一、ABC导联心电图对慢性肺原性心肺病的诊断价值(附60例分析)(论文文献综述)
王凯欢[1](2019)在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中提出研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病(慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死)的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂(黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂(黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂(刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂(刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂(大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。
张淼[2](2019)在《基于meta分析和数据挖掘的益气活血法治疗心血管疾病的临床评价研究》文中指出研究目的:1.对益气活血法结合常规西医治疗常见心血管疾病的近况进行全面系统的定性评估,同时对符合条件的研究进行定量分析比较,为客观评价益气活血治则对常见心血管疾病的疗效提供可靠的循证医学依据。2.对治疗常见心血管疾病气虚血瘀证的中药方剂进行用药规律分析,确认其治疗法则,总结其用药规律,并进一步对挖掘结果中使用频数排在前3的中药进行网络药理学研究,可以为未来中医药防治心血管疾病的研究方向和临床决策提供理论基础和参考依据,且对益气活血中药治疗心血管疾病的作用机制进行初步探讨。研究方法:1.Meta分析通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方医学数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集近十年公开发表的关于益气活血法联合西医常规治疗常见心血管疾病的随机对照临床实验(RCTs)。用Revman5.3对纳入的文献进行meta分析,结果通过森林图呈现,用敏感性分析评估结果是否稳定,漏斗图分析文献是否存在发表偏倚。2.数据挖掘搜集2008年至今近十年符合纳入排除标准的文献中治疗心血管疾病气虚血瘀证的中药方剂,建立excel数据集以及软件数据挖掘模型,设置最小置信度和支持度阈值,用数据挖掘软件SPSS Clementine12.0中的经典算法Apriori算法对所纳入组方药物配伍进行频数分析、聚类分析、主成分分析及关联规则分析,分析高频药物及组合,总结其用药规律,为临床用药提供参考。3.网络药理选用频数分析的使用频数最高的3味中药,初步研究这3味中药对冠心病心绞痛作用的相关的成分、靶点及信号通路,为后期研究中药治疗冠心病心绞痛机制等基础实验研究提供参考依据。研究结果:1.系统评价益气活血方药用于6种常见心血管疾病的结果如下:(1)益气活血方药治疗冠心病心绞痛:根据纳排标准共纳入81篇RCTs,先根据诊断进行分层,meta分析结果显示益气活血方药联合常规西药治疗稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、气虚血瘀心绞痛以及无明确分型的冠心病心绞痛在提高临床总疗效、心电图疗效和中医证候疗效上均优于单纯西医常规治疗的对照组,且在降低冠心病心绞痛患者的CRP、血脂指标上也优于对照组,均具有显着差异(P<0.05)。(2)益气活血方药治疗PCI术后:共纳入31篇RCTs,对其进行meta分析,结果显示益气活血方药联合常规西药治疗PCI术后患者在提高临床总疗效、心电图疗效、中医证候疗效,降低不良事件发生率、再狭窄发生率,改善CRP和血脂指标上均优于单纯西医常规治疗的对照组,具有显着差异(P<0.05)。(3)益气活血方药治疗心律失常:共纳入37篇RCTs,meta分析结果显示益气活血方药联合常规西药治疗心律失常患者在提高临床总疗效、心电图疗效和降低不良反应发生率上均优于单纯西医常规治疗的对照组,具有显着差异(P<0.05)。(4)益气活血方药治疗慢性心力衰竭:共纳入37篇RCTs,meta分析结果显示益气活血方药联合常规西药治疗慢性心衰患者在提高临床总疗效、中医证候疗效、LVEF、降低BNP和延长6MWT上均优于单纯西医治疗的对照组,具有显着差异(P<0.05)。(5)益气活血方药治疗心肌缺血:共纳入17篇RCTs,meta分析结果显示益气活血方药联合常规西药治疗心肌缺血患者在提高临床总疗效和心电图疗效上均优于单纯西医常规治疗的对照组,具有显着差异(P<0.05)。(6)益气活血方药治疗肺心病:共纳入12篇RCTs,meta分析结果显示益气活血方药联合常规西药治疗肺心病患者在提高临床总疗效上优于单纯西医常规治疗的对照组,具有显着差异(P<0.05)。2.数据挖掘结果筛选出符合标准的治疗心血管疾病气虚血瘀证的方剂共计304首,共涉及组成中药153味,中药总使用频次为1450次,其中使用频数≥ 20次的中药有30味,共出现2588次,占总频数的84.82%。通过关联分析得到符合条件的药物关联规则63条,产生规则的3味药组合数量最多,共47条,其次为2味药组合的规则,共16条。所有获得规则中出现频次最多的药物为黄芪、丹参、红花,关联规则有53条,此三味药以益气活血为主要功效,在心血管疾病气虚血瘀证中的应用广泛,且配伍灵活多变。3.网络药理学结果检索获得黄芪丹参川芎85个活性成分及243个节点;检索到31个冠心病心绞痛靶点,进行蛋白-蛋白相互作用网络构建后最终得到药物-疾病共同相关的6个靶点,拓扑分析后得到6个核心靶点和7个核心成分构建的可视化网络;共同靶点进行KEGG通路富集,得到3条通路。其中有11个活性成分与血小板活化通路上的3个靶点直接相关。研究结论:Meta分析结果提示益气活血方药结合常规西药治疗常见心血管疾病疗效确切,对比单纯使用常规西药治疗有一定的优势,且安全性高,不良反应少。再通过关联规则分析进一步挖掘出治疗常见心血管疾病气虚血瘀证方剂数据库中的高频用药及其药物配伍规律,更好的指导临床用药,并初步揭示了黄芪丹参川芎治疗心血管类疾病的有效成分和潜在靶点,为开发更好的心血管疾病候选药物提供参考依据。
黄强[3](2017)在《对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究》文中研究说明目的本研究旨在研究心肺复苏过程中,如何诊断肺动脉栓塞是引起猝死的可能原因,及进行溶栓治疗的可行性和效果。方法本研究选择于2001年7月至2016年9月间在泰安市中心医院就诊或住院患者,分析在泰安市中心医院心内科超声心动图研究室完成检查的患者,在389例患者中其右心室扩大在筛选肺栓塞中的价值,以及其中189例以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压结合病史在提示中高危急性肺栓塞中的价值。同时分析对67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效。以上述两个方面为参考,分析在CPR中对17例高度疑诊患者进行高危急性肺栓塞的诊断方法和抢救方法的可行性研究。结果在389例右心室扩大的患者中,有189例存在右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压,其中有160例患者确诊为中高危急性肺栓塞,以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压预测急性中高危肺栓塞准确性达84.65%。通过分析67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效,总有效率达86.57%,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物效果优于尿激酶(P<0.01)。在对17例高度疑诊患者的CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据诊断高危急性肺栓塞准确性达76.47%。应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓抢救成功率达58.82%。结论在CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据提示诊断高危急性肺栓塞,然后应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓是一可行的有效方法。
古拉霞尔·恰民[4](2016)在《慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症患者的临床特征研究》文中研究表明目的:临床工作中由慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发的慢性肺源性心脏病(CPHD)患者合并肺血栓栓塞症(PTE)时,增加死亡风险,严重影响PTE患者预后,因此要探讨CPHD合并PTE患者的临床特征。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月我院呼吸科住院的157例CPHD患者分为病例组74例(CPHD+PTE组)和对照组83例(单纯CPHD组),对患者的一般情况、临床症状、体征、辅助检查结果进行比较。结果:两组患者吸烟史、性别、年龄、咳嗽、咳痰病程、呼吸困难、气短、胸闷、胸痛、咯血、肺部啰音、双下肢浮肿等一般情况、症状、体征比较无统计学意义(P>0.05),晕厥的发生率在CPHD+PTE组高于单纯CPHD组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时的BNP、D-二聚体、纤维蛋白原、心电图表现、心脏彩超所测的心血管参数等辅助检查结果在两组间无统计学差异(P>0.05)。双下肢静脉彩超,I型呼吸衰竭的发生率,P(A-a)O2等指标之间差别有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病与慢性肺源性心脏病合并肺栓塞临床特征难以区分,当CPHD患者出现晕厥、下肢静脉血栓,合并I型呼吸衰竭及P(A-O)2值增高时需完善CT肺动脉造影(CTPA)检查进一步明确有无合并PTE、及时给予有效治疗,有助于改善CPHD合并PTE患者的预后。
徐雪丽[5](2013)在《补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的临床研究》文中指出目的:观察及评价补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的有效性及安全性并探讨其作用机理。方法:将符合纳入标准60例肺心病缓解期患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例,给予常规西医治疗(舒利迭250ugbid吸入,低流量吸氧2L/分、12-15h/d治疗);试验组30例,在上述西医治疗基础上加用补肺祛瘀汤,疗程各为28天,观察两组的临床疗效。结果:补肺祛瘀汤试验组临床主要症状总积分的下降幅度大于对照组,统计学具有差异性(P<0.05),特别是对气短乏力、自汗畏风、大便情况、舌苔脉象的改善有显着差异性(P<0.01)。试验组与对照组比较,治疗后6分钟步行距离、血红蛋白、红细胞压积下降程度及FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2的改变较对照组明显,统计学具有差异性(P<0.05),结论:补肺祛瘀汤治疗肺心病缓解期气虚血瘀证可改善临床症候,降低红细胞压积,提高FEV1、FEV1/FVC、PaO2,降低PaCO2,改善缺氧症状,增加活动耐力,延缓病情进展,减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量。
郑菁菁[6](2013)在《补肺活血化痰法配合氧疗治疗慢性肺源性心脏病稳定期疗效研究》文中认为目的1总结中医药治疗慢性肺心病稳定期的优势,提高临床疗效。2通过随机对照临床研究,验证慢性肺心病的中医药治疗方案的疗效。方法选取符合诊断及纳入标准的慢性肺源性心脏病稳定期患者病例60例,随机分为试验组和对照组各30例。两组均维持其基础疾病西医治疗用药不变对照组给予鼻导管吸氧,试验组在同样氧疗基础上加予中药辩证治疗,疗程8周,记录治疗前后两组的中医证候计分、动脉血气(PaO2、PaCO2、SO2)、血常规等,进行统计学分析,从而评价疗效。采用意向性分析(ITT)的原则对临床资料进行分析,计量资料进行分布分析,正态分布采用t检验,非正态分布采用秩和检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验。结果1两组有效率比较,试验组有效率为63.33%,对照组有效率为24.14%,两组有效率有显着统计学差异(P<0.05),试验组明显优于对照组。2两组证候总计分组内及组间比较,均有显着统计学差异(P<0.05),试验组优于对照组。3治疗8周,中医各症状计分比较,试验组除口唇紫绀、腹胀纳差、水肿外,余症状计分均较前改善(P<0.05),对照组对胸痛有改善(P<0.05),在改善胸闷喘憋、心悸、咳嗽、水肿上(P<0.05),试验组优于对照组。4两组动脉血气分析、血常规治疗前后组间比较,均无显着统计学差异(P<0.05),两组对PaCO2改善程度相似。结论补肺活血化痰法配合氧疗治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效显着,具有重要的临床意义
杨光虎[7](2012)在《参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价》文中研究指明目的通过与吸氧、抗感染、强心利尿、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗方法作对比,评价常规治疗基础上联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果及安全性,为提高慢性肺源性心脏病的疗效,减少并发症提供临床依据。资料与方法1、病例来源:收集自2011年3月-2012年2月期间在山东大学附属省立医院呼吸科住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者54例,其中对照组26例,参芎组28例,两组之间的性别、年龄、病情、病程等临床特征无显着差异性。2、方法:对照组及参芎组患者均给予卧床休息、低流量吸氧、抗感染、强心利尿、扩血管、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗,参芎组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200m1,静脉点滴,每天一次。两组疗程均为14天。治疗期间密切观察并记录两组患者的临床症状、体征,心功能变化,治疗前后的血气分析指标及不良反应。3、观察指标:①临床疗效:分为显效、有效及无效,显效和有效计入总有效率;②心功能:根据纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能评价标准将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级,比较治疗前后心功能的变化;③血气分析指标:主要对比治疗前后PaO2、PaCO2和PH变化;④并发症及死亡率:观察两个治疗组的并发症及计算死亡率,比较有无差别;⑤不良反应:密切观察并记录可能出现的不良反应。4、统计学方法:所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用组间t检验,计数资料以率来表示,检验采用x2检验和方差分析。所有的假设检验均采用双侧P检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1、临床疗效:参芎组显效占39.3%,有效占53.6%,总有效率为92.9%;对照组显效占26.9%,有效占38.5%,总有效率为65.4%,两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义。2、血气分析指标:参芎组治疗前Pa02平均为38.2±7.2mmHg,PaC02平均为66.2±9.5mmHg,PH平均为7.22±0.05;治疗后Pa02平均为55.1±9.6mmHg, PaC02平均为53.5±9.4mmHg,PH平均为7.28±0.06。对照组治疗前Pa02平均为36.0±5.5mmHg,PaC02平均为68.0±8.2mmHg,PH平均为7.21±0.04;治疗后Pa02平均为49.3±8.8mmHg,PaC02平均为59.1±7.4mmHg,PH平均为7.26±0.04。两组治疗前血气分析指标比较P>0.05,差异无统计学意义,治疗后P<0.05,差异有统计学意义。3、并发症及死亡率:治疗后两组并发症比较,电解质紊乱无明显差异(P>0.05),但心律失常有显着差别(P<0.05),差异有统计学意义。两个观察组中均有1例死亡病例,参芎组和对照组死亡率分别为3.6%和3.8%,两组死亡率比较P>0.05,差异无统计学意义。4、不良反应:参芎组在初次应用参芎葡萄糖注射液后有2例患者分别出现皮疹和头晕、心悸,发生率为3.6%,调慢滴速后症状缓解,无需特殊处理。结论1、参芎葡萄糖注射液联合常规方案治疗慢性肺源性心脏病可提高临床有效率,较单纯常规方案有更好的临床疗效,因此可作为治疗慢性肺源性心脏病的优选方案。2、本次研究中未见严重不良反应,仅个别患者出现皮疹和头晕、心悸,且多在第一次用药时出现,症状轻微,无需特殊处理,可自行消失,表明参芎葡萄糖注射液注射液安全性较高。
周宇[8](2011)在《肺心病心肺相关中医证候研究规律》文中研究表明目的以五脏相关学说为理论基础,通过观察慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)患者的中医症状,进行疾病过程中涉及脏腑相关性的研究以及中医证候的分类研究,探讨心肺相关规律,进一步阐述及完善“五脏相关学说”及中医对肺心病的认识和研究。方法根据《西医内科学》中关于慢性肺心病的诊断标准进行诊断,参照国家中医药管理局1994年发布《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》2002年版《中药新药临床研究指导原则》,对346例慢性肺源性心脏病住院患者,进行疾病过程中涉及中医脏腑证候的分类研究,将脏腑相关性以及中医脏腑证侯辨析制定临床信息采集表,将症状、中医证候表现详细采集并记录,所列症状中,若涉及其中两项以上,我们就认为本病涉及该系脏腑,将临床观察结果审核录入计算机,所有资料在SPSS13.0软件支持下,统计分析其症状、证候、涉及脏腑等相关性。结果346例肺心病病人症状表现涉及脏腑系统如下:涉及肺系证候的病例共346例(占总体100%),涉及心系证候的病例共346例(占总体100%),涉及肾系证候的病例共202例(占总体58%),涉及脾系证候的病例共186例(占总体54%),涉及肝系证候的病例共68例(占总体20%)。按各脏腑系统的症状出现频率高低排列,肺系症状的前三位是咳嗽(332例,占96%)、咯痰(318例,占91.9%)气喘(314例,占90.8%);心系症状的前三位是胸闷(336例,占97.1%)、心悸(328例,占94.8%)、失眠(76例,占22%);肾系症状的前两位是气短(218例,占63%)和水肿(111例,占32.1%);脾系症状的前三位是疲倦(162例,占46.8%)、肢体乏力(118例,34.1%)、水肿(91例,占26.3%);肝系症状的前两位是不寝(45例,占13%)、口苦(48例,占13.9%)。涉及两脏的病例数有83例(占总体24%),涉及三脏的病例数有117例(占总体33.8%),涉及四脏的病例数有99例(占总体28.6%),涉及五脏病例数47例(占总体13.6%)。中医证候方面,在所有证候中,以肺肾气虚,痰瘀阻肺证例数最多(共72例,占20.8%),其次是肺肾气虚,痰热郁肺证(共52例,占15%)结论慢性肺心病心肺相关规律是:1、肺心同重:即肺病并心病的症状必有而且最突出;2、肺心病的发病是以始之于肺,兼及五脏,最终作用于肺心,肺心同病贯穿始终。肺心病发病之脏腑传变,是以肺系与心系最为关键,并与肾、心、脾、肝等脏能失调密切相关。
凌燕[9](2009)在《清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效观察》文中研究说明慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD,简称慢性肺心病)是由于慢性支气管肺疾病,胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心功能衰竭的心脏病。本病是我国的常见病、多发病。本文在整理总结古代中医文献中有关慢性肺心病的记载、现代中医学对慢性肺心病的研究进展、现代医学对慢性肺心病的规范化防治及研究进展等文献的基础上,采用前瞻性研究探讨清肺化痰活血法对慢性肺心病失代偿期痰热夹瘀型患者临床治疗效果。通过对患者血瘀证候及外周血血液流变学治疗前后对照,探讨清肺化痰活血法对血液流变学作用的机理,从而为临床运用该法治疗慢性肺心病失代偿期痰热夹瘀型患者提供科学依据。目的:观察清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效及其对血液流变学的影响。方法:60例慢性肺心病失代偿期(分轻、中、重度)证属痰热夹瘀型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有清肺化痰活血作用的中药汤剂。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状、体征、血液流变学改变。结果:1.临床症状及体征:治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显着性差异(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、自汗、食欲、腹胀、乏力、肺部哮鸣音等项症状体征等指标有显着性差异(P<0.05)。说明两组治疗方案均可以改善患者症状,且治疗组疗效优于对照组。2.治疗组和对照组治疗方案均能不同程度的改善患者口唇及齿龈暗、舌下静脉曲张、颈静脉曲张等血瘀证表现(P<0.01或P<0.05),而治疗组的治疗方案在改善口唇、齿龈暗、爪甲紫暗/微循环障碍、面色晦暗、颈静脉曲张方面优于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗前后的舌暗(瘀斑)、脉象、皮下瘀血斑、影像学或心脏彩超肺动脉高压的表现方面相比较,没有显着改善。3.外周血血液流变学:治疗组全血粘度、红细胞压积、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数较治疗前有所改善(P<0.01)。对照组治疗前后全血粘度、血沉、红细胞聚集指数等也有所改善(P<0.05或P<0.01)。而治疗组在改善全血粘度、红细胞压积、血浆粘度、血沉上优于对照组。结论:运用清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期患者,可以改善患者临床症状和体征,改善血流动力学状况,促进患者的康复。
臧敏[10](2007)在《COPD合并慢性肺源性心脏病患者血瘀证的证候规律初探》文中研究表明目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)患者的中医证候分布规律,了解血瘀证候在本病证候中的分布特征,并分析各类相兼证候中血瘀证的分布情况。在此基础上,进一步探讨疾病不同时期血瘀证的症状表现程度的变化情况,为临床治疗本病奠定理论基础,提供客观依据。方法:设计合理的回顾性住院病历调查研究及前瞻性临床病例调查研究。在回顾性病历研究部分,分析符合条件的177例住院患者病历资料,其中103例患者明确诊断为“COPD合并慢性肺心病”。对该103例患者病历资料进行症状资料整合,从总体上分析血瘀证的证候分布规律,并详细将各类相兼证候分为二兼证、三兼证、四兼证、五兼证及六兼证等进行分析,探讨血瘀证在各类相兼证候中的分布规律。对177例患者急性期、缓解期的血瘀证的证候积分变化进行统计分析,以探讨疾病转归过程血瘀证的证候特征。同时,对33例住院次数≥2次的本病患者最前次及最后次两次住院时血瘀证的证候积分进行统计分析,以探讨随着疾病的缓慢进展,同一患者的血瘀证的证候变化情况。在前瞻性临床病例调查研究部分,对于血瘀证的证候分布规律的研究方法,基本上与回顾性研究部分相同。对符合入选条件的77例本病患者从总体上了解血瘀证的分布情况,并根据临床实际调查结果,将77例患者相兼证候进行详细划分,探讨血瘀证候在各类相兼证候中的分布规律。同时,对该77例患者的入院当天、入院第三天、入院后一周及入院后两周四个时间点的血瘀证的证候表现进行收集,对其症状积分变化进行统计分析,以探讨在本病转归过程中的不同时期血瘀证的证候规律。结果:住院病历回顾性研究部分,在103例COPD合并慢性肺心病患者总体的证候分布中,兼挟血瘀型为最主要证型,占全部证候类型的59.22%。在各类相兼证候中,五类兼证比例最高,占全部证候类型的49.51%,而单独证候、二类兼证证候几乎为零,其余三类兼证、四类兼证、六类兼证分别占17.48%、29.13%、3.89%。在三类兼证、四类兼证、五类兼证及六类兼证中血瘀证候均占据不同程度的比例,且随着病变程度的由浅及深、病变脏腑的由少到多,兼证类型是逐渐增多的,血瘀证所占的比例也是逐渐增加的,在五类兼证中,血瘀证占94.12%。将177例患者急性期与缓解期的血瘀证程度进行卡方检验,X2=6.55,P=0.038,提示本病急性期血瘀证的程度较缓解期严重,结果具有统计学意义。同时,调查住院次数≥2次的COPD合并肺心病患者的病历资料共33例,其中29例为两次住院患者,3例为三次住院患者,1例为四次住院患者。以从第一次住院到下一次住院时间为住院间隔计算,最长的为3年,最短为4个月。比较同一次住院期间,急性加重期与稳定期血瘀证的证候积分变化,结果提示两组差异均有统计学意义(第一次住院t=6.037,P=0.000<0.01;第二次住院t=8.566,P=0.000<0.01)。三次以上(含三次)住院患者,最前和最后次住院病情计算分析,33例患者两次住院期间急性期(入院时)血瘀证证候积分比较,两组差异有显着统计学意义(t=7.526,P=0.000<0.01);两次住院期间缓解期血瘀证证候积分比较,两组差异具有显着统计学意义(t=5.909,P=0.000<0.01),提示随着病程进展,无论急性期或是缓解期,患者血瘀证的程度逐渐加重。前瞻性临床病例调查研究部分,在77例COPD合并慢性肺心病患者总体的证候分布中,兼挟血瘀型为最主要证型,占全部证候类型的63.64%。在各类相兼证候中,五类兼证比例最高,占全部证候类型的53.25%,而单独证候、二类兼证证候几乎为零,其余三类兼证、四类兼证、六类兼证分别占19.48%、23.38%、3.9%。在三类兼证、四类兼证、五类兼证及六类兼证中血瘀证候均占据不同程度的比例,且随着病变程度的由浅及深、病变脏腑的由少到多,兼证类型是逐渐增多的,血瘀证所占的比例也是逐渐增加的,在五类兼证中,血瘀证占95.12%。对77例患者入院当天、入院第三天、入院后一周、入院后两周四个时点血瘀证的证候积分情况进行方差分析,F=12.82,P=0.000,提示77例COPD肺心病患者病程不同时期,血瘀证程度不同,差异有显着统计学意义。在本研究中,以入院时及治疗三天血瘀证的程度较显着,治疗一周及治疗两周后血瘀症状有明显改善。结论:血瘀证候是COPD合并慢性肺心病实证的最重要的证候表现,以兼挟证候与其他相兼证构成本病的虚实夹杂的证候本质。血瘀证贯穿病程始终,病情越重,血瘀证的证候表现越明显。故临床上活血化瘀方法治疗本病是一项重要干预措施。
二、ABC导联心电图对慢性肺原性心肺病的诊断价值(附60例分析)(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、ABC导联心电图对慢性肺原性心肺病的诊断价值(附60例分析)(论文提纲范文)
(1)基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 补益类中药注射剂的临床应用进展 |
1 补益类中药注射剂品种概述 |
2 补益类中药注射剂临床应用概述 |
综述二 补益类中药注射剂系统评价/Meta分析的现状研究 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 补益类中药注射剂治疗心血管疾病的网状Meta分析 |
一、补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
四、补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
五、补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结语 |
附录 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(2)基于meta分析和数据挖掘的益气活血法治疗心血管疾病的临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 系统评价及其应用现状 |
参考文献 |
综述二 数据挖掘及其应用现况 |
参考文献 |
综述三 益气活血法治疗心血管疾病的研究近况 |
参考文献 |
前言 |
参考文献 |
第二部分 基于meta分析的益气活血法治疗心血管疾病的临床评价研究 |
研究一 益气活血方药治疗冠心病心绞痛的系统评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
研究二 益气活血方药治疗PCI术后的评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
研究三 益气活血法治疗心律失常的评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
研究四 益气活血方药治疗慢性心力衰竭的评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
研究五 益气活血法治疗心肌缺血的评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
研究六 益气活血法治疗肺心病的评价研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
第三部分 基于数据挖掘的心血管疾病气虚血瘀证组方配伍规律的研究 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
第四部分 基于网络药理学的黄芪丹参川芎治疗冠心病心绞痛的作用机制探讨 |
1. 材料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
参考文献 |
第五部分 结语 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(3)对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
符号说明 |
引言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
本研究的不足 |
附图表 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
(4)慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症患者的临床特征研究(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象,纳入、排除标准 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断标准(纳入标准) |
1.3 排除标准 |
2 研究内容与方法 |
2.1 主要仪器和设备 |
2.2 检查与方法 |
2.3 基本资料 |
3 统计学方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
导师评阅表 |
(5)补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的临床研究(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
一、病例选择 |
(一)诊断标准 |
(二)试验病例标准 |
二、观察及治疗方法 |
(一)观察方法 |
(二)治疗方法 |
(三)疗效评定标准 |
(四)统计分析方法 |
三、临床资料 |
(一)病例来源及分组 |
(二)临床资料比较 |
四、研究结果 |
(一)中医证候比较 |
(二)西医疗效比较 |
(三)安全性及不良反应监测 |
讨论 |
一、对慢性肺源性心脏病发病的中西医病理基础的认识 |
二、补肺益气、活血化瘀是重要治法 |
(一)方药组成如下 |
(二)药物功效溯源 |
(三)补肺祛瘀汤临床疗效分析 |
结语 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
详细摘要 |
(6)补肺活血化痰法配合氧疗治疗慢性肺源性心脏病稳定期疗效研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 慢性肺源性心脏病的临床诊断研究 |
综述二 慢性肺源性心脏病的中医治疗概述 |
第二部分 临床试验研究 |
前言 |
临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例选择标准 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 脱落标准 |
1.5 剔除标准 |
2 研究方法 |
2.1 总体设计 |
2.2 病例来源及分组 |
2.3 治疗方法 |
2.4 观察指标和检测方法 |
2.5 疗效评定标准 |
2.6 统计学处理 |
结果 |
1 研究完成情况 |
2 入组基线分析 |
3 疗效评价 |
4 安全性评价 |
讨论 |
参考文献 |
附表1 中医证候量化评分表 |
致谢 |
个人简历 |
(7)参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
符号说明 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(8)肺心病心肺相关中医证候研究规律(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
第一节 古代医学文献中关于肺源性心脏病的记载 |
1 范畴 |
2 病因病机 |
3 辩证论治 |
第二节 肺心病中医现代研究概况 |
第三节 五脏相关学说研究 |
1 五脏相关的学术源流 |
2 五脏相关学说的发展运用 |
3 心肺相关理论 |
第四节 现代医学对慢性肺源性心脏病的研究 |
1. 病因 |
2. 发病机制和病理 |
3. 分期及临床表现 |
第二部分 临床研究 |
第一节 临床资料 |
1. 病例来源 |
2. 诊断标准 |
3. 纳入标准 |
4. 排除标准 |
第二节 研究方法 |
第三节 结果 |
1 一般资料 |
2. 相关性统计 |
第四部分 讨论 |
1. 规律及特点 |
2. 证候分述 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录一 |
附录二 |
致谢 |
(9)清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 祖国医学对慢性肺心病的认识 |
1.1 古代文献对慢性肺心病的论述 |
1.2 慢性肺心病中医现代研究概况 |
1.3 小结 |
2 现代医学对慢性肺心病的研究 |
2.1 关于流行病学的研究 |
2.2 病因研究 |
2.3 发病机制和病理 |
2.4 分期及临床表现 |
2.5 慢性肺源性心脏病的诊断 |
2.6 治疗 |
3 小结 |
4 清肺化痰活血法治疗慢性肺源性心脏病 |
5 本研究组方及药物分析 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例资料 |
1.3 一般资料 |
2 治疗方案 |
3 观察指标 |
3.1 观察项目 |
3.2 评分标准 |
3.3 疗效评定方法 |
3.4 统计学处理 |
4 结果 |
4.1 治疗组与对照组主要症状比较 |
4.2 治疗组与对照组次要症状比较 |
4.3 治疗组与对照组主要体征比较 |
4.4 治疗组与对照组血瘀证积分的比较 |
4.5 治疗组与对照组血液流变学的比较 |
4.6 治疗组与对照组证候疗效比较 |
4.7 安全性检查 |
5 讨论 |
5.1 清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期辨证属痰热夹瘀型患者的选方基础 |
5.2 研究结果分析 |
6 研究结论 |
第三部分 结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(10)COPD合并慢性肺源性心脏病患者血瘀证的证候规律初探(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
第一节 COPD合并慢性肺心病中医病因病机及辩证论治的研究 |
1 古代文献关于COPD合并慢性肺心病的认识 |
2 COPD合并慢性肺心病病因病机及辨治论治的现代研究 |
第二节 COPD合并肺心病中医证候的现代研究 |
1 证候规范化研究 |
2 证候微观化研究 |
第三节 COPD合并慢性肺心病血瘀证的研究 |
1 血瘀证源流 |
2 COPD合并慢性肺心病血瘀证的现代研究 |
3 COPD合并慢性肺心病血瘀证与其客观指标相关性的研究 |
4 活血化瘀法治疗COPD合并慢性肺心病的研究 |
第二部分 临床研究 |
第一节 研究内容 |
1 诊断标准 |
2 住院病历资料调查研究 |
3 前瞻性调查研究 |
第二节 研究结果 |
1 住院病历调查研究 |
2 前瞻性调查研究 |
第三节 讨论 |
1 COPD合并慢性肺心病患者的证候分布 |
2 COPD合并慢性肺心病患者血瘀证的证候规律 |
3 COPD合并慢性肺心病患者血瘀证的病机分析 |
4 展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
四、ABC导联心电图对慢性肺原性心肺病的诊断价值(附60例分析)(论文参考文献)
- [1]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
- [2]基于meta分析和数据挖掘的益气活血法治疗心血管疾病的临床评价研究[D]. 张淼. 北京中医药大学, 2019(07)
- [3]对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究[D]. 黄强. 泰山医学院, 2017(06)
- [4]慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症患者的临床特征研究[D]. 古拉霞尔·恰民. 新疆医科大学, 2016(10)
- [5]补肺祛瘀汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期气虚血瘀证的临床研究[D]. 徐雪丽. 山东中医药大学, 2013(04)
- [6]补肺活血化痰法配合氧疗治疗慢性肺源性心脏病稳定期疗效研究[D]. 郑菁菁. 北京中医药大学, 2013(10)
- [7]参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[D]. 杨光虎. 山东大学, 2012(02)
- [8]肺心病心肺相关中医证候研究规律[D]. 周宇. 广州中医药大学, 2011(11)
- [9]清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效观察[D]. 凌燕. 广州中医药大学, 2009(11)
- [10]COPD合并慢性肺源性心脏病患者血瘀证的证候规律初探[D]. 臧敏. 广州中医药大学, 2007(02)