.6 终止试验标准 |
| 2.7 不良反应的记录和处理方法 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 治疗结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗结果 |
| 3.3 两组治疗效果的评价 |
| 3.4 安全观察项目及不良反应记录 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对慢性肾衰竭的诊疗 |
| 1.1 慢性肾衰竭的常规治疗 |
| 1.2 慢性肾衰竭的替代治疗 |
| 2 祖国医学对慢性肾衰竭的研究 |
| 2.1 病名与范畴 |
| 2.2 病因病机 |
| 3 清降泄浊汤方的立法原则及依据 |
| 3.1 脾肾两虚是本虚的关键 |
| 3.2 邪实的主要病理因素为水湿、浊毒、血瘀 |
| 3.3 “气血水”理论与慢性肾衰竭的病机关系 |
| 4 清降泄浊汤组方配伍及单味药物分析 |
| 4.1 清降泄浊汤方的配伍特点 |
| 4.2 清降泄浊汤方单味药物分析及单味药现代药理研究 |
| 5 清降泄浊汤方治疗慢性肾衰竭的疗效分析及安全性评价 |
| 5.1 中医证候的改善 |
| 5.2 实验室指标的改善 |
| 5.3 安全性检测 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾衰竭的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）中药保留灌肠联合口服营养补充治疗老年慢性肾脏病3期患者的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对慢性肾脏病的认识 |
| 2 现代医学对慢性肾脏病的认识 |
| 3 老年慢性肾脏病 |
| 4 中药保留灌肠治疗 |
| 5 慢性肾脏病的营养治疗 |
| 6 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 文献综述慢性肾脏病的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 中医证候积分表 |
| 附录三 研究生期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）草花覆盆颗粒对早中期糖尿病肾病营养支持治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论与结论 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）芪黄保肾方对肾衰竭幼鼠PDGF-BB、BMP-7表达的影响（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 祖国医学对慢性肾衰竭的研究进展 |
| 1.1 慢性肾衰竭的病名及病证范围 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 1.3 慢性肾衰竭的辨证论治 |
| 1.4 慢性肾衰竭的中医治疗 |
| 2 现代医学对慢性肾衰竭的研究进展 |
| 2.1 慢性肾衰的病因研究 |
| 2.2 现代医学治疗 |
| 2.3 肾脏纤维化的研究进展 |
| 实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 主要仪器 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 分组及模型制备 |
| 2.2 给药 |
| 2.3 观察指标及检测方法 |
| 2.4 免疫组化分析 |
| 3 统计方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 大鼠一般情况 |
| 4.2 芪黄保肾方对肾功能的影响 |
| 4.3 光镜下观察肾组织病理表现 |
| 讨论 |
| 1 模型的探讨 |
| 2 导师对治疗慢性肾衰竭的认识 |
| 3 方药分析 |
| 4 芪黄保肾方延缓CRF的作用机理探讨 |
| 4.1 对生存状态的影响 |
| 4.2 对肾功能的影响 |
| 4.3 芪黄保肾方对UUO幼鼠肾间质病理形态学变化的影响 |
| 4.4 芪黄保肾方对UUO幼鼠肾组织BMP-7 蛋白表达的影响 |
| 4.5 芪黄保肾方对UUO幼鼠肾组织PDGF-BB蛋白表达的影响 |
| 5 问题和展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
（7）慢性肾脏病患者的营养问题及饮食指导（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 CKD患病率升高的原因 |
| 2 CKD的定义及分期 |
| 3 CKD的临床表现 |
| 3.1 胃肠道症状 |
| 3.2 胃与十二指肠炎症、溃疡、出血 |
| 3.3 心血管病变 |
| 3.4 神经肌肉系统症状 |
| 3.5 内分泌功能紊乱 |
| 4 CKD的治疗 |
| 4.1 延缓慢性肾功能不全发生和进展 |
| 4.2 CRF合并症的防治 |
| 5 CKD患者的营养问题 |
| 6 CKD患者的饮食指导 |
（8）黄芪六味地黄汤合四君子汤治疗脾肾气虚型慢性肾衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 病例选择 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病例纳入标准 |
| 2.3 病例排除标准 |
| 2.4 病例剔除及脱落标准 |
| 3. 分组 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 疗程 |
| 6. 观察指标 |
| 7. 疗效判定标准 |
| 8. 统计学处理 |
| 9. 临床试验质量控制标准 |
| 临床资料 |
| 1. 基本资料 |
| 2. 分组 |
| 研究结果 |
| 1. 两组临床总疗效比较 |
| 2. 两组中医证候比较 |
| 3. 两组实验室指标比较 |
| 4. 相关安全性指标比较 |
| 5. 不良反应观察 |
| 讨论 |
| 1. 中医对慢性肾衰的认识 |
| 2. 现代医学对慢性肾衰竭的认识及研究进展 |
| 3. 本课题研究特色 |
| 4. 黄芪六味地黄汤合四君子汤组方分析及各单味药药理探讨 |
| 5. 本课题的研究结果分析及探讨 |
| 6. 本研究的问题与对策 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）50例慢性肾衰非透析治疗患者膳食研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）CKD1-4期患者低蛋白饮食知识、态度、行为调查及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 低蛋白饮食蛋白质摄入量标准 |
| 2.4 调查方法 |
| 2.5 问卷设计 |
| 2.6 体格检查 |
| 2.7 生化检查 |
| 2.8 统计分析方法 |
| 2.9 质量控制 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 研究对象基本情况分析 |
| 3.2 患者低蛋白饮食知识态度行为得分现状及影响因素 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：慢性肾脏病的营养治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、麦淀粉饮食配合EAA疗法在尿毒症临床营养治疗上的应用（论文参考文献）
- [1]滋阴益肾汤治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效观察[D]. 胡强. 湖北中医药大学, 2020(11)
- [2]基于“气血水”理论的益肾泄浊活血法治疗慢性肾衰竭的临床研究[D]. 李振华. 山东中医药大学, 2019(06)
- [3]中药保留灌肠联合口服营养补充治疗老年慢性肾脏病3期患者的疗效研究[D]. 刘汗清. 湖北中医药大学, 2019(09)
- [4]草花覆盆颗粒对早中期糖尿病肾病营养支持治疗的临床研究[D]. 唐怀战. 山西中医药大学, 2018(01)
- [5]芪黄保肾方对肾衰竭幼鼠PDGF-BB、BMP-7表达的影响[D]. 郑嫚. 黑龙江省中医药科学院, 2017(02)
- [6]低蛋白饮食对慢性肾脏病临床治疗的意义[J]. 刘红彦,张进城,白晗,刘汉民. 慢性病学杂志, 2016(08)
- [7]慢性肾脏病患者的营养问题及饮食指导[J]. 辛文英. 世界最新医学信息文摘, 2016(19)
- [8]黄芪六味地黄汤合四君子汤治疗脾肾气虚型慢性肾衰的临床研究[D]. 徐三丰. 云南中医学院, 2014(01)
- [9]50例慢性肾衰非透析治疗患者膳食研究[D]. 苏洋. 辽宁中医药大学, 2014(06)
- [10]CKD1-4期患者低蛋白饮食知识、态度、行为调查及其影响因素分析[D]. 姜立经. 复旦大学, 2013(03)