一、腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会（论文文献综述）
巫泓生,马克强,曹天生,古维立,颜勇,余炯标,于海涛,刘岳,周彦元,黄广荣[1]（2022）在《急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析》文中研究说明目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史（糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史）、术前实验室检查（WBC、PCT、CRP及INR）、术前胆囊B超特征（胆囊结石数量、胆囊壁厚度）及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素（P<0.05）;BMI（OR=1.784;95%CI:1.621～1.973;P<0.001）、糖尿病病史（OR=21.79;95%CI:13.49～34.90;P<0.001）、WBC（OR=1.330;95%CI:1.254～1.410;P<0.001）、PCT（OR=1.839;95%CI:1.631～2.079;P=0.004）、CRP（OR=2.025;95%CI:1.019～4.031;P=0.004）升高及胆囊壁增厚（OR=1.680;95%CI:1.520～1.859;P<0.001）为中转开腹的独立危险因素,而结石数量（OR=0.422;95%CI:0.273～0.643;P=0.0005）为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。
谢文强[2]（2021）在《困难腹腔镜胆囊切除临床预测模型的构建及保留后壁的胆囊切除术式的临床回顾性研究》文中认为【目的】筛选影响困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素,构建临床预测模型并进行模型的评价及内部验证,同时论证保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术在困难腹腔镜胆囊切除应用的安全性、有效性和手术的简洁性。【方法】利用医院PACS系统收录兰州大学第二医院普外2科于2017年1月至2020年5月住院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。1.以手术时长的第75百分位数(P75)为界将所有纳入研究的病例分为常规腹腔镜胆囊切除术（Conventional laparoscopic cholecystectomy,CLC）组和困难腹腔镜胆囊切除术（Difficult laparoscopic cholecystectomy,DLC）组,Logistic回归分析影响腹腔镜胆囊切除术困难程度的风险因素,应用R软件构建困难胆囊切除的Nomogram预测模型,使用一致性指数（index of concordance,C-index）、受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）、校准图（Calibration Plot）和决策曲线分析（Decision Curve Analysis,DCA）进行模型的评价,对构建的模型进行内部验证并绘制临床影响曲线（Clinical Impact Curve）。2.应用倾向性评分方法将保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除组患者和腹腔镜胆囊全切组患者的临床资料进行1:2匹配,通过比较术前指标、手术时间、术中出血量、并发症的发生率等探讨保留后壁的腹腔镜胆囊切除术的安全性、有效性及手术的简洁性,并对纳入的病例进行术后1月情况的随访。【结果】1.模型构建共纳入患者239例,手术时长P75为80min,其中DLC组51例,含中转开腹1例;2.多因素分析显示BMI>25kg/m2、胆囊颈部结石嵌顿、合并胆囊积液、胆囊壁的厚度>0.3cm、上腹部手术史是困难腹腔镜胆囊切除的独立风险因素;3.构建的两种临床预测模型均具有较高的区分度、校准度和临床实用性,内部验证结果显示两预测模型预测能力良好;4.应用倾向性评分后共有42例患者纳入研究,其中腹腔镜胆囊全切组28例,保留后壁组14例;5.腹腔镜胆囊全切组和保留后壁组在术前及术后血常规及血生化不存在统计学差异,保留后壁的腹腔镜胆囊切除组患者胆囊壁的厚度明显增厚,差异存在统计学意义,P<0.05;6.与腹腔镜胆囊全切组相比,保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除组手术时间较长,P<0.05,但两组术中出血量、术后住院时间无统计学差异,两组病例在术后1月随访观察结果无差别。【结论】1.BMI（>25kg/m2）、胆囊颈部结石嵌顿、合并胆囊积液、胆囊壁的厚度（>0.3cm）、既往有上腹部手术史是发生困难腹腔镜胆囊切除的独立危险因素;2.研究构建的Nomogram临床预测模型1具有较高的区分度、一致性和临床实用性。3.保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术是安全的、有效的,可显着降低复杂胆囊手术的难度,在处理胆囊壁明显增厚、胆囊壁陷入肝床过深致分离困难、异常短胆囊管、急性亚急性及坏疽性胆囊炎等困难胆囊时具有很大的优势。
王海方[3]（2021）在《腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹列线图模型的建立》文中认为目的:通过探究腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）联合腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石发生中转开腹的相关影响因素,构建预测中转开腹风险的列线图模型并对其进行验证,实现中转开腹风险的量化,为临床医师工作决策提供指导。方法:采用回顾性研究方法,选择了沧州市人民医院2014年1月至2019年1月523例行LC联合LCBDE患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、腹部手术史、白细胞、中性粒细胞比率、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆总管直径、胆囊壁厚度、胆囊增大、胆总管结石数量、胆总管下段结石嵌顿等观察指标。根据是否中转开腹分为腹腔镜组452例,中转开腹组71例。通过SPSS25.0统计软件单因素分析筛选出中转开腹的相对危险因素,将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析确立中转开腹的独立危险因素,然后以独立危险因素为基础通过RStudio（1.3.1056）软件建立预测LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹的列线图模型,并对其进行一致性指数（C-index）、校准曲线及受试者工作特征（ROC）曲线验证。结果:1.单因素分析结果表明腹部手术史（c2=3.930,P=0.047）、白细胞>10’109/L（c2=7.298,P=0.007）、中性粒细胞比率>70%（c2=4.267,P=0.039）、总胆红素>17.1umol/L（c2=18.444,P<0.001）、ALP>150U/L（c2=3.877,P=0.049）、胆总管直径>12mm（c2=8.918,P=0.003）、胆囊壁厚度>4mm（c2=9.084,P=0.003）、胆总管下段结石嵌顿（c2=9.424,P=0.002）均有统计学意义（P<0.05）,是LC联合LCBDE发生中转开腹的相对危险因素。2.多因素Logistic回归分析显示,白细胞>10’109/L（OR=2.027,P=0.025）、中性粒细胞比率>70%（OR=2.069,P=0.023）、总胆红素>17.1umol/L（OR=2.880,P<0.001）、胆总管直径>12mm（OR=1.844,P=0.023）、胆总管下端结石嵌顿（OR=2.505,P=0.007）均有统计学意义（P<0.05）,是LC联合LCBDE发生中转开腹的独立危险因素。3.基于独立危险因素建立了列线图预测模型,随后采用Bootstrap1000次重复抽样对预测模型进行内部验证,校正曲线发现预测模型一致性良好,C-index为0.715（95%CI:0.650～0.780）,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.715（95%CI:0.650～0.780）,说明预测模型准确性高。结论:本研究筛选出LC联合LCBDE中转开腹的独立危险因素,并基于胆总管下段结石嵌顿、胆总管直径、白细胞、中性粒细胞比率及总胆红素因素成功建立了列线图模型,验证结果表明该模型预测手术发生中转开腹能力良好,为临床医生评估患者病情和制定个体治疗策略提供了可靠客观的理论依据。
李锦粱[4]（2020）在《腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证》文中研究说明目的:腹腔镜胆囊切除术技术现以非常成熟,但在实际应用过程中,若遭遇困难手术致使中转开腹会无形延长手术时间,增加手术成本。通过收集接受腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料,构建一种可以预测腹腔镜胆囊切除术难度的列线图,并通过病人临床资料对该列线图进行验证。为外科医生提供指导并提高诊疗效率,降低腹腔镜胆囊切除术手术患者的中转开腹率。方法:回顾性研究2016.11-2018.11于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者773例,排除标准包括:（1）术中操作其他部位器官组织;（2）术中送检快速冰冻病理。按照3:1随机分为训练集580例与验证集193例。根据主观方式与客观方式对手术难度进行评估,将术者认为术中没有遇到技术困难的手术定义为标准手术,计算标准手术的平均时间并将其称为标准手术时间,将手术时间≥1.5倍标准手术时间或中转开腹的手术定义为有难度手术。训练集中128例为有难度手术并纳入手术困难组、剩余452例纳入手术简单组。记录两组性别、年龄、病史等一般资料,是否行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）,实验室及影像学相关检查结果,并进行单因素与多因素Logistic回归分析。建立多因素Logistic回归风险预测模型,并绘制该模型于训练集与验证集中预测手术难度的受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积。基于该多因素Logistic回归模型,使用R语言建立腹腔镜胆囊切除术难度预测的列线图,于训练集及验证集中进行内、外部验证,记录两次验证的一致性指数（C-index）,绘制校正曲线。结果:年龄偏大、1周内存在腹痛症状、纤维蛋白原升高、胆囊长径及壁厚增加、结石位于胆囊颈部、有上腹部手术史是腹腔镜胆囊切除术手术困难的独立危险因素（P均<0.05）。训练集中该多因素Logistic回归模型预测手术难度的ROC曲线下面积为0.808,验证集ROC曲线下面积为0.809。建立腹腔镜胆囊切除术难度预测的列线图,该列线图包含各独立危险因素的对应分数,通过总分评价患者腔镜胆囊切除术的手术难度。该列线图训练集内部验证得到C-index为0.796,验证集外部验证得到C-index为0.809,内部验证与外部验证校正曲线显示模型一致性较好。结论:通过收集我院腹腔镜胆囊切除术手术患者的临床数据成功建立一种可以预测腹腔镜胆囊切除术难度的列线图,该列线图可以对手术难度进行良好的预测。对于本列线图评分较高的患者,提前规划手术方案或将患者转至经验丰富的医生可以降低中转开腹率。
宋明[5]（2019）在《急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析》文中研究说明目的分析总结影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的相关临床因素。方法选取该院2017年1月-2018年5月择期采用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者64例,根据其是否中转开腹分为腹腔镜组（40例,顺利完成腹腔镜胆囊切除术）、中转开腹组（24例,中转开腹手术治疗）,在术前对两组患者进行血常规检查、B超检查,比较两组患者在体温、胆囊壁厚、白细胞计数值、手术时机选择上的差异,探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素。结果中转开腹组患者的术前体温≥38℃患者占79.2%、胆囊壁厚≥6 mm患者占70.8%、白细胞计数异常患者占62.5%、在发病后72 h接受手术患者占75.0%,均高于腹腔镜组,差异有统计学意义[术前体温（χ2=4.205,P=0.040）、胆囊壁厚（χ2=8.512,P=0.003）、白细胞计数（χ2=13.371,P=0.000）和在手术时机选择（χ2=16.600,P=0.000）]（P<0.05）。结论在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中,患者的术前体温、胆囊壁厚度、白细胞计数、手术时机等,是其中转开腹手术的相关性影响因素。
王荣东,李峰[6]（2019）在《腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Logistic回归分析》文中研究指明腹腔镜胆囊切除术具有一定中转开腹率,分析中转开腹的危险因素对临床术式及治疗时机选择具有重要临床意义。本研究将421例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者纳入研究,记录患者中转开腹率、中转开腹原因;收集患者年龄、性别、体温、胆囊肿大情况、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度增加、胆囊颈部结石嵌顿及手术时机等情况。结果发现,中转开腹率为7.60%;体温≥38℃、胆囊肿大、上腹肌紧张、白细胞计数≥15×109/L、胆囊颈部结石嵌顿及发病至手术时间间隔与腹腔镜胆囊手术中转开腹相关（P<0.05）;白细胞计数≥15×109/L、胆囊颈结石嵌顿及发病至手术时间间隔>48h为腹腔镜手术中转开腹的独立危险因素（P<0.05）;这些结果提示腹腔镜中转开腹率远期疗效较好,白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿及发病至手术时间间隔为腹腔镜中转开腹术的相关因素。
曾凡刚[7]（2019）在《腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究》文中进行了进一步梳理目的研究腹腔镜胆囊切除术手术过程中导致中转开腹的独立危险因素,以期引起肝胆外科医师对腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素有全面深入的了解,并对独立危险因素有效掌控及积极合理地避免,一定程度上减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹可能,增加腹腔镜手术成功率,从而减少患者手术痛苦,提高医疗质量。方法选取河北省人民医院肝胆外科2016年9月至2018年9月行胆囊切除手术患者共计648例,回顾性研究分析行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术中转开腹在临床相关因素的差异,并对相关临床因素深入探讨,寻找腹腔镜胆囊切除术的中转开腹独立危险因素。结果行胆囊切除术患者共计648例,其中腹腔镜胆囊切除术患者623例（占比96.4%）,主治医师职称完成手术113例（占腹腔镜胆囊切除手术比18.1%）,副主任医师职称完成手术229例（占腹腔镜胆囊切除手术比例36.8%）,主任医师职称完成手术281例（占腹腔镜胆囊切除手术比例45.1%）;腹腔镜腹胆囊切除术中转开腹患者25例（占手术总比3.6%）,主治医师职称手术中中转开腹2例（占中转开腹比例8%,占同职称比1.7%）,副主任医师职称术中中转开腹6例（占中转开腹比24%,占同职称比2.5%）,主任医师职称术中中转开腹17例（占中转开腹比68%,占同职称比5.7%）,胆囊切除术中转开腹手术中胆囊三角及其周围粘连致局部解剖困难患者例数19例（占总手术比例2.93%,占中转开腹比76%）,胆囊动脉损伤致局部出血量大,手术视野不清致中转开腹患者3例（占总手术比例0.46%,占中转开腹比12%）,脏器反位致手术操作困难患者1例（占总手术比0.15%,占中转开腹比4%）,胆囊管管径小、胆囊管暴露不充分患者1例（占总手术比0.15%,占中转开腹比4%）,术中发现Mirrizi综合征患者1例（占总手术比例0.15%,占中转开腹比4%）,胆囊切除术患者单因素分析结果示冠心病或伴心律失常、中性粒细胞计数>6.3×109/L、谷丙转氨酶>40U/L、血浆白蛋白<40g/L、胆囊壁厚度>3mm、胆囊结石多发、手术时机为5-10天、合并胆总管结石、胆囊壁化脓、胆囊壁坏疽、胆囊壁水肿、胆囊壁穿孔、胆囊动脉出血、术中见胆囊重度粘连、胆囊周围解剖不清、术前5天最高体温>37.3℃、胆总管宽度>6mm及胆囊床渗血等共17项因素在中转开腹组与胆囊切除组之间存在统计学差异（P<0.05）;对其中术者职称因素进行分析,他们在行腹腔镜胆囊切除术过程中,术者职称不同,但他们中转开腹比例无明显差异（P>0.05）;多因素分析结果显示胆囊周围粘连、胆囊周围解剖不清、胆囊动脉出血、胆总管扩张>6mm、冠心病或心律失常等共计5项因素是腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素（P<0.05,OR>1）。结论1本研究结果显示,腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素分别是胆囊周围重度粘连、胆囊周围解剖不清、胆囊动脉出血、胆总管扩张>6mm、冠心病或伴心律失常。2腹腔镜胆囊切除术过程中,术者均度过“学习曲线”,不同职称手术医师中转开腹比例无显着差异,术者职称因素不是影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素。3术者应对影响腹腔镜胆囊切除术独立危险因素有全面了解,术前合理评估,有目的地避免独立危险因素,术中仔细操作,减少中转开腹,从而提高医疗质量。图4幅;表8个;参110篇。
郑洁琼,樊春秀[8]（2019）在《手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果》文中研究表明目的探讨手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果。方法选取我院收治的106例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为对照组（53例,常规护理干预）与观察组（53例,手术室护理干预）,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）;观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。护理前,两组患者的POMS-SF及WHOQOL-100各项评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组患者紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱评分均显着降低,精力-活力评分显着升高,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组生理、心理、独立性、社会关系、环境评分均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者应用效果较好,可缩短患者手术时间及住院时间,减少术中出血量及并发症,改善患者的负面情绪及生活质量,值得推广与应用。
李洋,何文英,王忠[9]（2018）在《基于Meta分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型的构建》文中指出目的采用Meta分析方法构建腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹风险预测模型。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、万方数据知识服务平台、维普网和中国知网等数据库,检索时间为建库至2017年5月,检索国内外公开发表的关于LC中转开腹危险因素的文献。采用Meta分析计算LC中转开腹危险因素的综合危险度,以综合危险度的自然对数转换值为基础建立对应的风险预测模型。结果共纳入25篇文献,34 112例患者。Meta分析结果显示,两组男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、体质指数（BMI）≥25 kg/m2、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高所占比例比较,差异均有统计学意义（OR>1.00,P<0.05）,均为LC中转开腹的危险因素。最终共11个危险因素被纳入Logistic风险预测模型。所构建的Logistic风险预测模型为:Logit（P）=α+0.49X1+0.80X2+1.31X3+1.42X4+1.41X5+0.75X6+0.46X7+1.52X8+0.87X9+1.16X10+1.04X11。预测模型中,X1、X2、…、X11分别代表男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、BMI≥25 kg/m2、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高。结论以Meta分析结果为基础建立了具有循证基础的LC中转开腹Logistic风险预测模型,该模型可用于LC中转开腹风险的预测。
李洋[10]（2018）在《基于Meta分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证》文中指出目的:本研究目的是通过Meta分析构建腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹发生的风险预测模型,筛选术中中转开腹危险因素,为确定手术方案提供循证医学证据,为避免手术中转开腹的发生提供参考。方法:通过制定检索策略及纳入、排除标准,检索国内外有关腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险因素相关文献,提取文献相关数据,并应用Rev Man 5.2及STATA12.0软件进行Meta分析。将Meta分析中计算得到的腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的合并风险度代入Logistic回归模型,建立腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险评估模型。抽取某三甲医院2010-2017年行腹腔镜胆囊切除术的病例,对建立的模型进行验证,将ROC曲线作为模型建立效果评价的标准。结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的Meta分析共纳入25篇文献,累计腹腔镜胆囊切除术病例34112例,其中中转开腹2681例。共有11个危险因素进入模型:性别、年龄、发病时间≥72h、上腹部手术史、胆囊炎反复发作、糖尿病、BMI指数≥25、胆囊壁较厚、胆囊结石嵌顿、白细胞水平≥9.6×109/L、总胆红素水平≥17.1μmol/L,合并风险度（OR值）分别为:1.62、2.23、3.72、4.15、4.03、2.11、1.52、4.54、3.38、3.18和2.83。基于Meta分析的结果构建的风险预测模型如下:Logit（P）= α + 0.48X1 + 0.80X2 + 1.31X3 + 1.42X4 + 1.39X5 + 0.75X6 + 0.42X7 + 1.51X8+ 1.22X9 + 1.16X10 + 1.04X11模型验证结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹模型的预测的AUC及95%CI为0.854（0.792-0.916）。将各危险因素进行赋值,构建评分系统,得分在56分时,中转开腹率已高达90%。结论:本研究通过Meta分析与Logistic回归模型相结合的方式,建立了腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型。经验证具有较好的预测效能。通过对危险因素进行赋值,构建了腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险评分系统,使研究结果在临床使用方面更为便捷高效。为临床医生术前手术方式的选择提供借鉴。
二、腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会（论文提纲范文）
（1）急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 术中中转开腹评判 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 中转开腹手术的单因素分析 |
| 2.2 中转开腹手术的多因素分析 |
| 2.3 LC中转开腹各因素预测值和各预测曲线AUC以及联合ROC |
| 3 讨论 |
（2）困难腹腔镜胆囊切除临床预测模型的构建及保留后壁的胆囊切除术式的临床回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 困难腹腔镜胆囊切除临床预测模型的构建及保留后壁的胆囊切除术式的临床回顾性研究 |
| 第一部分 困难腹腔镜胆囊切除临床预测模型的构建 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 保留后壁的腹腔镜胆囊切除术在困难胆囊切除中的应用 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 腹腔镜胆囊切除的现状与研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1.缩略语表 |
| 2.保留后壁的腹腔镜胆囊切除术手术要点图 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹列线图模型的建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 手术难度评估及分组 |
| 3 临床资料采集 |
| 4 分析方法 |
| 结果 |
| 1 腹腔镜胆囊切除术手术困难的单因素分析结果 |
| 2 腹腔镜胆囊切除术手术困难的多因素分析结果 |
| 3 多因素Logistic回归模型预测手术难度的ROC曲线分析结果 |
| 4 列线图构建及验证结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（5）急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Logistic回归分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 中转开腹患者情况分析 |
| 2.2 不同临床资料患者中转开腹发生情况分析 |
| 2.3 影响中转开腹的Logistic回归分析 |
| 3 讨 论 |
（7）腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象及方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 相关方法及依据标准 |
| 1.1.4 统计学处理方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 统计指标 |
| 1.2.2 数据处理 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 LC中转开腹后,患者医疗成本增加 |
| 1.3.2 腹腔镜胆囊切除术中转开腹最主要的影响因素是胆囊周围重度粘连及胆囊局部解剖不清,以上因素也是LC中转开腹独立危险因素 |
| 1.3.3 LC中转开腹分类：主动中转开腹与被动中转开腹 |
| 1.3.4 腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立影响因素研究进展及对比分析 |
| 1.3.5 重视学习曲线在减少LC中转开腹中的作用 |
| 1.3.6 主治以上资历的术者,度过LC“学习曲线”后行LC,职称因素对中转开腹的影响作用小 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 胆囊三角粘连成因及对腹腔镜胆囊切除术影响的研究进展 |
| 2.1 胆囊三角粘连的基础与临床研究现状 |
| 2.2 胆囊三角粘连形成的临床机制及对LC影响 |
| 2.3 胆囊三角粘连形成的临床因素 |
| 2.3.1 炎性因素 |
| 2.3.2 非炎性因素 |
| 2.4 总结、思考及展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（8）手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及效果评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的一般手术情况比较 |
| 2.2 两组患者的并发症发生情况比较 |
| 2.3 两组患者护理前、后POMS-SF评分比较 |
| 2.4 两组患者护理前、后WHOQOL-100评分比较 |
| 3 讨论 |
（9）基于Meta分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型的构建（论文提纲范文）
| 本文创新点: |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 资料提取与质量评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.4.1 Meta分析 |
| 1.4.2 Logistic回归模型 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果、文献特征及质量评价 |
| 2.2 Meta分析 |
| 2.2.1异质性检验 |
| 2.2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.3 敏感性分析 |
| 2.2.4 发表偏倚 |
| 2.3 Logistic风险预测模型的建立 |
| 3 讨论 |
（10）基于Meta分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词和术语表 |
| 前言 |
| 1 研究背景与意义 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 研究目的及内容 |
| 资料来源和方法 |
| 1 Meta分析 |
| 2 模型构建与验证 |
| 3 技术路线图 |
| 结果 |
| 1.Meta分析结果 |
| 2 模型构建结果 |
| 3 模型验证结果 |
| 讨论 |
| 1 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素 |
| 2 模型构建与验证 |
| 3 模型临床应用价值 |
| 4 结论 |
| 5 本研究的创新点和局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
四、腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会（论文参考文献）
- [1]急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析[J]. 巫泓生,马克强,曹天生,古维立,颜勇,余炯标,于海涛,刘岳,周彦元,黄广荣. 临床急诊杂志, 2022(01)
- [2]困难腹腔镜胆囊切除临床预测模型的构建及保留后壁的胆囊切除术式的临床回顾性研究[D]. 谢文强. 兰州大学, 2021(12)
- [3]腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹列线图模型的建立[D]. 王海方. 承德医学院, 2021(01)
- [4]腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证[D]. 李锦粱. 青岛大学, 2020
- [5]急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析[J]. 宋明. 系统医学, 2019(20)
- [6]腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Logistic回归分析[J]. 王荣东,李峰. 中南医学科学杂志, 2019(04)
- [7]腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究[D]. 曾凡刚. 华北理工大学, 2019(01)
- [8]手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果[J]. 郑洁琼,樊春秀. 临床医学研究与实践, 2019(09)
- [9]基于Meta分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型的构建[J]. 李洋,何文英,王忠. 中国全科医学, 2018(23)
- [10]基于Meta分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证[D]. 李洋. 石河子大学, 2018(01)