一、中药活血祛瘀加大重量腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症42例(论文文献综述)
邹先福,肖胜全,薛会勋[1](2021)在《中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者的应用》文中研究指明目的:将中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法应用在腰椎间盘突出症急性疼痛患者中,并探讨应用效果。方法:选取2017年9月~2019年9月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症急性疼痛患者为研究对象,采用信封法随机分为对照组(n=45)、观察组(n=45),对照组采用常规腰椎牵引疗法治疗,研究组采用腰椎牵引疗法结合中药穴位贴敷治疗,分析不同治疗方式对患者腰椎功能、疼痛程度、炎症因子水平的影响。结果:研究组治疗有效率95.56%显着高于对照组77.78%(P<0.05);治疗后两组疼痛评分(VAS)均显着降低,腰椎功能障碍(JOA评分)升高,且研究组VAS评分明显低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及血栓素B2(TXB2)含量均显着降低,且研究组以上水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组前屈、后伸、右侧屈、左侧屈活动度均显着升高,且研究组前屈、后伸、右侧屈、左侧屈活动度均明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、聚集指数、血沉、血浆黏度均显着降低,且研究组以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者中应用较佳,可显着改善患者腰椎功能,降低机体炎症反应,值得推广。
何天傲[2](2021)在《活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中指出目的:探讨活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的患者临床疗效,观察术后病人服用活血通脉汤加减后腰痛的症状及腰椎功能改善程度等问题。同时也为今后椎间孔镜术后的治疗提供了依据,发挥其在中医药治疗骨科疾病方面的优势。方法:本文选取襄阳市中医院脊柱骨科在2019年6月至2020年9月期间住院,按照国家中西医学诊断标准纳入临床研究,将128例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法划分为2组,对照组给予经皮椎间孔内镜下髓核摘除术,术后给予常规抗生素进行对症治疗;试验组于对照组基础上给予了活血通脉汤加减口服;两组术后均嘱卧床休息,指导功能锻炼。观察期为3个月,通过住院、治疗、术后访问等方式,记录病人手术前、手术后3天、一周、四周和手术后三个月的VAS、JOA及ODI的评分,使用Mac Nab标准来评价患者术后1个月的临床治疗效果。结果:1、VAS评分、JOA评分、ODI评分在两组患者进行手术前比较没有统计学差异(P>0.05),术后第三天各评分与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。2、试验组术后1周、4周、3个月的各随访时间点VAS评分均较对照组降低(P<0.05),JOA评分各随访时间点较对照组更高(P<0.05),ODI评分在各随访点较对照组更低,结果皆具有统计学意义(P<0.05)。3、1个月后随访两组的优良率,试验组82.81%,对照组62.5%,两组数据有统计学意义(P>0.05)。结论:根据两组治疗前后的结果的统计分析,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可有效改善症状,而配合中药活血通脉汤加减后在促进腰椎功能恢复,改善术后临床症状以及治疗周期上都显着优于对照组,因此活血通脉汤是椎间孔镜术后腰椎功能恢复的有效治疗方法,值得在临床中推广运用。
陈琛洁[3](2021)在《身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究》文中指出目的:本研究旨在通过观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床疗效,探讨其治疗PELD术后残余症状的应用价值和机理,为临床上治疗PELD术后残余症状提供参考。方法:本研究选择广西中医药大学附属瑞康医院脊柱科2019年12月至2020年12月期间住院治疗的患者60名,要求所有患者根据影像学检查、症状、体征相结合明确诊断为腰椎间盘突出症(LDH),且仅为单节段发病,并在住院期间行经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)。按照入院时间的先后顺序进行编码1-60号,利用SPSS25.0统计软件得出两组随机数字,分别定为观察组和对照组。术后两组均采用相同的护理和治疗措施并指导功能锻炼,观察组在对照组的基础上从术后第1天开始予身痛逐瘀汤中药颗粒冲服,连续服用2周,分别在术前和术后1天、术后1周和2周以及术后1月五个时间节点收集VAS评分、JOA评分、ODI评分数据,术后1月采用改良Macnab疗效评定标准评定疗效,所收集到的数据采用SPSS25.0统计学软件进行处理,依据两组各观测指标的变化情况来评价疗效。结果:1.本研究共纳入60例患者,随访时间1个月,观察组30例,平均年龄(48.50±13.55)岁,平均病程(19.00±9.17)月,其中突出节段位于L4-5、L5-S1的患者分别为17例、13例;对照组30例,平均年龄(49.53±14.06)岁,平均病程(20.50±10.57)月,其中突出节段为L4-5、L5-S1的患者分别为18例、12例。经统计学检验两组患者在性别、年龄、病程、手术节段等基线资料以及术前1天VAS评分、JOA评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.组内比较:术前1天和术后1天两组患者在VAS、JOA、ODI评分上相比都具有统计学意义(P<0.05),且术后各观测时间节点的以上评价指标与术前1天对比均有统计学差异(P<0.05),且术后各时间节点较术前1天VAS评分及ODI评分呈持续下降趋势,JOA评分呈持续升高趋势。3.组间比较:术前和术后1天两组相比在VAS评分上无统计学差异(P>0.05),术后1周、2周和术后1月差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后1周、2周及1月的VAS评分(2.33±0.71、1.10±0.61和0.37±0.49)低于对照组(2.73±0.74、1.80±0.76和0.77±0.63)。术前、术后1天和术后1周两组相比在JOA评分上无统计学差异(P>0.05),术后2周、术后1月的JOA评分观察组(22.93±2.36和25.03±1.94)高于对照组(21.30±2.89和23.40±2.63),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前1天、术后1天、术后1周在ODI评分上无统计学差异(P>0.05),术后2周、术后1月的ODI评分观察组(24.00±2.38和19.33±2.54)低于对照组(25.33±2.32和21.57±2.67),差异有统计学意义(P<0.05)。4.总体临床疗效:观察组总体优良率为93.3%(优20例,良8例),对照组总体优良率为90.0%(优17例,良10例),经秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论:PELD治疗腰椎间盘突出症疗效确切,身痛逐瘀汤在治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状疗效满意,可以使患者在缓解疼痛和改善腰椎功能等方面获益,且无明显副作用,对促进PELD术后康复具有积极意义,值得临床推广。
毛发林[4](2021)在《整脊手法联合十一方药烫熨治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中认为目的:通过中医传统方法干预腰椎间盘突出症,探讨中医传统方法中整脊手法联合十一方药烫熨治疗对腰椎间盘突出症的有效性,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考;并在两种或者两种以上干预方式有机结合治疗模式广为推广的趋势下,以期待寻求一种更为合理有效的有机结合治疗腰椎间盘突出症的方法。方法:本课题以就诊于广西中医药大学第一附属医院脊柱外科、康复医学科门诊或住院部的腰椎间盘突出症患者为研究对象,共90例,治疗组采用整脊手法联合十一方药烫熨治疗,对照组1采用常规牵引治疗合十一方药烫熨治疗,对照组2采用十一方药烫熨治疗。整脊手法治疗、常规牵引治疗、十一方药烫熨治疗均每天1次,7天为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗1个疗程,治疗2个疗程后观察3组患者ODI、VAS评分;评估3组治疗效果。结果:1.一般资料:治疗组与对照组在性别、年龄、病程上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.VAS评分比较:(1)治疗前治疗组分别与两个对照组进行组间比较,无显着差异(P>0.05);(2)治疗1周、治疗两2后治疗组和对照组分别与治疗前进行组内比较,结果有显着差异(P<0.05),治疗组分别和对照组1、对照组2进行组间比较,结果均有明显差异(P<0.05)。3.ODI评分比较:(1)治疗前治疗组分别与对照组1、对照组2进行组间比较,结果无显着差异(P>0.05);(2)治疗1周、治疗两2后治疗组和对照组分别与治疗前进行组内比较,结果均有显着差异(P<0.05),治疗组分别和对照组1、对照组2进行组间比较,分析结果均有明显差异(P<0.05)。4.治疗结束患者疗效比较:治疗组的总有效率为90.00%,显效率为53.34%,对照组1的总有效率为86.66%,显效率为40.00%,对照组2的总有效率为83.33%。经过统计学处理,治疗组与两个对照组的有效率比较分析结果均具有统计学差异(P<0.05)。结论:1、整脊手法联合十一方药烫熨治疗、常规牵引联合十一方药烫熨治疗、单纯十一方药烫熨治疗均可以有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善患者的腰椎功能障碍,整脊手法联合十一方药烫熨治疗的效果优于常规牵引联合十一方药烫熨治疗和单纯十一方药烫熨治疗。2、整脊手法在治疗腰间盘突出症方面相较于常规牵引治疗更具优势。3、整脊手法作为辅助手段可以提高十一方药烫熨治疗腰椎间盘突出症的疗效。
史永超[5](2021)在《夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效分析》文中提出目的:观察夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗的寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨中医联合治疗方案治疗寒湿型腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法:收集自2020年1月至2021年1月于天津中医药大学第一附属医院骨伤科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者的相关病历资料,依照纳入、排除标准最终筛选出85例寒湿型腰椎间盘突出症患者。根据患者在治疗期间所接受治疗方式的不同分为观察组(42例)、对照组(43例)。两组患者均进行为期10次的腰椎斜扳手法治疗及针刺治疗,对照组针刺时选取肾俞、大肠俞等腧穴;观察组针刺腧穴在对照组的基础上加以L3-L5双侧夹脊穴。收集每个患者在接受治疗前、治疗结束及治疗结束后1月时的VAS评分、JOA腰痛评分、中医证候积分、中医单一症状积分和足底红外热成像温差情况,使用中医证候疗效评定标准及JOA腰痛评分改善率评价两种治疗方法的临床疗效。研究中收集的所有数据资料通过统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。结果:1.观察组与对照组患者的一般病历资料(性别、年龄、病程)以及治疗前的各项研究观察指标,包括VAS评分、JOA腰痛评分、中医证候积分、中医单一症状积分与足底红外热成像温差数据经统计分析,差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。2.经过10次的治疗,两组患者的VAS评分、JOA腰痛评分、中医证候积分以及中医单一症状积分较治疗前均有不同程度的改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者在治疗结束及治疗结束后1月时的主要观察指标改善更优,差异有统计学意义(P<0.05)。3.经过10次的治疗,两组患者的足底红外热成像温差较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组患者的温差改善效果更为显着,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两种治疗方式治疗寒湿型腰椎间盘突出症的整体疗效:(1)JOA腰痛改善率情况:观察组与对照组的总有效率分别为95.2%和90.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证候疗效评价:观察组与对照组的总有效率分别为88.1%和69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效确切,能够改善寒湿型腰椎间盘突出症患者的VAS评分、JOA腰痛评分、中医证候积分、中医单一症状积分以及足底红外热成像温差;能够显着改善患者的冷痛感以及腰椎功能,与未选取夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗者相比疗效更优。
戴锋[6](2021)在《益气活血方治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效观察及基于细胞自噬影响重吸收的机制研究》文中研究指明研究背景下腰痛(LBP)是一种慢性、全球性的健康问题,超过80%的人在他们的一生中会经历下腰痛的困扰。腰椎间盘退行性疾病,包括腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎间盘退行性病变(IDD)是导致LBP的主要原因。IDD和LDH有着密切的因果关系,IDD的进一步发展,可逐步演变为LDH。大多数LDH患者可以通过非手术治疗达到症状缓解或临床治愈。千百年来,中医药作为非手术治疗的中坚力量,发挥着重要的作用。我们课题组前期通过500余例病例随访,证实了益气活血方保守治疗LDH有效(包括轻度腰椎间盘突出症和破裂型腰椎间盘突出症),并通过MRI影像发现了 LDH的重吸收现象,同时发现破裂型腰椎间盘突出症(RLDH)更容易发生重吸收。我们前期还通过透射电镜发现了突出椎间盘组织中自噬小体的存在,证实了细胞自噬与LDH关系密切。研究目的我们对中药复方治疗LDH的相关临床文献进行系统性评价,为益气活血方治疗LDH提供文献支持。并且,针对LDH中临床症状较重的RLDH,我们进行了 5年的前瞻性病例观察研究,旨在观察益气活血方治疗RLDH的临床疗效及影像学转归。最后,再结合临床上RLDH的重吸收现象,进行相关实验研究,阐明益气活血方调控细胞自噬促进RLDH(严重的腰椎间盘突出症)重吸收的机制,同时进行益气活血方调控细胞自噬对IDD(轻度腰椎间盘突出症)影响的实验研究,明确益气活血方对不同程度椎间盘突出的影响,并阐明益气活血方调控细胞自噬的分子机制。研究方法第一部分:检索2000年01月至2020年01月CNKI、VIP、Wan Fang Data等数据库关于中药复方治疗LDH的临床文献进行Meta分析,评价中药复方的总有效率、发表偏倚、VAS评分、JOA评分、ODI评分、实验室检查指标等情况,同时统计纳入文献中药用药频次及分类频数,并与益气活血方组方进行比较。第二部分:选取201 1年02月~2014年02月苏州市中医院门诊的75例单节段RLDH患者,口服益气活血方治疗,进行长达5年临床随访,根据治疗前,治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年、治疗后5年六个时间节点测量JOA评分,直腿抬高角度和指地距;计算末次随访的JOA改善率和突出物体积吸收率。第三部分:通过建立大鼠RLDH模型(实验1和实验2)和大鼠IDD模型(实验3和实验4),进行益气活血方调控细胞自噬对大鼠RLDH和IDD影响的实验研究。实验1益气活血方调节细胞自噬对大鼠破裂型突出椎间盘影响的实验研究;实验2益气活血方调节细胞自噬促进大鼠破裂型椎间盘突出后重吸收的机制研究;实验3益气活血方调节细胞自噬对大鼠退变椎间盘影响的实验研究;实验4益气活血方调节细胞自噬抑制大鼠椎间盘退变的机制研究。通过MRI、ELISA检测、组织学、免疫组化染色、Western Blot和qPCR等评价益气活血方调控细胞自噬的机制及其对不同程度突出椎间盘的影响。研究结果第一部分:最终纳入23篇文献,共计2675例LDH患者,治疗组1385例,对照组1290例。(1)总有效率:治疗组的有效率明显高于对照组(Z=10.70,P<0.00001);(2)VAS评分:治疗组的疼痛症状改善明显好于对照组(Z=9.60,P<0.00001);(3)JOA评分:治疗组的下腰痛症状明显改善(Z=3.72,P=0.0002);(4)ODI评分:治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.00001);(5)共纳入84味中药,总频次为272次;(6)与益气活血方组方比较:9味中药共占纳入文献中药总频率18.01%。第二部分:共71例RLDH患者完成随访。(1)临床结果(JOA评分,直腿抬高角度和指地距):与治疗前比较,治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年、治疗后5年均有显着改善,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)影像结果:71例RLDH患者首末次随访的MRI影像比较,突出物体积由1981.73±588.72mm3降为1011.82±395.47 mm3,有统计学差异(t=13.151,P<0.001)。末次随访突出物重吸收现象为:明显吸收24例,部分吸收26例,无吸收19例,增大2例,RR值为45.65±2.83%。第三部分:实验1:用药4周后益气活血方治疗组中RLDH大鼠椎间盘重吸收显着增加;Western Blot、qPCR检测结果显示,益气活血方治疗组的AMPK、LC3、VPS34、Beclin1、USP13表达水平明显增加(P<0.01);免疫荧光检测结果示,益气活血方治疗后大鼠USP13表达明显增加,(P<0.01);免疫沉淀结果表明,益气活血方可以诱导VPS34/Beclinl复合物的形成(P<0.01)。实验2:自噬抑制剂3-MA处理后,部分抑制了益气活血方的促重吸收作用(P<0.05或P<0.01);3-MA抑制了益气活血方诱导AMPK、VPS34、LC3的表达(P<0.01);自噬抑制剂Spautin-1处理后的实验结果与3-MA一致。实验3:益气活血方治疗后,IDD大鼠的炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平明显降低(P<0.01);益气活血方治疗组中大鼠尾椎椎间盘MRI信号显着升高,Pfirrmann评分显着降低(P<0.05或P<0.01);HE染色结果显示,益气活血方治疗组的NP、AF排列更序、均匀;Western Blot、qPCR检测结果显示,益气活血方治疗组的AMPK、VPS34、PI3K、USP13、Beclin1表达水平明显增加(P<0.05或P<0.01);免疫沉淀结果表明,益气活血方可以诱导VPS34/Beclin1复合物的形成(P<0.01)。实验4:加入自噬抑制剂3-MA后,抑制了益气活血方诱导LC3、VPS34、Beclin1蛋白的表达;免疫沉淀检测也表明3-MA抑制了VPS34/Beclin1复合物的形成。加入自噬抑制剂Spautin-1后的实验结果与3-MA一致。研究结论第一部分:(1)中药复方治疗LDH有效。(2)益气活血方的组方具有科学性和代表性。第二部分:(1)益气活血方治疗RLDH有效,在其干预下RLDH可以发生重吸收现象。(2)为今后中医药保守治疗RLDH提供了重要的指导意义。第三部分:(1)益气活血方通过激活AMPK信号通路,诱导USP13形成,抑制Beclin1泛素化,促进VPS34/Beclin1复合物的形成,激发细胞自噬,产生双向调节作用。(2)对于腰椎间盘突出早期的患者,我们可以根据治未病理念,提前干预,延缓椎间盘退变;而对于临床症状较重,MRI影像突出明显的严重的腰椎间盘突出症患者,我们亦可以通过益气活血方的干预,促进突出物的重吸收,从根源上治疗疾病。
邵银星[7](2021)在《独活寄生汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题在中医理论的指导下,对比研究接受内服独活寄生汤联合中药熏洗和接受常规保守治疗方案(牵引、针灸、练功)的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者治疗效果,总结独活寄生汤联合中药熏洗对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的总体影响,探讨产生疗效的具体作用机制,为临床采用内服独活寄生汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者提供理论和实践依据。方法:本次研究参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》(1994年版),从2018年1月~2020年1月期间在安庆市中医医院骨伤科就诊的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中,招募符合诊断标准、病例完整,并按时按要求完成治疗的患者72名。其中,36名随机分组的患者行腰椎牵引、针灸及练功治疗作为本研究的对照组,另36名患者在以腰椎牵引、针灸和练功为基础的常规保守治疗上加以内服独活寄生汤联合中药熏洗治疗。所有患者经过为期两周的临床治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前、后及随访6个月后的中医证候疗效评定、VAS、JOA、ADL评分,炎症因子水平[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)、5羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转移生长因子-β1(TGF-β1)]及不良反应。结果:治疗结束后,两组患者中医证候疗效评定中,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);1.治疗结束后、治疗后3个月、6个月,两组患者JOA、ADL评分均高于治疗前(P<0.05),VAS评分均低于治疗前(P<0.05);且治疗组JOA、ADL评分均高于对照组(P<0.05)而VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2.治疗结束后、治疗后3个月、6个月,两组患者IL-1β、IL-6、PGE2、TGF-β1、TNF-α、NO、5-HT水平均低于治疗前(P<0.05);治疗结束后、治疗后3个月、6个月,治疗组IL-1β、IL-6、PGE2、TGF-β1、TNF-α、NO、5-HT水平均低于对照组(P<0.05);3.治疗组患者临床有疗效率高于对照组(P<0.05);4.两组患者不良反应率无显着差异(P>0.05)。结论:独活寄生汤联合中药熏洗是治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的有效疗法,可有效改善临床症状、炎症因子含量,且安全性较高,值得临床推广。
赵建强[8](2021)在《腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床观察》文中认为1目的通过观察比较腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床效果,分析和评价腰痹康颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床意义,为腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床运用及进一步推广提供现代实验依据。2方法选取2019年12月至2020年12月份就诊于芜湖市中医医院门诊诊断为肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的60名患者,符合纳入标准的患者,被随机分成治疗组和对照组,每组30例,对照组给予口服塞来昔布胶囊;治疗组在对照组的基础上给予腰痹康颗粒冲服。两组疗程均为4周。观察并记录患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本整形外科协会(JOA)脊髓功能评分和功能障碍评分(ODI)作为临床疗效观察指标。运用统计软件分析数据,对比分析治疗前后的差异,有效率根据JOA改善率情况评定。评估临床疗效。3结果(1)两组患者在性别、年龄、病程、椎间盘突出节段、治疗前的VAS评分、ODI评分、JOA评分数据分析,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者经过4周治疗后分析比较VAS评分发现疼痛分值比治疗前明显降低,说明两种方法在疼痛的缓解上疗效均不错。4周后的VAS分值两组患者相比,治疗组分值比对照组分值更低,说明在缓解疼痛方面,治疗组的效果更加理想,且均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者经过4周治疗后分析比较JOA分值发现分值比治疗前明显上升,说明两种方法在功能改善上均有效果。4周后的JOA分值两组患者相比,治疗组分值比对照组分值更高,说明在功能改善方面,治疗后4周两组不仅均有疗效,且治疗组改善效果更加明显,且均有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者经过4周治疗后分析比较ODI指数结果显示比治疗前均明显降低,说明两种方法在功能障碍改善上均有效果。4周后的ODI指数两组患者相比,治疗组分值比对照组分值更低,说明在功能障碍改善方面,治疗后4周两组不仅均有疗效,且治疗组比对照组障碍改善效果更明显,且均有统计学意义(P<0.05)。(5)经过4个周的规范治疗,结果发现治疗组的总有效率可以达到93.33%,治疗组的总有效人数为28人,无效人数为2人;而对照组总有效率为73.33%,对照组的总有效人数为22人,无效人数为8人。比较两组结果,治疗组比对照组疗效更好(P<0.05)。4结论在治疗4周后,两组患者的症状、体征均有明显改善,VAS评分、JOA评分、ODI评分均较治疗前改善,且治疗组改善效果明显优于对照组,说明单独口服塞来昔布胶囊和在其基础上联用腰痹康颗粒对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者均有明显效果,且联用腰痹康颗粒在治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症中效果更佳,值得临床推广。
姜浩[9](2020)在《独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价》文中指出目的:运用Meta分析的方法对独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效的有效性和安全性进行系统评价,为临床中医药治疗该病提供循证参考。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国科学引文数据库(CSCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library和Embase数据库,以独活寄生汤加减与其他方法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时限均为建立数据库至2019年6月,筛选文献,提取数据,利用Revman 5.3软件进行数据统计分析。结果:共纳入11篇文献,涉及1365例患者,Meta分析结果显示:与其他药物组相比,独活寄生汤加减组总有效率显着提高(OR=5.65,95%CI[4.40,7.91],Z=10.09,P<0.000 01)和不良反应发生率显着降低(OR=0.52,95%CI[0.26,1.03],Z=1.88,P=0.06)。结论:独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有显着的有效性和安全性。
陈梅[10](2020)在《脐针结合普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究》文中提出目的:本研究通过分析比较脐针结合普通针刺与单独使用普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异,探寻脐针作为附加针法在腰椎间盘突出症中的针灸治疗中是否更具有优越性,为脐针治疗腰椎间盘突出症的临床应用提供现实依据。方法:将符合本研究纳入标准的100例受试者按照1:1的比例随机分为两组,即治疗组(脐针结合普通针刺)50例,对照组(普通针刺)50例。两组疗程均为4周,采用JOA(日本骨科协会)下腰痛疾患疗效评定表、简式Mc Gill疼痛问卷(MPQ)、生存质量测定量表简表(WHQOL-BREF)评估对比两组的临床疗效,并对不同时间点所得的量表评分建立数据库,运用SPSS23.0进行统计分析。结果:最终86例受试者完成了整个实验。对治疗前两组患者性别、年龄、病程以及治疗前两组的JOA评定表、MPQ、WHQOL-BREF评分进行基线比较,无统计学差异(P>0.05),说明两组组间具有可比性。将治疗后两组患者JOA评定表、MPQ、WHQOL-BREF的评分进行组内比较,治疗后各项评分均较治疗前明显改善,且有显着统计学差异(P<0.01),说明两种治疗方法对腰椎间盘突出症均有效;治疗1周及治疗2周后,治疗组和对照组的JOA评分和MPQ得分均有显着统计学差异(P<0.01),通过对比两组JOA评分差异,可以看出治疗组起效较快。在MPQ评分中,治疗组在疗程结束时对比也具有明显优势。在WHQOL-BREF各领域评分中,治疗组也显示出明显的优势;整体临床疗效方面,两组治疗该病均显示有较好的临床疗效,进一步分析比较,治疗组显效率为86.36%,对照组显效率为64.29%,具有统计学差异(P<0.01),提示脐针结合普通针刺组较对照组在显效率上疗效优于对照组。结论:1.脐针结合普通针刺和普通针刺均能改善腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,提高患者日常生活工作能力和腰部活动能力,能有效改善患者的生存质量,两者均为临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。2.脐针结合普通针刺疗法在缓解患者疼痛方面效果明显,在改善功能活动及生存质量方面起效较普通针刺快。3.脐针选穴较少,疼痛度小,患者易接受,操作相对简便,安全有效,值得进一步的深入研究。
二、中药活血祛瘀加大重量腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症42例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药活血祛瘀加大重量腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症42例(论文提纲范文)
(1)中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者的应用(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入及排除标准 |
1.3 方法 |
1.4 观察指标 |
1.4.1 比较两组治疗有效率 |
1.4.2 采用疼痛(VAS)评分比较 |
1.4.3 抽取患者治疗前后 |
1.4.4 腰椎活动度比较 |
1.5 统计学方法 |
2 结 果 |
2.1 两组疗效比较 |
2.2 JOA评分及VAS评分比较 |
2.3 炎症因子水平变化情况比较 |
2.4 两组治疗前后腰椎活动度比较 |
2.5 血液流变学指标比较 |
3 讨 论 |
(2)活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词对照表 |
前言 |
第一章 资料与研究方法 |
一、临床资料 |
3.1 西医诊断依据 |
3.2 中医诊断标准: |
二、研究方法 |
1.分组 |
2.实验方法 |
三、观察指标 |
四、统计学处理 |
第二章 统计结果与分析 |
1、一般资料统计 |
2、基线治疗对比 |
3、疗效对比及分析 |
3.1 术前指标 |
3.2 两组患者术前与术后各时间点VAS评分治疗比较 |
3.3 两组患者术前与术后各时间点JOA评分比较 |
3.4 两组患者术前与术后各时间点ODI评分比较 |
4、两组患者安全性观察 |
第三章 讨论 |
一、西医关于腰椎间盘突出症的认识 |
1、流行病学资料 |
2、病因及发病机制 |
3、西医的治疗及风险 |
4、现代医学认为引起椎间孔镜术后康复不佳的原因 |
5、现代医学椎间孔镜术后的治疗 |
二、中医对腰椎间盘突出症的认识 |
1、病名 |
2、病因病机 |
3、中医药对腰痛的治疗 |
4、椎间孔镜术后的中医病因病机分析 |
三、孔镜术后中医药治疗的意义 |
四、活血通脉汤加减组方及方义分析 |
五、疗效分析与结论 |
结语 |
展望 |
参考文献 |
文献综述 腰椎间盘突出症中西医研究进展 |
1.西医对腰椎间盘突出症的认识 |
2.中医对腰椎间盘突出症的认识 |
3.总结 |
参考文献 |
附录 |
附录1 VAS疼痛分级 |
附录2 JOA评分表 |
附录3 |
附录4 |
致谢 |
(3)身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 研究资料及方法 |
1 研究资料 |
1.1 研究对象来源 |
1.2 一般资料 |
1.3 病例诊断标准 |
1.4 病例纳入标准 |
1.5 病例排除标准 |
1.6 病例脱落与处理 |
1.7 患者知情同意 |
2 研究方法 |
2.1 病例随机分组 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观察指标 |
2.4 总体疗效评定 |
2.5 观察与随访时间 |
2.6 统计学处理方法 |
第二部分 研究结果 |
1 基线资料 |
2 各评价指标比较 |
3 手术并发症及不良反应 |
第三部分 讨论 |
1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
1.1 定义及临床分型 |
1.2 发病机制 |
1.3 治疗方法 |
1.4 PELD术后的病理及治疗 |
2 中医对腰椎间盘突出症的认识 |
2.1 关于病名 |
2.2 病因病机 |
2.3 中医学对PELD术后的认识和治疗 |
3 关于身痛逐瘀汤 |
3.1 身痛逐瘀汤的有关实验研究 |
3.2 身痛逐瘀汤治疗LDH |
3.3 方药组成及药物分析 |
4 结果分析及总结 |
4.1 基线资料分析 |
4.2 各评价指标分分析 |
4.3 结果分析 |
4.4 小结 |
5 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
英文缩略词表 |
综述 腰椎间盘突出症的中西医治疗进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(4)整脊手法联合十一方药烫熨治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
资料与方法 |
1 病例来源 |
2 病例选择 |
2.1 诊断标准 |
2.1.1 中医诊断标准 |
2.1.2 西医诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 剔除和脱落标准 |
2.5 临床疗效标准 |
3 研究方法 |
3.1 病例分组 |
3.2 资料收集 |
3.3 治疗方案 |
3.4 安全性评定分级 |
4 观察指标 |
4.1 一般资料 |
4.2 疗效性指标 |
5 统计学相关处理 |
6 研究结果 |
6.1 患者一般情况分析 |
6.2 VAS评分比较 |
6.2.1 治疗前及治疗后的组间VAS评分比较 |
6.2.2 治疗前后组内VAS评分比较 |
6.3 ODI评分比较 |
6.3.1 治疗前及治疗后的组间ODI评分比较 |
6.3.2 治疗前后组内ODI评分比较 |
6.4 患者疗效比较 |
讨论 |
1 腰椎间盘突出症的定义及其发病趋势 |
2 腰椎间盘突出症的疼痛发生机制 |
2.1 现代医学对炎症刺激机制的认识 |
2.2 现代医学对神经机械压迫机制的认识 |
3 中医对腰椎间盘突出症的认识 |
3.1 中医对腰椎间盘突出症病因病机的认识 |
3.2 腰椎间盘突出症的中医分型 |
4 腰椎间盘突出症的治疗 |
4.1 保守治疗 |
4.1.1 中药内服治疗 |
4.1.2 针灸治疗 |
4.1.3 针刀治疗 |
4.1.4 中药烫熨治疗 |
4.1.5 西药治疗 |
4.1.6 手法治疗 |
4.1.7 牵引治疗 |
4.2 手术治疗 |
小结 |
5 治疗方案选用依据 |
6 研究结果分析 |
6.1 一般资料结果分析 |
6.2 VAS评分结果分析 |
6.3 ODI评分结果分析 |
6.4 疗效结果分析 |
6.5 不良事件分析 |
问题和展望 |
问题 |
展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
缩词列表 |
文献综述 中医外治法治疗腰椎间盘突出症的研究概况 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(5)夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
临床研究 |
1 临床资料 |
2 研究方法 |
3 结果 |
讨论 |
1 关于寒湿型腰椎间盘突出症的中医认知 |
2 本研究治疗方法的理论依据 |
3 本研究的结果分析 |
4 本次研究的不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 寒湿型腰椎间盘突出症的中医治疗进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(6)益气活血方治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效观察及基于细胞自噬影响重吸收的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词 |
前言 |
第一章 理论研究 |
综述一 中医药对腰椎间盘突出症的认识及诊疗现状 |
1 祖国医学对腰椎间盘突出症的历史沿革 |
2 腰椎间盘突出症的病因病机认识 |
3 中医药治疗腰椎间盘突出症的辨证论治 |
4 中药选方、用药规律总结 |
5 中药在治疗腰椎间盘突出症中的运用 |
6 展望 |
综述二 细胞自噬分子机制及其对椎间盘细胞影响的研究 |
1 细胞自噬的概述 |
2 细胞自噬的发生过程及分子机制 |
3 腰椎间盘退行性疾病的概述 |
4 细胞自噬对腰椎间盘退行性疾病 |
5 小结与展望 |
第二章 文献研究 中药复方治疗腰椎间盘突出症的系统性评价、用药规律分析及其与益气活血方的组方比较 |
1 资料与方法 |
1.1 技术路线图 |
1.2 文献检索 |
1.3 文献纳入及排除标准 |
1.4 文献质量评价 |
1.5 资料提取 |
1.6 统计分析方法 |
2 研究结果 |
2.1 文献筛选结果 |
2.2 纳入文献的特征 |
2.3 纳入文献质量 |
2.4 Meta分析结果 |
2.5 中药复方用药频次及分类频数表 |
2.6 基于纳入文献分析益气活血方 |
3 讨论 |
3.1 腰椎间盘突出症中药治疗概况 |
3.2 方法学质量评价 |
3.3 有效性及安全性分析 |
3.4 纳入文献药物分析 |
3.5 益气活血方处方及药物分析 |
4 总结 |
第三章 临床研究 益气活血方治疗破裂型腰椎间盘突出症5年随访研究 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 观察指标及方法 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 一般资料 |
2.2 临床结果 |
2.3 影像结果 |
2.4 相关性分析 |
3 讨论 |
3.1 破裂型腰椎间盘突出症发生重吸收现象的机制探讨 |
3.2 益气活血方中药保守治疗的可行性分析 |
3.3 破裂型腰椎间盘突出症的临床预后及影像学转归 |
4 总结 |
5 展望 |
第四章 实验研究 基于细胞自噬研究益气活血方对破裂型椎间盘突出/椎间盘退变大鼠模型的作用机理 |
1 材料和方法 |
1.1 实验材料与仪器 |
1.2 实验方法 |
2 结果 |
2.1 益气活血方的成分及含量分析 |
2.2 模型一 基于细胞自噬研究益气活血方促进大鼠破裂型椎间盘突出重吸收的作用机理 |
2.3 模型二 基于细胞自噬研究益气活血方抑制大鼠椎间盘退变的作用机理 |
3 讨论 |
3.1 益气活血方抑制腰椎间盘退变 |
3.2 益气活血方促进破裂型腰椎间盘突出重吸收 |
4 总结 |
5 展望 |
结语 |
1 结论 |
2 创新点 |
3 不足和展望 |
参考文献 |
攻读博士学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
作者简介 |
(7)独活寄生汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1.腰椎间盘突出症简介 |
1.1 定义 |
1.2 流行性病学研究 |
1.3 腰椎间盘突出症的预防 |
2.中医对腰椎间盘突出症病名的研究 |
3.中医对腰椎间盘突出症病因病机的研究 |
4.中医对腰椎间盘突出症分型的研究 |
4.1 气滞血瘀证 |
4.2 风寒湿滞证 |
4.3 湿热痰滞证 |
4.4 肝肾亏虚证 |
5.腰椎间盘突出症的中医治疗方法 |
5.1 针灸治疗 |
5.2 腰椎牵引 |
5.3 推拿手法 |
5.4 正骨手法 |
5.5 练功治疗 |
5.6 内服中药治疗 |
5.7 中药熏洗治疗 |
第二部分 资料与方法 |
1.病例的来源 |
2.病例的选择标准 |
2.1 临床诊断标准 |
2.2 病例纳入标准 |
2.3 病例排除标准: |
2.4 病例脱落标准 |
2.5 病例终止和剔除标准标准 |
2.6 注意事项 |
3.治疗方法 |
3.1 基础治疗方案-对照组 |
3.2 常用中医综合方案+基础治疗方案-治疗组 |
3.3 .注意要点 |
4.评价指标 |
4.1 临床疗效评定标准 |
4.2 化验指标的测定 |
5.安全性观察指标 |
6.统计学方法 |
7.结果 |
7.1 两组患者一般资料分析 |
7.2 两组患者治疗前后疗效评定: |
7.3 两组患者治疗前后化验指标的评定: |
7.4 两组患者不良反应率比较 |
8.讨论 |
8.1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
8.2 炎症介质对腰椎间盘突出症的影响 |
8.3 中医对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症发病机制的探讨 |
8.4 独活寄生汤方药分析 |
8.5 独活寄生汤联合中药熏洗治疗对腰椎间盘突出症患者的影响 |
8.6 存在问题与不足 |
结论 |
参考文献 |
综述 腰椎间盘突出症的发病机制研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
致谢 |
(8)腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 文献研究 |
1 中医学对腰椎间盘突出症的认识 |
1.1 历史文献 |
1.2 病因病机 |
1.3 辩证分型 |
1.4 治疗原则 |
1.5 中医学治疗腰痛病的方法 |
2 现代医学对于腰椎间盘突出症的认识及治疗 |
2.1 流行病学研究 |
2.2 腰椎间盘突出症的发病机理 |
2.3 腰椎间盘突出症的临床诊断 |
2.4 治疗方法 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 脱落标准 |
2 实验方法 |
2.1 实验分组 |
2.2 实验药品 |
2.3 临床观察指标 |
2.4 统计学方法 |
3 研究结果 |
3.1 治疗前一般资料比较 |
3.2 两组治疗后疗效比较 |
3.3 安全性评价分析 |
4 讨论 |
4.1 腰痹康颗粒治疗肝肾亏虚型LDH的中医机理分析 |
4.2 腰痹康颗粒治疗肝肾亏虚型LDH的现代药理学机理分析 |
4.3 腰痹康颗粒治疗肝肾亏虚型LDH优势分析 |
5 研究结果分析 |
6 不足与展望 |
第三部分 结语 |
参考文献 |
附录 |
综述 中药内服治疗腰椎间盘突出症研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
致谢 |
(9)独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
1 材料与方法 |
2 统计结果 |
3 讨论 |
4 结论与展望 |
参考文献 |
综述 中医治疗腰椎间盘突出症 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
致谢 |
(10)脐针结合普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
第一节 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
一、概念及命名 |
二、流行病学特点 |
三、病因病机 |
四、诊断标准 |
五、现代医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
第二节 中医学对腰椎间盘突出症的认识 |
一、关于病名 |
二、病因病机 |
三、诊断标准及辨证分型 |
四、中医对本病的治疗 |
第三节 脐针疗法及其应用现状 |
一、脐针疗法的创立 |
二、脐针疗法的应用现状 |
第二部分 临床研究 |
第一节 研究方案设计 |
一、研究对象 |
二、研究质量控制和质量保证 |
三、临床随机方案的实施 |
第二节 结果与分析 |
第三部分 讨论 |
第一节 本研究治疗中脐针方法选择的理论依据 |
第二节 腰椎间盘突出症的中西医病理机制 |
第三节 穴位的选择依据 |
第四节 研究结果的分析 |
第五节 存在的不足和展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
统计学审核证明 |
四、中药活血祛瘀加大重量腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症42例(论文参考文献)
- [1]中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者的应用[J]. 邹先福,肖胜全,薛会勋. 四川中医, 2021(09)
- [2]活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 何天傲. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究[D]. 陈琛洁. 广西中医药大学, 2021
- [4]整脊手法联合十一方药烫熨治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 毛发林. 广西中医药大学, 2021
- [5]夹脊穴针刺联合腰椎斜扳手法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效分析[D]. 史永超. 天津中医药大学, 2021(01)
- [6]益气活血方治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效观察及基于细胞自噬影响重吸收的机制研究[D]. 戴锋. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]独活寄生汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察[D]. 邵银星. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [8]腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床观察[D]. 赵建强. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [9]独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性系统评价[D]. 姜浩. 湖北民族大学, 2020(03)
- [10]脐针结合普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究[D]. 陈梅. 广州中医药大学, 2020(09)