一、垂体ACTH腺瘤的特点及护理（论文文献综述）
陈姣红,张红波,郑虎,宗绪毅[1]（2017）在《内镜下经鼻蝶入路切除ACTH垂体腺瘤术后观察及护理》文中研究指明目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤的护理观察方法及效果。方法回顾性分析30例ACTH垂体腺瘤的临床资料,均在内镜下经鼻蝶入路切除肿瘤。结果术后体重轻度下降17例,明显减轻5例,无明显变化8例。术后血压下降20例,无明显变化3例。术后内分泌功能低下1例,口服强的松及甲状腺素替代治疗后好转。术后发热5例,脑脊液漏3例,一过性尿崩症1例,急性脑梗死1例,无永久性尿崩及手术死亡病例。结论 ACTH腺瘤术后体重、血压、精神状态、出入量等临床指标的观察具有一定特点,提高护理意识和水平有助于术后病情恢复。
张晓静[2]（1995）在《垂体ACTH腺瘤的特点及护理》文中认为垂体ＡＣＴＨ腺瘤的特点及护理北京协和医院（１００００６）张晓静库兴综合征又称皮质醇增多症，可分为垂体性肾上腺性及异位性三种类型。由垂体肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ腺瘤）引起的库兴综合征又称为库兴病。由于垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素增多，导致皮质醇增多...
路亚林[3]（2019）在《经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗》文中认为目的:通过对经鼻蝶垂体瘤术后病人的回顾性研究,分析迟发性低钠血症的影响因素及治疗方法。方法:收集在2012年1月至2017年12月期间天津医科大学总医院神经外科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的病人404例,手术均由同一外科医生实施,术后均由病理证实为垂体瘤,手术方式包括显微镜下经鼻蝶入路和内镜辅助下经鼻蝶入路两种方式。术后持续监测病人的血钠值,血钠<135mmol/L为低钠血症,迟发性低钠血症为术后5天后新出现的低钠血症。依据血钠结果将病例分为迟发性低钠血症组及正常血钠组,纳入年龄、性别、垂体瘤病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵袭性及术后垂体功能等因素,运用Logistic回归分析方法及卡方检验等统计学方法,对上述因素进行分析,设定P<0.05有统计学意义,统计出迟发性低钠血症与上述因素之间有无关系。结果:共404例病人,术后出现迟发性低钠血症的共90例（22.3%）,轻度低钠血症45例,中度36例,重度9例。其中男性30例（17.3%,30/173）,女性60例（25.9%,60/231）;<50岁的有34例（17.9%,34/189）,≥50岁共56例（26.0%,56/215）;促肾上腺皮质激素腺瘤14例（30.4%,14/46）,泌乳素细胞性腺瘤24例（24.5%,24/98）,生长激素细胞性腺瘤12例（14.8%,12/81）,无功能细胞性腺瘤25个（34.7%,25/72）,多激素细胞腺瘤4例（10.0%,4/40）,促性腺激素细胞性腺瘤11例（16.7%,11/66）,促甲状腺激素细胞性腺瘤0例（0%,0/1）;微腺瘤14例（13.3%,14/105）,大腺瘤54例（23.9%,54/226）,巨腺瘤22例（30.1%,22/73）;垂体功能正常共43例（16.0%,43/269）,垂体功能低下47例（34.8%,47/135）;侵袭性腺瘤49例（27.8%,49/176）,非侵袭性41例（18.0%,31/228）,合并尿崩的迟发性低钠血症病例38例（30.6%,38/124）,不合并尿崩的52例（18.6%,52/280）。行卡方检验示:性别、肿瘤大小、肿瘤术前有无侵袭、肿瘤的病理类型、术后垂体功能低下及尿崩症均有统计学意义,而年龄与迟发性低钠血症的出现无明显相关性。行Logistic多因素回归分析提示:术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩为术后迟发性低钠血症的危险因素（P<0.05）;结论:1、迟发性低钠血症是经鼻蝶垂体瘤切除术后的常见并发症;2、术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩症为术后迟发性低钠血症的危险因素（P<0.05）;术后垂体功能低下病例较垂体功能正常者更容易出现迟发性低钠血症（OR 2.341,P 0.004）;术后出现尿崩症的病例较无尿崩的病例更容易出现迟发性低钠血症（OR 2.034,P 0.009）;垂体瘤的病理类型与术后迟发性低钠血症的出现有相关性（P 0.013）,其中无功能腺瘤及ACTH腺瘤所占比例高于其他组。3、年龄、性别、肿瘤大小、侵袭性与迟发性低钠血症的出现未见明显相关。4、轻度低钠血症可以通过口服钠盐补充,中重度迟发性低钠血症,除静脉补充钠盐外,辅以氢化可的松及适当的利尿剂可快速改善血钠水平。
王文芳,吴欣娟,徐德生[4]（1995）在《41例经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的观察》文中研究表明通过对４１例经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后病人尿崩症的发生率及尿崩症出现时间、持续时间、尿量变化的观察，了解手术与尿崩症的关系，找出其规律性。阐明了术后加强尿量的观察是术后护理的重点之一。根据腺瘤的种类及切除范围，评估尿崩症的可能性，做好护理计划，维持水、电解质平衡，以缩短病人恢复时间，减轻病人痛苦。
刘伟[5]（2007）在《经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析》文中研究说明研究背景经蝶窦垂体瘤切除术始于1907年（Schloffer），但由于当时照明不良、手术部位深在、显露不佳、止血困难、术后易发生脑脊液漏及难以控制的颅内感染等原因，在此后相当长的一段时期内，一直未得到广泛应用。到上世纪60年代，Hardy将手术显微镜应用于经蝶窦垂体瘤切除术，借助其放大及照明优势，手术显露大为改观。上世纪70年代以来，随着影像诊断学和放射免疫内分泌诊断学的发展，垂体腺瘤特别是微小腺瘤的早期甚或超早期诊断成为可能，垂体腺瘤手术不再仅满足于视神经减压等而力求对机体内分泌功能紊乱予以根治，随着手术显微镜、显微器械、术中X线定位装置的改进，经蝶窦入路垂体瘤切除术从此得到空前的发展。该入路具有创伤小、手术效果好、安全省时、并发症及死亡率低等特点，目前已被越来越多的神经外科医师所广泛采纳。经蝶垂体瘤切除术除要求严格掌握手术适应征、熟知相关局部解剖、熟练掌握手术技巧外，术者还应深入了解手术可能出现的并发症并掌握其防治措施，使手术并发症发生的可能性降至最低限度，从而提高手术的效果和安全性。尿崩症是经蝶垂体瘤切除术后最常见的并发症之一。目的本文通过对山东省立医院1999～2006年间776例经蝶垂体瘤切除术患者的回顾性分析，着重探讨①经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤患者性别之间的关系；②经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤大小之间的关系；③经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤分泌类型之间的关系；④经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤手术切除方式之间的关系。资料和方法1、资料山东省立医院1999～2006年间经蝶垂体瘤切除术患者776例，其中男352例，女424例。年龄14～72岁，平均36±12岁。垂体微腺瘤（瘤径≤1cm）88例，大腺瘤（1cm＜瘤径≤3cm）492例，巨大腺瘤（瘤径＞3cm）196例；垂体泌乳素（PRL）腺瘤326例，生长激素（GH）腺瘤154例，促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤20例，无功能性腺瘤203例，混合腺瘤71例，TSH腺瘤2例；肿瘤全切582例，选择性肿瘤次全切194例。全部病例均行头颅CT或MRI检查。2、方法所有患者均采用显微镜下经蝶入路垂体腺瘤切除术。术前均留置导尿管。术后当天补液2500～3000ml。术后记录每小时尿量，根据病情，动态检测电解质、尿比重及血、尿渗透压。术后尿比重＜1.005，尿量＞4000ml／d，或尿量＞200ml／h，尿渗透压＜200mmol／L，即诊断为尿崩症。本组计量资料以x±SD表示，计数资料的比较采用X2检验。所有的数据分析都采用统计学软件包SPSS11.5进行，当P＜0.05时具有统计学意义。结果术后发生尿崩症247例，发生率为31.8％。具体如下：①男141例（40.1％），女106例（25.0％），发生率男＞女，经SPSS统计分析X2=30.688，P＜0.05，有统计学意义（附表1）；表1性别与尿崩症的关系注：X2=30.688，P＜0.05②巨大腺瘤41例（20.9％），大腺瘤166例（33.7％），微腺瘤40例（45.5％），发生率微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤，X2=20.211，P＜0.05，有统计学意义（附表2）；表2垂体腺瘤大小与术后尿崩症关系注：x2=20.211，P＜0.05③PRL腺瘤114例（35.3％），GH腺瘤51例（33.1％），ACTH腺瘤3例（15.0％），无功能腺瘤62例（30.5％），混合腺瘤15例（21.1％），TSH腺瘤2例（100.0％），发生率TSH腺瘤＞PRL腺瘤＞GH腺瘤＞无功能腺瘤＞混合腺瘤＞ACTH腺瘤，x2=15.599，P＜0.05，有统计学意义（附表3）；表3垂体腺瘤内分泌类型与术后尿崩症关系注：x2=15.599，P＜0.05④肿瘤全切215例（36.9％），选择性肿瘤次全切32例（16.5％），发生率全切＞次全切，x2=37.885，P＜0.05，有统计学意义（附表4）。表4手术切除方式与术后尿崩症关系注：x2=37.885，P＜0.05尿崩症多发生在术后24h内，晚者48h后才出现。全部给予药物治疗，VerbaliS等将尿崩症分为永久型、暂时型和三相型三种类型，本组多数病人尿崩症属Verbalis的暂时型，持续时间最短4h，最长8d，一般为2～5天，平均3.4±1.1天；9例（1.2％）为永久性尿崩。尿崩时尿量200～800ml／h，随尿量增多，尿液颜色变淡，甚至呈无色水样，尿比重及渗透压下降。每日尿量在4000～10800ml。结论①经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤患者性别相关：尿崩症发生率男＞女；②经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤大小密切相关：微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤；③经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与垂体瘤类型密切相关：TSH腺瘤＞PRL腺瘤＞GH腺瘤＞无功能腺瘤＞混合腺瘤＞ACTH腺瘤；④经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的发生率与手术切除方式密切相关：肿瘤全切＞选择性肿瘤次全切。
丁建平[6]（2017）在《垂体腺瘤术后患者症状困扰的纵向研究》文中研究指明研究目的修订台湾版《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》,并用该表对垂体腺瘤术后患者的症状困扰进行纵向调查,了解其动态变化,旨在更好地做好垂体腺瘤术后患者的症状管理,提高生活质量,制定针对性的干预方案提供理论依据。研究方法1.修订台湾版《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》。通过文献调研、专家咨询和预试验等步骤初步修订垂体腺瘤术后患者症状困扰量表的条目,用便利抽样法选取垂体腺瘤术后患者191例,采用变异系数、极端组法、探索性因子分析筛选量表条目,用量表的信效度对其进行测量学评价,最终完成修订《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》。2.纵向调查垂体腺瘤术后患者的症状困扰。应用自制的垂体腺瘤患者手术后的一般情况问卷、修订的《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》对在苏州大学附属第一医院接受过经蝶切除术且病理诊断为垂体腺瘤的115例患者进行5次追踪调查,5个时间点依次是术前（T1）、术后1周（T2）、术后1个月（T3）、术后3个月（T4）和术后6个月（T5）。应用SPSS20.0统计软件,采用频数、百分比、均数、标准差、卡方检验、秩和检验、方差分析等方法,进行统计分析,了解垂体腺瘤手术患者的症状发生率、严重程度、困扰程度的动态变化。研究结果1.修订后的《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》共16条目,4个因子,累计方差贡献率77.978%,量表4个因子的Cronnbach’s a系数为0.7360.936,S-CVI/Ave为0.915。2.纵向研究中,初始纳入样本126例,经过6个月的随访,失访11例,失访率8.73%,参与随访全程的共115例。3.纵向调查的115例垂体腺瘤术后患者中,男49例（42.61%）,女66例（57.39%）,年龄22-85（48.64±13.48）岁,住院时间6-63（14.68±5.79）天,无功能垂体腺瘤（NFMA瘤）69例（60%）、乳素腺瘤（PRL瘤）24例（20.87%）、生长激素腺瘤（GH瘤）19例（16.52%）、促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）2例（1.74%）,术后并发尿崩症32例（27.83%）、脑脊液漏5例（4.35%）、鼻粘连2例（1.75%）、永久性垂体功能低下3例（2.61%）、顽固性头痛1例（0.87%）。4.不同时间点垂体腺瘤术后患者的症状发生数目,5个时间点的症状平均发生数目为2.51±1.997.91±2.16,T1时间点:2.91±1.18,T2时间点:7.91±2.15,T3时间点:4.58±2.16,T4时间点:3.08±2.01,T5时间点:2.51±1.99,其中,T2时间点患者的症状数目最多,平均7.91个;T5时间点最少,平均2.51个。5.不同时间点的症状发生率不同,发生率较高的前五名依次为是:T1时间点:视力视野受限（56%）、头痛（46%）、情感反应改变（易焦虑、抑郁、激惹）（41%）、容易感觉疲惫（32%）、头晕（23%）;T2时间点:嗅觉减退（87%）、容易感觉疲惫（86%）、鼻塞流涕（84%）、头痛（79%）、口干舌燥（62%）;T3时间点:容易感觉疲惫（72%）、鼻塞流涕（57.39%）、嗅觉减退（56%）、视力视野受限（45%）、情感反应改变（41%）;T4时间点:容易感觉疲惫（49%）、鼻塞流涕（45%）、视力视野受限（34%）、嗅觉减退（34%）、情感反应改变（34%）;T5时间点:容易感觉疲惫疲惫（37%）、视力视野受限（28%）、鼻塞流涕（27%）、头痛（24%）、嗅觉减退（23%）。在5个时间点中容易感到疲惫的发生率保持在较高水平,波动在32%86%;鼻腔症状在T2时间点以后出现,发生率为23%-87%。6.不同时间点症状的严重程度得分不同。5个时间点症状严重程度得分在1.00±0.003.86±1.09,得分越高,说明症状越严重。严重程度得分较高的前五位症状依次是:T1时间点:视力视野受限（2.70±1.60）、头痛（2.17±1.37）、月经紊乱（1.76±0.53）、情感反应改变（1.72±0.97）、容易感到疲惫（1.63±1.00）;T2时间点:嗅觉减退（3.86±1.09）、鼻塞流涕（3.02±1.06）、容易感到疲惫（2.91±0.90）、头痛（2.23±0.86）、小便量多（2.19±0.95）;T3时间点:嗅觉减退（2.29±1.41）、容易感到疲惫（2.18±0.98）、鼻塞流涕（1.92±0.98）、视力视野受限（1.85±1.13）、月经紊乱（1.57±1.37）;T4时间点:容易感到疲惫（1.70±0.86）、视力视野受限（1.66±1.12）、嗅觉减退（1.64±1.13）、鼻塞流涕（1.57±0.77）、月经紊乱（1.46±1.25）;T5时间点:视力视野受限（1.60±1.11）、容易感到疲惫（1.45±0.65）、月经紊乱（1.43±1.21）、嗅觉减退（1.43±1.01）、鼻塞流涕（1.37±0.67）。其中容易感到疲惫在各时间点的严重程度得分均较高,T2时间点的严重程度得分最高,T5时间点的严重程度得分最低。7.不同时间点垂体腺瘤患者经历的症状困扰程度不同。5个时间点症状困扰程度得分为1.03±0.233.36±1.07,得分越高说明对患者的困扰越大。困扰程度得分较高的前五位症状依次是:T1时间点:视力视野受限（2.85±1.78）、头痛（2.37±1.56）、月经紊乱（1.76±1.53）、容易感到疲惫（1.76±1.53）、情感反应改变（1.75±1.55）;T2时间点:鼻塞流涕（3.36±1.07）、容易感到疲惫（3.12±1.03）、嗅觉减退（2.77±1.15）、头痛（2.25±1.02）、口干舌燥（2.15±1.99）;T3时间点:容易感到疲惫（2.37±1.14）、鼻塞流涕（2.15±1.15）、视力视野受限（1.96±1.28）、嗅觉减退（1.95±1.15）、头痛（1.58±0.90）;T4时间点:容易感到疲惫（1.82±1.03）、视力视野受限容易感到疲惫（1.75±1.26）、鼻塞流涕（1.63±0.90）、嗅觉减退（1.57±0.58）、头痛（1.43±0.82）;T5时间点:视力视野受限（1.68±1.27）、容易感到疲惫（1.59±0.85）、月经紊乱（1.43±1.20）、嗅觉减退（1.39±0.92）、鼻塞流涕（1.39±0.72）。8.5个时间点严重程度总分差异有统计学意义。（T1时间点:26.04±0.57,T2时间点:32.25±0.49,T3时间点:24.50±0.42,T4时间点:21.48±0.41,T5时间点:20.34±0.41,X2=294.52,P<0.01）;5个时间点困扰程度总分差异有统计学意义（T1时间点:24.11±0.45,T2时间点:31.56±0.56,T3时间点:24.57±0.43,T4时间点:21.66±0.41,T5时间点:20.56±0.41,X2=185.63,P<0.01）。研究结论1.修订后的垂体腺瘤术后患者症状困扰量表信效度较好,可用于垂体腺瘤术后患者的症状困扰的测定评估。2.垂体腺瘤手术患者在不同时间点的症状发生数目、发生率、严重程度及困扰程度不同,因此应综合、多维度、多阶段地症状评估。3.垂体腺瘤术后患者的常见症状为:容易感到疲惫、头痛、视力视野受限、情感反应改变、头晕、嗅觉减退、鼻塞流涕、口干舌燥、小便量多、睡不好,其中容易感到疲惫的发生率最高,为术后患者最常见的症状。4垂体腺瘤术后患者严重程度较高的症状为:容易感到疲惫、视力视野受限、鼻塞流涕、嗅觉减退、头痛、小便量多、月经紊乱、情感反应改变。术后症状的严重程度随时间逐渐减低。5垂体腺瘤手术患者困扰程度较高的症状为:容易感到疲惫、视力视野受限、鼻塞流涕、嗅觉减退、月经紊乱、头痛、情感反应改变、口干舌燥,术后各症状的困扰程度随时间逐渐减低。其中,视力视野受损在5个时间点得分均在前5位,容易感到疲惫在T2时间点困扰程度得分最高,T5时间点得分最低,困扰的持续存在对患者的生活影响较大。
何芳,董颖越,刘湘玫[7]（2012）在《岩下窦静脉取血诊断疑难库欣综合征的护理》文中研究说明目的观察40例岩下窦静脉取血（IPSS）在疑难库欣综合征诊断治疗中的应用,探讨其护理方法。方法回顾性总结2010年1～12月采用IPSS鉴别诊断的40例疑难库欣综合征患者的临床资料及护理方法和效果。结果38例患者经IPSS诊断再行经蝶窦垂体术后确诊为垂体ACTH腺瘤,1例为右肺类癌,1例为IPSS诊断小于2的垂体ACTH腺瘤。在接受IPSS的40例患者中,出现并发症2例,1例出现头痛和嗅觉减退,1例出现双侧下肢皮下出血,发生率约5%,均为一过性,对症治疗或严密的护理观察后好转,未出现严重或永久性并发症。结论IPSS作为疑难库欣综合征的重要鉴别方法,缩短了患者住院时间,为及时手术赢得了宝贵的时间。护理重点是术前心理护理和术后对局部股静脉穿刺点的护理和观察,可确保IPSS操作安全,减少并发症。
吕晨曦[8]（2020）在《经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨》文中研究说明目的:对经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的相关影响因素进行分析,探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的机理和诊疗方法,为降低术后尿崩症发生率提供防治策略。方法:收集大连医科大学附属第一医院自2016年6月--2019年6月106例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术且经术后病理证实为垂体腺瘤的患者资料进行回顾性分析。单因素分析患者年龄、性别、肿瘤内分泌类型、肿瘤大小、腺瘤Knosp分级、肿瘤切除程度、手术方式、肿瘤生长方向（鞍上或鞍内生长）、有无术中脑脊液鼻漏与经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的关系,对单因素分析有统计学差异的因素（p<0.05）再进行多因素二元Logistic回归分析,确定其独立危险因素。结果:术后共有38例（35.8%）患者发生尿崩症,均为短暂性尿崩症和三相性尿崩症,无永久性尿崩症发生。单因素分析后得出结果:患者年龄、性别、肿瘤内分泌类型、肿瘤切除程度、手术方式与经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症无关（p>0.05）;腺瘤Knosp分级（p=0.019）、术中脑脊液漏（p=0.047）、肿瘤大小（p=0.043）、肿瘤是否鞍上生长（p=0.046）有统计学差异;二元Logistic回归分析表明肿瘤大小（W=25.290,P<0.001,OR=25.450,95%CI:7.208～89.852）和肿瘤突破鞍膈鞍上生长（W=5.988,P=0.014,OR=10.508,95%CI:1.597～69.128）是经鼻蝶垂体腺瘤术后发生尿崩症的独立危险因素。结论:1.垂体腺瘤大小及腺瘤突破鞍膈生长是经鼻蝶垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的独立危险因素。2.术前评估肿瘤大小及肿瘤与鞍膈的关系、术中加强对垂体柄、下丘脑、垂体后叶组织的保护能有效的预防术后尿崩症的发生。
杨晓瑜[9]（2016）在《鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径的构建和应用效果研究》文中进行了进一步梳理目的：构建鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表；评价鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表的应用效果。方法：1在文献循证、病例回顾和测评患者需求的基础上,设计生成《鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表》文本,并咨询专家、临床医护人员及患者的意见和建议修订该文本,最终形成路径表。2选择入住济南市某三级甲等医院神经外科进行鞍区肿瘤治疗的患者为调查对象,采用随机分组法,将患者分为试验组和对照组。试验组采用鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表对其进行健康教育；对照组给予常规的健康教育。通过对比健康教育知晓度、患者焦虑抑郁情况、疼痛强度、患者满意度和住院天数来进行应用效果评价。数据经整理后应用SPSS18.0统计分析。结果：1构建了鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表,表格以“内容-时间”矩阵格式列出,要求护士在已执行内容前面的“□”中打“√”,并注明执行日期,签名。2鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表应用效果研究（1）两组患者在性别、年龄、文化程度、付费方式上相比,差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。（2）健康教育需求调查样本的患者在性别、年龄、文化程度、付费方式上与试验组和对照组的患者相比,差异均无统计学意义（p>0.05）,说明接受需求调查的样本患者的观点可以代表所有接受应用效果评价患者的观点。（3）对比健康教育知晓度,试验组的得分为（22.78±4.87）分,对照组的得分为（17.45±5.09）分,差异具有统计学意义（p<0.05）,试验组患者的健康教育知晓度高于对照组。（4）对比患者焦虑抑郁情况,试验组患者11例无焦虑情况,18例无抑郁情况,对照组患者6例无焦虑情况,6例无抑郁情况,差异具有统计学意义（p<0.05）,试验组患者焦虑、抑郁的发生人数明显少于对照组。（5）对比患者疼痛强度,试验组患者疼痛评估在入院时、术前一日、术日6小时内、术后二日、术后七日以及出院时6个时间点上,评分分别为（1.51±1.36）分、（0.53±0.71）分、（0.73±0.74）分、（1.72±1.03）分、（0.72±0.78）分、（0.32±0.47）分,对照组患者的评分分别为（1.43±1.30）分、（0.79±0.90）分、（0.84±0.80）分、（2.11±0.89）分、（1.23±0.86）分、（0.49±0.55）分,除了入院时和术后6小时内两个时间点差异无统计学意义（p>0.05）外,其余时间点上差异均具有统计学意义（p<0.05）,试验组患者的疼痛强度普遍低于对照组。（6）对比患者对于健康教育的满意度,试验组患者在健康教育时机、健康教育内容及宣教表达方式上得分分别为（4.31±0.74）分、（3.81±0.76）分、（3.10±0.82）分,对照组得分分别为（3.90±0.85）分、（3.39±0.82）分、（2.81±0.77）分,差异均具有统计学意义（p<0.05）,试验组患者对于健康教育的满意度高于对照组。（7）对比住院天数,试验组患者的平均住院天数是11天,对照组患者的平均住院天数是13天,差异具有统计学意义（p<0.05）,试验组患者的住院天数少于对照组。（8）该研究变异的发生率是1.24%,不影响路径表的使用。结论：1鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表是有效的、科学的、可行的。2使用该路径表对患者进行健康教育可以提高患者的健康教育知晓度,降低焦虑抑郁的发生,缓解患者疼痛,促进患者舒适度,同时提高患者满意度,缩短了住院天数,可以在临床上推广使用。
张鹏[10]（2010）在《显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床研究》文中研究说明背景：垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,发病率居颅内肿瘤的第三位,且近几年呈上升趋势。垂体瘤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和放射治疗三种。目前首选治疗方法是手术治疗,药物治疗和放射治疗仅作为术后辅助治疗,最常用的手术方式为在显微镜下经鼻蝶窦入路。目的：通过回顾性分析齐鲁医院2008-2009年收治的109例经鼻蝶入路切除的垂体腺瘤患者的临床资料,探讨垂体瘤临床表现、诊断与外科治疗。结果：本组患者均成功接受手术,无死亡病例。109例患者中男性56例,女性53例。年龄17～73岁。就诊症状主要包括视力下降、视野缺损、头痛头晕、闭经等,另外有部分肢端肥大、向心性肥胖者。病程5天至12年不等,平均20个月。诊断主要依靠CT或MRI所见,所有病人均行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术,术后病理确诊均为“垂体腺瘤”。结论：肿瘤体积与手术疗效、症状改善及预后有相关性,早诊断早治疗预后明显。经鼻蝶手术适应征宽、创伤小、住院周期短、并发症少且有效改善激素水平、缓解压迫症状,预后良好,已成为目前大部分垂体瘤治疗的首选方案
二、垂体ACTH腺瘤的特点及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、垂体ACTH腺瘤的特点及护理（论文提纲范文）
（1）内镜下经鼻蝶入路切除ACTH垂体腺瘤术后观察及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 结果 |
| 2 ACTH腺瘤护理 |
| 2.1 血压的监护和管理 |
| 2.2 出入量护理 |
| 2.3 体重护理 |
| 3 讨论 |
（3）经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 基本资料及入选标准 |
| 1.1.2 垂体瘤大小的分类 |
| 1.1.3 术前有无侵袭的分类标准 |
| 1.1.4 垂体功能低下的标准 |
| 1.1.5 术后病理结果 |
| 1.1.6 术后尿崩的标准 |
| 1.1.7 迟发性低钠血症的标准 |
| 1.1.8 危险因素的选择 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 实验室检查的监测 |
| 1.4 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后低钠血症的一般结果及单因素分析 |
| 2.1.1 迟发性低钠血症与性别的关系 |
| 2.1.2 迟发性低钠血症与年龄的关系 |
| 2.1.3 迟发性低钠血症与肿瘤侵袭性的关系 |
| 2.1.4 迟发性低钠血症与肿瘤大小的关系 |
| 2.1.5 迟发性低钠血症与肿瘤病理类型的关系 |
| 2.1.6 迟发性低钠血症与术后垂体功能的关系 |
| 2.1.7 迟发性低钠血症与术后尿崩症的关系 |
| 2.2 迟发性低钠血症的多因素分析 |
| 2.3 迟发性低钠血症的治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 尿崩症与迟发性低钠血症的关系 |
| 3.2 术后垂体功能低下与迟发性低钠血症 |
| 3.3 病理类型与迟发性低钠血症的关系 |
| 3.4 SIADH与 CSW |
| 3.5 本研究的不足之处及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 垂体瘤的诊疗现况及术后并发症概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 附表、附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）垂体腺瘤术后患者症状困扰的纵向研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景与意义 |
| 第二节 文献回顾 |
| 第三节 研究目的和内容 |
| 第四节 概念界定 |
| 第五节 技术路线 |
| 第二章 垂体腺瘤术后患者症状困扰量表的修订 |
| 第一节 垂体腺瘤术后患者症状困扰初始量表形成 |
| 第二节 垂体腺瘤术后患者症状困扰量表的测量学评价 |
| 第三节 讨论 |
| 第四节 小结及进一步研究的启示 |
| 第三章 垂体腺瘤术后患者的症状困扰纵向研究 |
| 第一节 研究内容 |
| 第二节 结果 |
| 第三节 讨论 |
| 第四节 小结及对进一步研究的启示 |
| 第四章 结论 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 对护理实践的启示及建议 |
| 第三节 研究的创新点 |
| 第四节 研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩写词表 |
| 攻读学位期间学术成果 |
| 附录 1 知情同意书 |
| 附录 2 《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》专家咨询表 (第一轮) |
| 附录 3 《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》专家咨询表 (第二轮) |
| 附录 4 《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》专家咨询表 (第三轮) |
| 附录 5 《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》（最终版） |
| 附录 6 垂体腺瘤的一般情况调查表 |
| 致谢 |
（7）岩下窦静脉取血诊断疑难库欣综合征的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.3 血浆ACTH测定将血标本低温离心 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 用物准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 保持卧位 |
| 2.2.2 监测生命体征 |
| 2.2.3 局部穿刺点的观察 |
| 2.2.4 保持外周静脉补液通畅防止患者病情变化, 维持静脉通路。 |
| 2.2.5 心理护理 |
| 2.2.6 生活护理 |
| 2.3 并发症的护理 |
| 2.3.1 皮下瘀斑和血肿的护理 |
| 2.3.2 头痛和嗅觉减退的护理随时询问病人自觉症状, 如有不适, 及时通知医生, 给予相应护理。 |
| 3 小结 |
（8）经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经鼻蝶垂体腺瘤切除术后并发症及防治策略 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径的构建和应用效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的和意义 |
| 第二章 文献综述 |
| 1 鞍区肿瘤 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 并发症 |
| 2 健康教育 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 影响健康教育效果的因素 |
| 3 临床路径 |
| 4 临床护理路径 |
| 第三章 鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表的构建 |
| 1 方法 |
| 1.1 文献循证 |
| 1.2 病例回顾 |
| 1.3 患者健康教育需求测评 |
| 1.4 意见咨询 |
| 1.5 变异处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第四章 鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径表的应用效果评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 伦理学考虑 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 鞍区肿瘤患者的人口学资料 |
| 2.2 鞍区肿瘤患者健康教育知晓度的测评结果 |
| 2.3 鞍区肿瘤患者焦虑抑郁的评定结果 |
| 2.4 鞍区肿瘤患者疼痛的评估结果 |
| 2.5 鞍区肿瘤患者满意度的调查结果 |
| 2.6 鞍区肿瘤患者住院天数的统计结果 |
| 2.7 变异的处理 |
| 3 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 1 结论 |
| 2 创新性 |
| 3 局限性 |
| 附表 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、垂体ACTH腺瘤的特点及护理（论文参考文献）
- [1]内镜下经鼻蝶入路切除ACTH垂体腺瘤术后观察及护理[J]. 陈姣红,张红波,郑虎,宗绪毅. 中国临床神经外科杂志, 2017(11)
- [2]垂体ACTH腺瘤的特点及护理[J]. 张晓静. 实用护理杂志, 1995(01)
- [3]经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗[D]. 路亚林. 天津医科大学, 2019(02)
- [4]41例经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的观察[J]. 王文芳,吴欣娟,徐德生. 中华护理杂志, 1995(12)
- [5]经蝶垂体瘤切除术后尿崩症的临床分析[D]. 刘伟. 山东大学, 2007(03)
- [6]垂体腺瘤术后患者症状困扰的纵向研究[D]. 丁建平. 苏州大学, 2017(04)
- [7]岩下窦静脉取血诊断疑难库欣综合征的护理[J]. 何芳,董颖越,刘湘玫. 护士进修杂志, 2012(23)
- [8]经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析和防治策略探讨[D]. 吕晨曦. 大连医科大学, 2020(03)
- [9]鞍区肿瘤患者健康教育临床护理路径的构建和应用效果研究[D]. 杨晓瑜. 山东大学, 2016(02)
- [10]显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床研究[D]. 张鹏. 山东大学, 2010(09)