新生儿先天性心脏病43例临床分析

新生儿先天性心脏病43例临床分析

一、新生儿先天性心脏病43例临床分析(论文文献综述)

王启闯[1](2019)在《苏州地区住院早产儿先天性心脏病发病情况及预后调查》文中指出目的:调查分析住院早产儿先天性心脏病的发病率、病死率、类型、临床特点等,了解早产儿先天性心脏病流行病学特征。方法:对苏州大学附属儿童医院2017.1.1-2017.12.31期间经心脏彩超诊断为先天性心脏病的新生儿的临床资料进行分析,早产儿为观察组,足月儿为对照组。对先天性心脏病发病率、先天性心脏病发病类型、临床症状及体征、孕母情况、实验室器械检查结果及其他相关因素进行两组间对比分析。对早产儿先天性心脏病在不同胎龄、出生体重发生情况及一周岁时各类型先天性心脏病的预后情况进行临床分析。选取性别、胎龄、出生体重、心脏杂音、母亲孕期宠物接触史、母亲年龄等27项作为早产儿先天性心脏病的危险因素及预测指标进行单因素分析,将具有统计学意义的变量引入多因素Logistic回归分析。结果:1.住院新生儿先天性心脏病发病率为10.7%,早产儿和足月儿先天性心脏病发病率分别为18.7%、8.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.单纯性先天性心脏病中无论是早产儿还是足月儿,占比最高的均为单纯性房间隔缺损,单纯性动脉导管未闭位列第二位,且早产儿发生率均高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。在复合型先天性心脏病中:房间隔缺损+动脉导管未闭在早产儿和足月儿均为首位,并且早产儿占比高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。复杂性先天性心脏病早产儿和足月儿的占比均较低,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.5mm以上的单纯性房间隔缺损早产儿发生率低于足月儿,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4.早产儿组气促、三凹征、孕母高龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、低脉氧、宫内生长发育受限、试管婴儿、流产史、剖宫产的发生率高于足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.早产儿中28~29+6周(出生体重<1000g)先天性心脏病发病率最高。在先天性心脏病构成方面,单纯动脉导管未闭在<28周早产儿中所占比例最高,且在各胎龄组中占比总体呈递减趋势。单纯房间隔缺损在各胎龄中所占比例最高(<28周组除外),其在各胎龄组中占比总体在50%左右波动。复合型先天性心脏病中,房间隔缺损+动脉导管未闭在各胎龄中占比最高,复杂性先天性心脏病均为近足月儿。6.早产儿先天性心脏病一周岁时随访结果,愈合率69.8%,(其中自然愈合66.5%,药物愈合1.4%,手术愈合1.9%),尚未愈合占16.6%,死亡占2.8%,失访占 11%。7.单因素分析表明母亲孕期宠物接触史,患儿胎龄、出生体重、气促、发绀、心脏杂音、三凹征、胸片心影改变、经皮氧饱和度<93%同早产儿先天性心脏病差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:心脏杂音(OR=27.767)、气促(OR=1.982)、母亲孕期宠物接触史(OR=10.201)、胸片心影改变(OR=1.930)、出生体重(OR=0.999)是早产儿先天性心脏病的独立相关因素。结论:1.住院早产儿先天性心脏病(包括单纯动脉导管未闭)发病率为18.7%,病死率为2.8%。2.住院早产儿先天性心脏病主要以单纯房间隔缺损及单纯动脉导管未闭为主,复杂性先天性心脏病发病率较低。3.早产儿先天性心脏病自愈率较高,绝大部分预后良好,但复杂性先天性心脏及严重性先天性心脏病,若不进行干预,预后差。4.母亲孕期应避免宠物接触,降低早产儿先天性心脏病的发生率。5.临床医生应当对存在心脏杂音、气促、胸部平片提示心影改变、出生体重低的早产儿尽早完善心脏彩超检查,筛查先天性心脏病。

郭史荣[2](2020)在《支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用》文中指出目的:对45例存在呼吸道症状的新生儿进行病因诊断分析,并探讨先天性呼吸道结构和功能异常患儿的临床特点及可弯曲支气管镜的诊断和治疗作用。方法:选取2017年1月至2019年7月于吉林大学第一医院住院的新生儿,存在呼吸道症状且符合支气管镜检查适应证的患儿共45例,经家长同意后行支气管镜检查,应用外径2.8mm支气管镜(Olimpus,BF-XP260)依次观察患儿鼻腔、咽腔、会厌、声门、气管、隆突、主支气管及各叶、段支气管情况,同时于镜下进行相应的治疗。结果:1、根据支气管镜检查适应证,本组新生儿行支气管镜检查的主要原因如下:喉鸣17例,呼吸困难7例,持续鼻塞5例,撤机困难4例,置入胃管失败4例,口鼻腔分泌物多3例,气管插管困难2例,声嘶2例,肺炎1例。2、支气管镜检查结果:本组45例支气管镜检查患儿中检出不同类型的呼吸道结构或功能异常共计43例,阳性率为95.56%,余2例均提示为炎症。43例呼吸道结构或功能异常中,不同类型的异常分别为:喉软化8例,鼻道狭窄6例,声带麻痹4例,气管食管瘘4例,气管支气管软化4例,气管狭窄3例,后咽腔软化3例,声门关闭不全3例,环后区肿胀3例,声门下狭窄2例,声门裂狭窄2例,会厌活动受限2例,会厌关闭不全1例,会厌囊肿1例,舌根囊肿1例,鼻脑脊液膨出1例,襞裂运动减弱1例,舌根后坠1例,喉噗1例。单发呼吸道结构或功能异常共34例,较多见的有:鼻道狭窄6例,喉软化5例,气管食管瘘4例,气管支气管软化1例,气管狭窄2例,声门裂狭窄2例,声带麻痹2例,环后区肿胀2例,声门关闭不全2例。混合呼吸道结构或功能异常共9例:喉软化合并声门关闭不全,喉软化合并气管软化,喉软化合并环后区肿胀,气管狭窄合并声门下狭窄、气管软化合并声带麻痹、后咽腔软化合并鼻脑脊膜膨出、后咽腔软化合并会厌关闭不全、后咽腔肿物合并会厌活动受限、声门下狭窄合并声带麻痹各1例。43例存在呼吸道结构或功能异常的患儿中合并呼吸道外异常共12例:气管软化合并室间隔缺损;支气管软化合并先天性腭裂、先天性马蹄内翻足、漏斗胸;喉软化合并胃食管反流;喉软化、环后区肿胀合并胃食管反流、先天性肾脏发育异常;喉软化合并先天性肥厚性幽门狭窄;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、房间隔缺损;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、六指畸形;气管食管瘘合并先天性食道闭锁、房间隔缺损、室间隔缺损;会厌活动受限合并先天发育异常(特殊外貌);舌根后坠合并小颌畸形、腭裂、双耳外耳廓畸形,考虑为Pierre Robin综合征;双侧鼻道狭窄合并唇血管瘤;环后区肿胀合并六指畸形各1例。3、支气管镜下治疗:43例患儿于镜下诊断存在呼吸道结构或功能异常,7例予以相应的治疗。2例气管食管瘘合并先天性食道闭锁予以食管吻合术、食管气管瘘修补术,1例重度气管软化予以硅酮支架置入术,1例气管狭窄予以硅酮支架置入术,1例舌根囊肿予以钬激光舌根囊肿消融术、会厌成形术,1例脑脊膜膨出予以脑脊膜膨出修补术,1例喉噗予以镜下前联合分离术。1例气管狭窄合并声门下狭窄患儿,家属放弃治疗后死亡,余35例呼吸道结构或功能异常患儿均于院内治疗好转后出院。结论:1、先天性呼吸道结构或功能异常在新生儿中具有较高检出率。2、对于存在不明原因呼吸困难、喉鸣等表现的新生儿,应积极行支气管镜检查进一步明确是否存在先天性呼吸道结构或功能异常。3、支气管镜在新生儿中不仅可用于诊断疾病,还可协助进行相应的治疗。

代维斯[3](2017)在《某妇幼保健院2010-2012年出生新生儿先天性心脏病发病状况及影响因素分析》文中提出目的了解兰州出生队列研究中新生儿先天性心脏病发病状况并进行影响因素分析,探讨孕产妇和新生儿相关因素与先天性心脏病的关联性,为我省新生儿先天性心脏病预防和治疗提供科学依据。方法将2010年2月至2012年12月建立的兰州出生队列中9958名孕产妇的调查资料纳入研究,应用病例对照研究分析新生儿先天性心脏病的发病状况,发现其可能的影响因素:通过Logistic回归分析探讨孕产妇一般人口学特征、不同生活行为因素、不同饮食和叶酸的摄入状况、孕产妇疾病史和家族史、怀孕状况及生育史及新生儿相关情况包括体重分级、早产状况、多胎儿状况与先天性心脏病的关系。将多因素Logistic回归分析中有意义的变量分别进行偏相关分析,根据每两个变量的偏相关系数及检验统计量分别组成交互项,将各个交互项依次纳入不同的模型中,最终筛选出最优回归模型,根据模型中各个影响因素的标准偏回归系数(β)来确定各个自变量对先天性心脏病的作用强弱。结果1.新生儿先天性心脏病发病状况分析新生儿先天性心脏病的发生率为0.98%。新生儿先天性心脏病的发生率和孕产妇的年龄存在统计学差异(P<0.05),表现为随着孕产妇年龄的增长,新生儿先天性心脏病的发生率呈现上升的趋势。2.先天性心脏病发病影响因素分析单因素分析结果显示,孕产妇因素中包括年龄、罹患妊娠糖尿病、怀孕次数、活产儿数量、阴道出血和产后出血可能为新生儿先天性心脏病发病的危险因素(P<0.05)。新生儿的相关影响因素中包括体重分级、早产可能为新生儿先天性心脏病发病的危险因素(P<0.05)。孕产妇不同的饮食摄入状况中杂粮和羊肉在不同孕期(孕前一年、孕早期、孕中期和孕晚期)的摄入以及孕早期猪肉的摄入和孕前一年叶酸的摄入可能是先天性心脏病发病的保护性因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示先天性心脏病发病的危险因素主要包括孕产妇和新生儿两方面。孕产妇因素主要包括年龄大于等于40岁、患妊娠糖尿病、孕期有阴道出血、怀孕次数达到3次及其以上均为先天性心脏病发病的危险因素,具体表现为和小于25岁年龄段人群进行比较,孕产妇年龄大于等于40岁使新生儿先天性心脏病的发病风险增加(OR=2.15,95%CI:1.20-2.72);和正常孕产妇相比患有妊娠糖尿病的孕产妇引起新生儿先天性心脏病的发病风险增加(OR=4.15,95%CI:2.90-5.49);和正常孕产妇相比孕期出现阴道出血的孕产妇引起新生儿先天性心脏病的发病风险增加(OR=2.14,95%CI:1.09-4.18);孕产妇怀孕次数达到3次及其以上新生儿先天性心脏病发病风险增加(OR=3.82,95%CI:1.55-9.42))。新生儿因素主要包括低出生体重和早产均为先天性心脏病发病的危险因素,具体表现为和正常体重的新生儿进行比较,低出生体重新生儿(体重<2500g)会引起先天性心脏病的发病风险增加(OR=5.63,95%CI:2.89-10.96);早产会使先天性心脏病的发病风险增加(OR=3.36,95%CI:1.41-7.97)。新生儿先天性心脏病发病的保护性因素主要包括孕产妇孕早期杂粮摄入(OR=0.54,95%CI:0.31-0.91)、孕前一年叶酸摄入(OR=0.47,95%CI:0.24-0.91))以及自然受孕(OR=0.12,95%CI:0.04-0.40))会降低新生儿该病的发病风险。3.先天性心脏病发病影响因素作用强弱的比较新生儿先天性心脏病发病影响因素在最优模型中根据标准偏回归系数比较各个影响因素对先天性心脏病的作用强弱,其中妊娠糖尿病对新生儿先天性心脏病发病的作用最强(β=6.5808,P<0.05),其他依次为孕产妇年龄大于等于40岁(β=2.1706,P<0.05)、低出生体重(体重<2500g)(β=1.8570,P<0.05)、孕产妇怀孕次数达到3次及其以上(β=1.8350,P<0.05)、早产(β=0.9282,P<0.05)、阴道出血(β=0.6568,P<0.05)。杂粮、叶酸、自然受孕为新生儿先天性心脏病的保护性因素。结论1.先天性心脏病发生率和孕产妇年龄密切相关,其中高龄产妇会增加新生儿先天性心脏病的发病风险。2.先天性心脏病的发病和孕产妇患妊娠糖尿病、怀孕次数达到3次及其以上、孕期有阴道出血以及新生儿低出生体重、早产这些危险因素有关,应根据不同的影响因素对高危人群进行相应的干预。3.孕产妇孕早期摄入杂粮、孕前一年摄入叶酸以及采取自然受孕的方式会降低新生儿先天性心脏病的发病风险。

赵乌云[4](2019)在《脉氧简易筛查法在新生儿先心病筛查中的应用分析》文中研究说明目的随着近代医疗水平的提高,我们逐渐意识到先天性心脏病,尤其是重症先天性心脏病在新生儿或儿童中已经成为严重影响小儿生命安全及生长发育的疾病。本文通过对我院的新生儿进行简易先心病筛查方案,并将取得的结果与国内外相关研究进行对比、分析有关资料,对此次筛查方案对新生儿先天性心脏病、重症先天性心脏病检出的可行性、临床应用价值及意义进行探讨。方法按排除标准及纳入标准选择于2016年12月1日-2018年11月10日期间于我院分娩的活产新生儿及因病收住新生儿科的新生儿。分组:根据筛查阳性结果分为经皮氧饱和度组、心脏杂音组、经皮氧饱和度联合心脏杂音组。纳入筛查的新生儿在出生后24-72小时内接受经皮血氧饱和度筛查,24小时后接受心脏杂音听诊检查,筛查出阳性者当天完善超声心动图进行诊断,各组阳性者做好记录。随访:各组中假阴性结果通过后期临床随访获得,例如筛查后的阴性新生儿在随访过程中发现先天性心脏病,则为假阴性,确诊阳性所有患儿6个月时复查心脏彩超。结果此次研究总共筛查新生儿8622例,经皮氧饱和度联合心脏杂音听诊筛查先心病和重症先心病的灵敏度分别为78.7%和88.5%。经皮氧饱和度筛查先心病和重症先心病的灵敏度分别为56.6%和69.2%。经筛查获得本院此时间段内的新生儿先心病发病率为15.8‰,随着部分先心病如:动脉导管未闭、小型室间隔缺损、房间隔缺损等的自然闭合,随访至6个月时先心病发病率降低至9.3‰。结论1.经皮血氧饱和度监测联合心脏杂音听诊对新生儿先天性心脏病筛查的灵敏度高于两者单独筛查所得灵敏度,尤其是在重症先心病筛查中。此简易筛查方案对重症先心病的及早识别,对其早期诊断、治疗及及时进行抢救有重要意义。2.相比其他文献的统计,本次研究得到的先心病发病率略不同,但能反映本时间段内,我院新生儿先心病的较真实发病率和构成比。

冯慧玲[5](2020)在《POX联合心脏听诊技术在延安地区新生儿CHD筛查中的应用及经济学分析》文中研究表明研究目的:1.调查延安地区新生儿CHD的发病率及构成情况。2.对比POX联合心脏听诊技术(即“双指标”筛查技术)及心脏B超检查两项策略在CHD筛查中的成本-效果,评价POX联合心脏听诊筛查策略的有效性、经济性,为普及该筛查策略提供科学依据。3.将经济、有效的新生儿CHD筛查技术在延安地区全面推广应用。研究方法:第一章:1.在延安地区整群随机抽取5所医院(按照东、南、西、北、中5个方位选取),选择2018年12月至2019年12月一年期间于5所医院产科出生的10359例活产新生儿作为研究对象。2.由经过培训合格的新生儿科医生和高年资护士在新生儿生后672h行POX及心脏听诊双盲检查,根据筛查阳性标准分为3组:(1)A组(杂音组):单独心脏杂音阳性;(2)B组(POX异常组):单独POX阳性;(3)C组(“双指标”筛查组):心脏杂音且(或)POX阳性。3.对初步筛查阳性的新生儿再进一步行心脏B超检查,对心脏B超检查阳性者于生后3月龄复查心脏B超,最终确诊。比较三组在CHD检出率及确诊率方面的差异。4.不同性别、出生体重、胎龄CHD发病情况比较。5.对CHD患儿母亲孕早期危险因素进行分析。第二章:1.延安市某三级甲等医院对该院出生的活产新生儿均采取心脏B超检查,选择2018年12月至2019年12月一年期间于产科出生的5091例活产新生儿作为研究对象。由经过培训合格的心脏超声医生行心脏B超检查,对阳性者于生后3月龄复查心脏B超,最终确诊。2.针对POX联合心脏听诊筛查(“双指标”筛查)及单独行心脏B超检查两种策略,从医院获取筛查的费用,计算不同筛查方法的成本,对不同筛查方案的费用、阳性检出情况来进行卫生经济学分析。研究结果:第一章:1.A、B、C三组在CHD阳性检出率及确诊率方面差异有统计学意义(P<0.05),组间两两相比较差异也均有统计学意义(P<0.017)。2.通过双指标筛查,共检出阳性368例,确诊156例,CHD发病率1.51%。其中PDA居首,共54例,其次为ASD,共45例,VSD次之,共38例,其他CCHD如主动脉缩窄(COA)、大动脉转位(TGA)、主动脉弓离断(IAA)、肺静脉异位引流(APVC)等共19例。3.性别、出生体重、胎龄CHD发病情况比较:3.1不同性别在CHD发病率方面无统计学意义(P>0.05);3.2不同出生体重在CHD发病率方面差异有统计学意义(P<0.05),低出生体重CHD发病率与正常出生体重和巨大儿比较差异均有统计学意义(P<0.017),而正常出生体重与巨大儿之间差异无统计学意义(P>0.017);3.3不同胎龄在CHD发病率方面差异有统计学意义(P<0.05),早产儿CHD发病率与足月儿和过期产儿比较差异均有统计学意义(P<0.017),足月儿与过期产儿比较差异无统计学意义(P>0.017)。4.早期新生儿CHD发病率为1.97%,生后3月龄CHD发病率1.51%;5.对156例CHD患儿母亲孕早期危险因素统计,33例无高危因素,43例仅存在单项高危因素,其他80例存在两项及以上高危因素。第二章:1.心脏B超检查组共确诊79例,CHD发病率为1.55%。其中PDA 29例,ASD24例,VSD 19例,肺动脉闭锁(PA)3例,大动脉转位(TGA)1例,其他3例。2.“双指标”筛查组其成本-效果比为1467.85元/例;心脏B超组成本-效果比为12888.61元/例;心脏B超检查较“双指标”筛查策略的增量成本-效果比为460703.75元/例。研究结论:1.“双指标”筛查组阳性确诊率优于任何一单独阳性组。2.延安地区CHD的发病率高于国内大多数地区的发病率。3.“双指标”筛查与心脏B超检查在CHD确诊率方面无差异,且“双指标”筛查策略具有良好的卫生经济学优势。

陈大业[6](2016)在《盐城市妇幼保健院7311例新生儿先天性心脏病筛查资料分析》文中进行了进一步梳理目的:通过应用新生儿先天性心脏病简易筛查方案对盐城市妇幼保健院2013年10月至2015年09月产科新出生的7311例活产新生儿进行先天性心脏病筛查,分析筛查相关资料,探讨先天性心脏病的发病情况,并验证简易方案的可行性。方法:将盐城市妇幼保健院2013年10月至2015年09月产科出生的所有活产新生儿纳入筛查对象,生后24-72小时进行简易筛查方案筛查,对筛查阳性新生儿进行心脏彩超检查,并由儿童心血管专科医生对筛查结果及心脏彩超结果进行诊断和评估。结果:1.总筛查新生儿7311例,具有经皮氧饱和度阳性或者心脏杂音单阳性及双阳性指标的共计243例,其中经皮氧饱和度筛查阳性(SPO2<95%)47例,心脏杂音196例,双阳性24例。2.筛查阳性患儿经心脏彩超确诊为先天性心脏病133例,先心病的总检出率为18.1‰。其中室间隔缺损63例,占总数的47.4%,房间隔缺损28例,占总数的21.1%,动脉导管未闭32例,占总数的24.1%;以上3类先心病占总数的92.5%。复杂先心病7例。3.由于新生儿先心病的特殊性,经3月后随访,房间隔缺损的自愈率32.1%,动脉导管未闭自愈率43.7%,室间隔缺损的自愈率22.2%,先天性心脏病总自愈率27.8%。结论:1.本研究新生儿先心病的检出率为为18.1‰。2.新生儿先天性心脏病简易筛查方案为行之有效的筛查方案,值得普及推广。3.常规筛查新生儿先心病,对阳性病例选择心脏彩超明确诊断,由儿童心血管专科医生对筛查结果及心脏彩超结果进行诊断和评估,以早期发现先心病,并及时干预,有效降低出生婴儿死亡率,提高患儿的生活质量。

甘姣[7](2019)在《44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析》文中认为第一部分 44例危重先天性心脏病产前影响因素的回顾性研究目的探讨危重先天性心脏病产前影响因素,为筛查出危重先天性心脏病高危人群提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,选择苏州大学附属儿童医院2016年01月01日——2019年04月30日期间经我院心脏彩超确诊的44例住院的新生儿危重先天性心脏病患儿为病例组,按照配对条件,选取同期非先心病的新生儿作为对照组。病例组与对照组的产妇采用统一的调查表,由同一个医生通过查阅病例及电话回访的方式完成。内容包括:新生儿基本情况、产妇孕前与孕期情况及家族史等。用SPSS20.0统计软件包进行危险因素的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果本研究单因素分析结果显示产妇年龄、孕次、文化程度、孕期呼吸道感染、孕期叶酸服用、孕早期胎盘出血/流产症状、孕期妊娠并发症、孕期居住地环境污染源、产妇异常生育史等与危重先天性心脏病的发生有关联;多因素条件回归分析结果显示:孕妇年龄、孕期呼吸道感染、孕期叶酸服用等作为独立因素与危重先天性心脏病的发生有关联。结论(1)危重先天性心脏病发生有关的危险因素有:产妇年龄,孕次,孕期呼吸道感染、孕早期胎盘出血/流产症状、孕期妊娠并发症、孕期居住地有环境污染源、产妇异常生育史等。(2)降低危重先天性心脏病患病风险的保护因素是:母亲文化程度高、按时服用叶酸。(3)孕妇孕期适度工作对患儿无明显影响。第二部分 新生儿危重先天性心脏病的临床诊治及预后分析目的对近3年来我院住院的新生儿危重先天性心脏病患儿的初诊症状、入院方式、手术治疗及预后等情况进行分析,探讨早期诊断及治疗对危重先天性心脏病患儿生存率的影响及围产期危重先天性心脏病诊疗一体化体系在危重先天性心脏病患儿诊疗过程中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月本院收住的44例新生儿危重先天性心脏病患儿的临床资料,包括患儿基本信息(姓名、住院号、娩出方式、胎数、体重、性别)、入院情况(入院时的日龄、主诉、既往诊治情况、呼吸次数、入院诊断、体格检查)、心超报告(产前心超、入院后心超)、手术情况(手术时的日龄、住院天数、手术名称)、预后(自动出院、死亡、治愈)等5各方面,对以上相关指标进行回顾性分析,计数资料用例数、百分比及卡方检验等表示。结果(1)患儿初诊情况:对44例CCHD患儿初诊状况进行临床分析,结果显示:①39例(88.6%)发现经皮血氧饱和度<95%,其中33例(75.0%)出现不同程度青紫,生后24小时内出现青紫占27例(61.4%);②30例(68.2%)听诊可及心脏杂音,其中16例(36.4%)于生后24小时出现;③2例(4.5%)伴有心外畸形;④皮肤黄染为6例(13.6%);⑤22例(50%)出现不同程度呼吸道症状,其中20例(45.5%)有呼吸急促,2例(4.5%)出现咳嗽。(2)诊疗及预后:将患儿检出心脏畸形的时间大致分为三个阶段:产前筛查、新生儿期筛查、非新生儿期筛查三组。并对三组的诊疗及预后情况进行对比分析,结果如下。①对三组患儿的治愈率及死亡率用百分比进行比较分析,结果显示:产前筛查组患儿治愈率最高,其次为新生儿期、非新生儿期筛查组,三组患儿死亡率情况则与之相反。②对其死因分析,结果示:非新生儿期筛查组患儿术前、术后死亡率在三组中最高,其次为新生儿筛查组,而产前筛查组并无术前、术后死亡病例;三组中产前筛查组拒绝手术治疗的比例最高。③术后恢复情况分析:产前筛查、新生儿筛查、非新生儿筛查三组治愈的患儿分别为8例、18例、3例,对其术后拔除气管导管、出重症监护室(ICU)及总住院的时间进行比较分析,结果显示:产前筛查组的患儿在术后0~6天内拔除气管插管、10天内转入普通病房及总住院时间小于20天的比例最高,其次为新生儿期及非新生儿期筛查组。(3)转诊与预后:对44例CCHD患儿的入院时间与预后关系统计分析,结果示:在生后24小时内转入儿童心脏专科医院进行专业治疗的患儿,其住院平均住院时间及死亡率均比超过24小时的患儿低。结论(1)POX、及心脏杂音在CCHD的筛检中灵敏度最高。(2)新生儿CCHD围产期早期诊断及治疗,能有效降低CCHD患儿死亡率、并降低其家庭经济负担。(3)产科医院与儿童心脏专科医院之间及时、有效的转运,有助于提高CCHD患儿纠治成功率。

马强[8](2020)在《NKX2-5基因和GATA4基因多态性与中国藏族人群先天性心脏病的关系》文中研究指明目的通过对NKX2-5基因和GATA4基因外显子序列及非编码区单核苷酸多态性(SNP)进行分析和关联研究,探究其与高原藏族先天性心脏病(CHD)的关系。方法收集2016年至2019年在青海大学附属医院被诊断为CHD的藏族患者(实验组)和健康藏族血液样本(对照组),其中第一部分实验共有实验组样本70例,对照组样本70例;第二部分实验共有实验组样本103例,对照组样本267例。对NKX2-5基因2个外显子和GATA4基因7个外显子分段设计引物并测序;采用Sequenom Mass ARRAY?SNP技术对NKX2-5基因和GATA4基因候选SNP进行分型检测。实验数据采用SPSS19.0统计软件处理。实验组及对照组间年龄比较采用χ2检验,性别比较采用t检验。样本群体的代表性用哈迪-温伯格平衡检验。各组间基因型、等位基因频率、连锁不平衡和单体型分析采用网页http://analysis.bio-x.cn计算,用相对危险度(OR)、95%置信区间(CI)和p值表示分析结果。结果1、外显子测序结果发现:在实验组和对照组发现NKX2-5基因外显子1第63位密码子碱基(rs2277923)和外显子2第606位密码子碱基(rs3729753)发生了同义替换,GATA4基因外显子6第1129位密码子碱基(rs3729856)发生了非同义替换,未发现其他外显子序列的改变。NKX2-5基因rs2277923基因型和等位基因频率无差异,rs3729753不符合哈迪-温伯格平衡定律,统计分析时予以剔除;GATA4基因rs3729856基因型和等位基因频率无差异。2、NKX2-5基因非编码区发现rs6882776和rs2546741共2个SNP位点在实验组和对照组之间差异有统计学意义,GATA4基因非编码区发现rs117982404和rs12458共2个SNP位点在实验组和对照组之间差异有统计学意义。3、NKX2-5基因的8个SNP位点和GATA4基因的20个SNP位点进行连锁不平衡分析,发现各基因位点之间存在强连锁不平衡。NKX2-5基因的单体型CAACTCAG(OR=1.674,95%CI=1.062-2.638,p=0.025)、CGGCTCAG(OR=51.860,95%CI=11.972-224.658,p<0.001)和GATA4基因的CCACGAGCCCG GCTACTCAC(OR=1.887,95%CI=1.023-3.481,p=0.040)、CTGCGAGTCCGG CTACTTTC(OR=19.238,95%CI=4.848-76.339,p<0.001)是CHD的危险性因素,但NKX2-5基因的单体型CAGCTCAG(OR=0.158,95%CI=0.070-0.356,p<0.001)、CAGCTCGG(OR=0.043,95%CI=0.006-0.306,p<0.001)和GATA4基因的单体型CCACGAGCCCGGCCACCCAC(OR=0.475,95%CI=0.227-0.992,p=0.043)、CTGCGAGTCCGGCTACTCTC(OR=0.110,95%CI=0.017-0.725,p=0.006)、CTGCGAGTCCGGCTACTTAC(OR=0.162,95%CI=0.050-0.519,p=0.001)是CHD的保护性因素。结论1、NKX2-5基因外显子的rs2277923位点和GATA4基因外显子的rs3729856位点与高原藏族CHD的易感性无关。2、NKX2-5基因非编码区的rs6882776、rs2546741位点以及GATA4基因非编码区的rs117982404、rs12458位点在实验组和对照组间基因型和等位基因频率对比有显着性差异,但是否与CHD的发生有关联性,有待今后做进一步地研究。3、NKX2-5基因和GATA4基因选取的SNP位点之间存在强连锁不平衡,NKX2-5基因和GATA4基因的单体型与CHD相关。

李芳,陆丽,朱启英[9](2012)在《妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响》文中研究指明目的探讨妊娠合并心脏病的类型,以及不同心功能状态对围生儿预后的影响及产前检查的重要性。方法对2002年2月~2011年2月期间在新疆医科大学第一附属医院住院分娩的102例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行回顾性分析。其中,心功能Ⅰ~Ⅱ级组61例、心功能Ⅲ~Ⅳ级组41例。结果本组102例妊娠合并心脏病患者包括先天性心脏病38例(占37.25%)、心律失常22例(占21.57%)、风湿性心脏病17例(占16.67%)、围生期心肌病15例(占14.71%)、妊娠期高血压心脏病7例及其他类型心脏病3例。心功能Ⅲ~Ⅳ级组的平均分娩孕周和新生儿平均体重均低于心功能Ⅰ~Ⅱ级组,两组差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ~Ⅳ级组早产、足月低体重儿、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率均高于心功能Ⅰ~Ⅱ级组,两组差异也均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅰ~Ⅱ级组的正规产检率显着高于心功能Ⅲ~Ⅳ级组,两组差异有统计学意义(P=0.008);正规产检组与未正规产检组患者早产及足月低体重儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息与围生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并心脏病孕产妇的心脏病类型以先天性心脏病最为常见,母亲的心功能状态直接影响围生儿的预后,而正规的产前检查和及时的诊断、治疗则可改善母子预后。

贾安琪[10](2017)在《宁波市新生儿先天性心脏病筛查方案优化的研究及应用》文中研究说明目的:探讨宁波市新生儿先天性心脏病筛查最优方案,了解宁波市新生儿先天性心脏病的流行病学分布情况。方法:1、将宁波市妇女儿童医院2011年7月至2015年12月符合筛查条件的48007名活产新生儿纳入筛查对象,先后利用经皮血氧饱和度结合不同临床评估指标的三种筛查方法进行筛查,逐步优化筛查方法,得出最佳筛查方案;2、对纳入筛查的新生儿进行312个月的随访观察,最终确定宁波市新生儿先天性心脏病流行病学分布情况。结果:1、2011年7月至2012年12月利用经皮血氧饱和度结合六项临床评估指标(先心病家族史、心脏杂音、呼吸困难、青紫、特殊面容、其他系统先天性畸形)的“七项筛查法”筛查新生儿18352例,筛查结果阳性246例中确诊先心病109例,阳性确诊率44.31%,对所有先心病/危重先心病的灵敏度、特异度、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为63.74%/86.67%、99.25%/98.73%、0.75%/1.27%、44.31%/5.28%、99.66%/99.99%,筛选出三项最佳指标:经皮血氧饱和度、特殊面容、心脏杂音;2、2013年1月至2014年6月利用“三项筛查法(经皮血氧饱和度+特殊面容+心脏杂音)”筛查新生儿13041例,筛查结果阳性125例中确诊先心病73例,阳性确诊率58.40%,对于所有先心病/危重先心病的灵敏度、特异度、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.93%/90.91%、99.60%/99.12%、0.40%/0.88%、58.40%/8.00%、99.67%/99.99%;经皮血氧饱和度结合心脏杂音两项指标在筛查先心病方面具备与三项指标相同的灵敏度,且假阳性率更低;3、2014年7月至2015年12月利用“两项筛查法(经皮血氧饱和度+心脏杂音)”筛查新生儿16614例,筛查结果阳性131例中确诊先心病97例,确诊阳性率74.05%,对于所有先心病/危重先心病的灵敏度、特异度、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.58%/92.86%、99.79%/99.29%、0.21%/0.71%、74.05%/9.92%、99.65%/99.99%;4、2011年7月至2015年12月48007例新生儿中,共确诊先天性心脏病患儿442例,总检出率0.92%。其中,室间隔缺损患儿共192例(43.44%),动脉导管未闭患儿共111例(25.11%),房间隔缺损患儿共95例(21.49%),以上三种先心病患儿占确诊先心病总数的90.05%。在442例先心病中,一般先心病402例,占确诊先心病的90.95%,总检出率0.84%;危重先心病患儿共40例,占确诊先心病的9.05%,总检出率为0.08%。5、胎龄、出生体重、母亲学历、母亲疾病史、家族疾病史及单胎/多胎不同的新生儿先心病发病率有统计学差异(P<0.05),性别、城镇/农村不同的新生儿先心病发病率无统计学差异(P>0.05)。6、312个月的随访结果显示,室间隔缺损自愈率23.44%,房间隔缺损自愈率31.58%,动脉导管未闭自愈率32.43%,先天性心脏病总自愈率25.11%。患儿出生一年内最先自愈的是动脉导管未闭,其次是房间隔缺损、室间隔缺损。结论:1、本研究逐步由七项筛查指标优化至三项筛查指标,最终优化至两项筛查指标,通过大样本实验验证,“两项筛查法(经皮血氧饱和度<95%+心脏杂音)”对于早期发现新生儿先天性心脏病具有重要意义,可以替代“七项筛查法”及“三项筛查法”,不仅具有较高的灵敏度,且具有更高的特异度,更低的假阳性率,是有效的、值得宁波市推广普及的最佳的先心病筛查方案。2、宁波地区新生儿先天性心脏病的发病率略高,为0.92%。3、宁波地区新生儿先心病主要类型中室间隔缺损检出率最高,其次为动脉导管未闭、房间隔缺损;危重先心病中检出率最高的是大房缺合并大室缺和法洛四连症。4、早产、低出生体重、母亲高学历、母亲疾病史、家族疾病史及多胎均是先心病发病的危险因素。5、先心病总自愈率25.11%,影响先心病自愈的因素很多,现有资料结果示宁波地区先心病患儿出生一年内自愈率先后顺序为:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损。

二、新生儿先天性心脏病43例临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、新生儿先天性心脏病43例临床分析(论文提纲范文)

(1)苏州地区住院早产儿先天性心脏病发病情况及预后调查(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
一 资料与方法
    1. 研究对象
    2. 诊断标准及相关定义
    3. 研究内容
    4. 统计学方法
二 结果
    1. 一般情况
        (1) 先天性心脏病发病率
        (2) 先天性心脏病类型
    2. 住院早产儿先天性心脏病临床特点分析
        (1) 临床表现
        (2) 母亲孕期情况
        (3) 实验室器械检查
        (4) 其他
    3. 住院早产儿先天性心脏病不同胎龄发病率及构成
        (1) 不同胎龄先天性心脏病发病率
        (2) 不同胎龄先天性心脏病构成情况
    4. 住院早产儿先天性心脏病不同出生体重发病率及构成
        (1) 不同出生体重先天性心脏病发病率
        (2) 不同出生体重先天性心脏病构成情况
    5. 住院早产儿先天性心脏病预后
    6. 住院早产儿先天性心脏病危险因素及预测指标
        (1) 早产儿先天性心脏病危险因素及预测指标单因素分析
        (2) 早产儿先天性心脏病危险因素及预测指标多因素Logistic回归模型分析
三 讨论
四 结论
参考文献
综述 影像学技术在先天性心脏病中的应用
    参考文献
致谢

(2)支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
绪论
第1章 综述
    1.1 新生儿气道发育异常的概述
    1.2 几种常见的新生儿气道发育异常类型
        1.2.1 气管软化
        1.2.2 气管狭窄
        1.2.3 喉软化症
        1.2.4 鼻道狭窄
        1.2.5 声带麻痹
    1.3 可弯曲支气管镜在新生儿疾病诊治中的应用
        1.3.1 诊断作用
        1.3.2 治疗应用
    1.4 儿科支气管镜的发展与应用前景
第2章 资料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 检查方法
        2.2.1 术前准备
        2.2.2 麻醉方法
        2.2.3 检查过程
第3章 结果
    3.1 本组中支气管镜检查适应证
    3.2 镜下检查结果
        3.2.1 各种呼吸道结构或功能异常类型分析
        3.2.2 单发呼吸道结构或功能异常种类
        3.2.3 混合呼吸道结构或功能异常种类
        3.2.4 临床表现与检查结果的分析
        3.2.5 检查结果与临床表现的分析
    3.3 合并呼吸道外异常
    3.4 经支气管镜检查明确病因后相关治疗病例
第4章 讨论
    4.1 一般资料分析
    4.2 镜下检查结果
        4.2.1 临床表现与检查结果分析
        4.2.2 检查结果与临床表现分析
    4.3 合并呼吸道外异常
    4.4 经支气管镜检查明确病因后相关治疗病例
第5章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

(3)某妇幼保健院2010-2012年出生新生儿先天性心脏病发病状况及影响因素分析(论文提纲范文)

缩略词英汉对照表
中文摘要
Abstract
第一章 前言
第二章 研究对象和方法
    2.1 技术路线与研究设计
    2.2 研究对象
    2.3 先天性心脏病的诊断标准
    2.4 先天性心脏病有关的孕产妇基础疾病的诊断标准
    2.5 孕产妇孕期和新生儿体重的分级标准
    2.6 研究方法
    2.7 数据统计分析
    2.8 质量控制
第三章 结果
    3.1 新生儿先天性心脏病发病现状
    3.2 先天性心脏病发生率的影响因素分析
    3.3 先天性心脏病发病影响因素作用强弱的比较
第四章 讨论
    4.1 先天性心脏病的发病状况
    4.2 先天性心脏病环境影响因素分析
第五章 结论
参考文献
附录
在校期间研究成果
致谢

(4)脉氧简易筛查法在新生儿先心病筛查中的应用分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
前言
1 材料和方法
2 结果
3 讨论
4 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
缩略语表
攻读学位期间发表文章情况
个人简历
致谢

(5)POX联合心脏听诊技术在延安地区新生儿CHD筛查中的应用及经济学分析(论文提纲范文)

英文缩略词
摘要
abstract
引言
第一章 POX联合心脏听诊技术在延安地区新生儿CHD筛查中的应用
    1 资料与方法
        1.1 研究对象
        1.2 研究方法
        1.3 人员培训
        1.4 技术参数
        1.5 考核指标
        1.6 数据分析及统计学处理
    2 结果
    3 讨论
    4 结论
第二章 POX联合心脏听诊和心脏B超筛查方案的成本-效果分析
    1 双指标筛查情况
    2 心脏B超检查情况
        2.1 资料方法
        2.2 结果
    3 “双指标”筛查与心脏B超检查对CHD阳性确诊率的比较
    4 两种方案作为CHD筛查手段的成本效果分析
        4.1 资料方法
        4.2 结果
    5 讨论
    6 结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
攻读学位期间研究成果

(6)盐城市妇幼保健院7311例新生儿先天性心脏病筛查资料分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
资料方法
结果
讨论
全文总结
参考文献
综述
    参考文献
英汉缩略语名词对照
攻读硕士期间完成的主要工作
致谢

(7)44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
研究背景
    参考文献
第一部分 44例危重先天性心脏病产前影响因素的回顾性研究
    第一章 前言
    第二章 研究对象与方法
    第三章 结果
    第四章 讨论
    第五章 结论
    参考文献
第二部分 新生儿危重先天性心脏病的临床诊治及预后
    第一章 前言
    第二章 资料与方法
    第三章 结果
    第四章 讨论
    第五章 结论
    参考文献
综述
    参考文献
附录
    附录1《危重先天性心脏病危险因素调查医院个案表》
    附录2 新生儿危重先天性心脏病临床特征收集表
中英文缩略表
致谢

(8)NKX2-5基因和GATA4基因多态性与中国藏族人群先天性心脏病的关系(论文提纲范文)

摘要
Abstract
缩略语表
前言
第一部分 NKX2-5 基因和GATA4 基因外显子测序研究
    1.1 材料和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究对象的纳入排除标准
        1.1.3 实验仪器与试剂
        1.1.4 NKX2-5 基因和GATA4 基因外显子引物设计
        1.1.5 基因组DNA提取
        1.1.6 PCR扩增
    1.2 结果
        1.2.1 实验组和对照组一般指标比较
        1.2.2 基因组DNA提取结果
        1.2.3 NKX2-5 基因和GATA4 基因外显子PCR产物电泳结果
        1.2.4 NKX2-5和GATA4 基因外显子测序结果
        1.2.5 NKX2-5 基因和GATA4 基因外显子测序结果分析
第二部分 NKX2-5 基因和GATA4 基因非编码区候选SNP与 CHD的关联分析
    2.1 材料与方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 实验仪器与试剂
        2.1.3 候选SNP选择
        2.1.4 候选SNP多态性检测原理与方法
    2.2 结果
        2.2.1 实验组和对照组一般指标比较
        2.2.2 候选SNP分型结果
        2.2.3 哈迪-温伯格平衡检验
        2.2.4 SNP位点基因型和等位基因的分布结果
        2.2.5 SNP位点连锁不平衡和单体型分析结果
讨论
结论
参考文献
致谢
综述 先天性心脏病相关危险因素的研究进展
    参考文献
作者简介
附录

(9)妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 研究对象
    1.2 诊断标准
        1.2.1 心脏病的诊断
        1.2.3 足月低体重儿
        1.2.4 新生儿窒息
        1.2.5 围生儿死亡
    1.3 统计分析
2 结果
    2.1 妊娠合并心脏病孕产妇的心脏病类型及构成比
    2.2 不同类型心脏病孕产妇的心功能情况
    2.3 孕产妇心功能对围生儿预后的影响
    2.4 产前检查的重要性
        2.4.1 产检方式与心功能的关系
        2.4.2 不同产检方式对围生儿预后的影响
3 讨论
    3.1 妊娠合并心脏病类型及构成情况
    3.2 心功能对妊娠结局的影响
    3.3 孕前评估、孕期产检与预后

(10)宁波市新生儿先天性心脏病筛查方案优化的研究及应用(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
1 第一部分新生儿先天性心脏病筛查方案优化的研究
    1.1“七项筛查法”筛查先天性心脏病及第一次筛查方案优化
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 方法
        1.1.3 结果
    1.2“三项筛查法”筛查先天性心脏病及第二次筛查方案优化
        1.2.1 研究对象
        1.2.2 方法
        1.2.3 结果
    1.3“两项筛查法”筛查先天性心脏病
        1.3.1 研究对象
        1.3.2 方法
        1.3.3 结果
    1.4 讨论
        1.4.1 传统CHD筛查方法
        1.4.2 POX筛查CHD
        1.4.3 心脏杂音筛查CHD
        1.4.4 POX结合CE筛查先天性心脏病
    1.5 结论
2 第二部分宁波市新生儿先天性心脏病流行病学分布
    2.1 先天性心脏病主要类型分布
    2.2 先心病发病相关单因素分析
    2.3 随访结果
    2.4 讨论
        2.4.1 先天性心脏病发病率及危害性
        2.4.2 先天性心脏病构成
        2.4.3 先天性心脏病发病相关因素分析
        2.4.4 先天性心脏病的自愈
    2.5 结论
3 全文总结
4 存在的不足
参考文献
附录A 综述
    参考文献
在学研究成果
致谢

四、新生儿先天性心脏病43例临床分析(论文参考文献)

  • [1]苏州地区住院早产儿先天性心脏病发病情况及预后调查[D]. 王启闯. 苏州大学, 2019(02)
  • [2]支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用[D]. 郭史荣. 吉林大学, 2020(08)
  • [3]某妇幼保健院2010-2012年出生新生儿先天性心脏病发病状况及影响因素分析[D]. 代维斯. 兰州大学, 2017(04)
  • [4]脉氧简易筛查法在新生儿先心病筛查中的应用分析[D]. 赵乌云. 内蒙古医科大学, 2019(03)
  • [5]POX联合心脏听诊技术在延安地区新生儿CHD筛查中的应用及经济学分析[D]. 冯慧玲. 延安大学, 2020(02)
  • [6]盐城市妇幼保健院7311例新生儿先天性心脏病筛查资料分析[D]. 陈大业. 苏州大学, 2016(02)
  • [7]44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析[D]. 甘姣. 苏州大学, 2019(04)
  • [8]NKX2-5基因和GATA4基因多态性与中国藏族人群先天性心脏病的关系[D]. 马强. 青海大学, 2020(02)
  • [9]妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响[J]. 李芳,陆丽,朱启英. 中国循证医学杂志, 2012(11)
  • [10]宁波市新生儿先天性心脏病筛查方案优化的研究及应用[D]. 贾安琪. 宁波大学, 2017(02)

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新生儿先天性心脏病43例临床分析
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