一、发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天——思考病例(92)(论文文献综述)
李晓枫[1](2019)在《健脾生髓膏方防治非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制疗效研究》文中研究表明目的:本研究通过使用健脾生髓膏方对化疗的肺恶性肿瘤患者进行治疗,观察其对化疗后骨髓抑制的防治疗效及安全性,从而为健脾生髓膏方对化疗后骨髓抑制的防治提供有效的医学证据,为减轻患者化疗的毒副反应提供新的有效的治疗途径。方法:本研究将52例符合纳入标准的晚期非小细胞肺恶性肿瘤患者作为研究对象,随机1:1分为治疗组(健脾生髓膏方+化疗组)与对照组(化疗组)各26例。两组均进行紫杉醇类联合顺铂(DP、TP方案)的标准双药治疗。治疗组予服用健脾生髓膏方,从化疗前1天开始服用,以21天为一个疗程,连续服用两个疗程。分别于两疗程治疗前后观察患者血液学变化,卡氏评分,中医临床症状积分,免疫细胞水平,肿瘤缓解评价等指标,进行统计学分析并进行比较。结果:①卡氏评分:治疗组经治疗后的无论组间比较或组内比较,卡氏评分均有显着上升(P<0.05);②血液学指标:治疗组及对照组经两疗程化疗后,WBC、NEU、HGB均较前下降(P<0.05),且随着疗程增加,下降程度均日趋严重(P<0.05);组内比较:对照组及治疗组两疗程治疗前同期WBC、NEU比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:第一疗程化疗后对照组WBC、NEU下降程度高于治疗组(P<0.05),第二疗程化疗后对照组WBC、NEU、HGB下降程度均高于治疗组(P<0.05)。③骨髓抑制程度:两组患者均出现骨髓抑制情况,第一疗程两组骨髓抑制程度相似,P>0.05,第二疗程,对照组骨髓抑制程度较治疗组严重,P<0.05,治疗组患者在第一疗程、第二疗程Ⅰ、Ⅱ度白细胞抑制平均持续天数均较对照组显着减少,P<0.05,差异有统计学意义。④中医症状积分:组内比较:对照组化疗后口干咽燥、神疲乏力、五心烦热、头晕目眩、自汗盗汗、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白症状等虚劳相关症状积分较前上升明显(P<0.05);治疗组化疗后口干咽燥、神疲乏力、五心烦热、头晕目眩、自汗盗汗、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白症状积分较前下降明显(P<0.05);对照组和治疗组化疗后肺部症状如咳嗽、咳痰、气喘、胸闷的积分较治疗前下降明显,P<0.05,差异有统计学意义,两组咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等肺部症状治疗后积分相当(P>0.05)。组间比较:治疗组治疗后的口干咽燥、神疲乏力、五心烦热、头晕目眩、自汗盗汗、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白症状等虚劳症状积分较对照组治疗后的明显下降,P<0.05。治疗组治疗后中医症状评分总积分较对照组治疗后的下降明显,对照组有效率为42.31%,治疗组有效率为84.62%,治疗组中医症状疗效显着(P<0.05)。⑤免疫功能:治疗组治疗后较同组治疗前升高,与对照组治疗后对比,P<0.05,差异有统计学意义。⑥肿瘤缓解评价:对照组与治疗组治疗经两疗程治疗后患者肿瘤缓解均分布在SD,两组肿瘤缓解程度分布比较,P>0.05,差异无统计学意义。⑦安全性方面:两组不良反应中出现肝功能不全、凝血功能改变、发热感染等,对照组出现的例数较治疗组多,差异无统计学意义(P<0.05),两组治疗期间患者未出现心电图异常及肾功能变化等不良情况。结论:健脾生髓膏方对非小细胞肺癌患者的骨髓具有保护作用,它能在一定程度上延缓化疗后外周血细胞(WBC、NEU、HGB、PLT)下降的速度和幅度,降低骨髓抑制的发生率;同时加速抑制后骨髓的恢复速度,从而保障化疗的顺利进行;对化疗后骨髓抑制的患者,健脾补肾膏方对改善口干咽燥、神疲乏力、五心烦热、头晕目眩、自汗盗汗、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白症状有良好的治疗效果,能提高患者的生存质量及免疫功能,安全性良好。
何佩珊[2](2014)在《氩氦刀联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和预后分析》文中提出[研究背景]在我国,肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中居第一位。老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者具有生理功能衰退、合并症多、确诊多为晚期等特点,制定治疗方案时不能照搬年轻患者的治疗模式。探索有效、安全、毒副作用小、耐受性好的治疗方法,改善老年晚期NSCLC患者生活质量,延长生存期成为肿瘤领域研究的重点。氩氦刀冷冻消融术是一种新型微创治疗,具有靶向性强、创伤小、恢复快、无严重并发症等优点,为丧失手术切除机会的老年晚期NSCLC患者带来新的希望。北京中医药大学东方医院肿瘤科在国内率先开展了CT引导经皮穿刺氩氦刀治疗老年肺癌,大量的前期研究显示,氩氦刀能直接消融肿瘤局部病灶,疗效确切,安全性好,耐受性好,已广泛应用于治疗多种恶性肿瘤。中医药参与治疗肺癌是我国恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。我科坚持以中西医结合、局部治疗与全身治疗相结合、内治与外治相结合的思想指导恶性肿瘤治疗,提出了局部氩氦刀联合中药治疗恶性肿瘤这一独具特色的“绿色治疗”模式,将氩氦刀局部冷冻与中药治疗的各自优势结合。中药治疗恶性肿瘤是一个综合干预的过程,以辨证论治为基础,往往不拘泥于一病一方、一方一药,依据患者疾病阶段、证候特点、患者状况等,选择中药汤剂、中药注射液及中成药等治疗方式,以制定最佳的个体化治疗模式,充分体现中医“异病同治”、“同病异治”的学术思想。[研究目的]1.探讨氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC的临床疗效,分析氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC影响预后的因素,为优化氩氦刀治疗老年晚期NSCLC方案提供可靠的临床依据。2.探讨氩氦刀治疗老年晚期NSCLC术前术后中医证候的分布情况及其演变规律,为中医证候规范化研究提供参考依据。[研究方法]本研究以年龄≥65岁的IIB期和Ⅳ期NSCLC并自愿接受氩氦刀治疗的患者为研究对象,以临床死亡为研究的终点事件,按照是否接受中药治疗分为中西医结合组和西医对照组。共收集符合纳入标准患者130例,分为中西医结合组65例和西医治疗组65例,中西医结合组氩氦刀术后在辨证论治基础上予中药治疗(包括中药注射液、中药汤剂和口服中成药)+最佳支持治疗(BSC),西医治疗组氩氦刀术后予西医综合治疗,包括按照NCCN指南予西医抗肿瘤治疗和BSC。主要观察指标包括无进展生存期、氩氦刀术后生存期和总生存期,次要观察指标包括影像学疗效评价和临床疗效评价,分别于术后1周、术后1月和术后3月随访患者的体力状况评分(PS评分)、生活质量评分(QOL评分)、临床症状评分和中医证候进行分析。[研究结果]1.基线资料比较两组病例中,除吸烟指数以外,其他如年龄、性别、病理类型、分化程度转移部位等基线资料,差异均无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组中吸烟指数高≥400(支*年)者46例比西医治疗组(33例)多,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.影像学疗效评价两组氩氦刀治疗的手术部位、肿瘤病灶大小及手术次数、术中CT影像监测评价及术中有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组接受氩氦刀手术情况具有可比性。实体瘤疗效结果显示,术后1月中西医结合组有效率为46.15%,比西医治疗组(41.54%)稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月两组比较,术后3月中西医结合组有效率(41.54%)比西医治疗组(32.31%)稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.近期疗效评价体力状况方面,术后1周两组体力状况(PS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月和术后3月,中西医结合组PS评分改善情况均优于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,中西医结合组术后3月QOL评分为(47.85±2.780),与术前1天评分(46.78±3.65)比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);西医治疗组术后1周评分为(45.08±3.371),与术前1天评分比较(46.08±3.42)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组比较,术后3月中西医结合组评分(47.85±2.78)比西医治疗组评分(46.15±3.43)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状改善方面,术后1周比较两组临床症状改善情况,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月中西医结合组病例中咯痰、神疲乏力及食欲不振症状改善情况优于西医治疗组(P<0.05),术后3月中西医结合组咳嗽、咯痰、神疲乏力、口干咽燥及食欲不振5个症状改善情况优于西医治疗组(P<0.05)。4.术后并发症术后并发症发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。以咳嗽加重最多见,其次为术后疼痛,第三为咯血/痰中带血,经对症治疗后能缓解,均未出现严重甚至致死性并发症并发症缓解时间方面,中西医结合组咳嗽缓解时间为(5.11±2.17)天比西医治疗组(6.68±3.12)天短(P<0.05);中西医结合组术后疼痛缓解时间为(3.47±1.92)天,比西医治疗组(5.35±2.06)天短(P<0.05);中西医结合组术后咯血或痰中带血和手术相关性发热缓解时间比西医治疗组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。5.远期疗效中西医结合组术后生存期为14个月,总生存期(OS)为23个月;西医治疗组术后生存期为12个月,OS为21个月,中西医结合组术后生存期和OS均比西医治疗组略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组无进展生存期(PFS)为7个月,西医治疗组PFS为5个月,中西医结合组PFS比西医治疗组长(P<0.05)。进一步分层分析,年龄≥75岁共26例,中西医结合组术后生存期为13个月,OS为22个月;西医治疗组术后生存期为8个月,OS为21个月,中西医结合组术后生存期比西医治疗组长(P<0.05)。ⅢB期共62例,中西医结合组术后生存期为26个月,比西医治疗组21个月长(P<0.05)。高分化组共32例,中西医结合组术后生存期26个月,比西医治疗组15个月长(P<0.05)。PS3分组病例共14例,中西医结合组术后生存期7个月,比西医治疗组4个月长(P<0.05)。6.预后因素分析对中西医结合组65例进行预后分析,单因素分析显中TNM分期、吸烟指数、PS评分、分化程度和CEA水平是影响氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC的预后因素;年龄、性别、手术部位、手术次数、肿瘤病理类型、肿瘤分型等均非预后的影响因素;COX多因素分析显示分化程度是影响预后的独立因素。7.中医证候演变规律证型分布方面,中西医结合组65例患者在4个时点共出现27个中医证候分型,单证6例,复证21例,主要以气虚+其他要素为主。证候要素方面,虚以气虚、阴虚为主,实以痰湿、血瘀为主。气虚证素术后各时点频次与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);阴虚证素术后1月频次比术前减少(P<0.05),其余时点与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);痰湿证素术后各时点频次与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);血瘀证素术后1月和术后3月频次均比术前增多(P<0.05),术后1周与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。证候虚实方面,虚证术后3月为11例,比术前(22例)减少(P<0.05),其余时点与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);实证术后各时点例数与术前(7例)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);虚实夹杂证术后3月(47例)比术前(36例)增多(P<0.05);其余时点与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[研究结论]1.氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC能改善体力状况及临床症状,提高生活质量;氩氦刀治疗老年晚期NSCLC术后并发症较轻,耐受性好,中药治疗有利于促进术后并发症恢复;氩氦刀联合中药治疗是值得推广的治疗模式。2.氩氦刀联合中药治疗能延长无进展生存期,对于年龄≥75岁、IIIB期、高分化、PS3分患者,更能从氩氦刀联合中药治疗模式获得生存益处。3.单因素分析结果显示TNM分期、分化程度、吸烟指数、PS评分、CEA水平是影响氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC预后的因素;多因素分析显示分化程度是影响预后的独立因素4.老年晚期NSCLC患者虚以气虚、阴虚为主,气虚贯穿疾病始终;实以痰湿、血瘀为主,血瘀随病程进展而加重;虚实夹杂证是氩氦刀术前术后的主要虚实证型,随病程推移而增多
吴文笛[3](2015)在《吴荣祖主任医师温阳扶正学术思想及经验总结》文中提出国家级名老中医的学术思想及经验的总结工作,是保护和继承名老中医宝贵医学财富的措施,是国家对培养高层次中医临床人才的一个重要医学继续教育计划。本课题是基于全国第五批名老中医师带徒学术经验继承工作,对吴荣祖全国名老中医温阳扶正学术思想及经验的总结。以保护和继承云南吴氏扶阳学术流派代表人物吴荣祖名老中医的宝贵医学财富为研究目的。通过3年的国家级名老中医师带徒工作,将从:阳主阴从继钦安,扶阳抑阴承佩衡;辩证尤重亚阳虚,不治已病治未病;真寒假热细考量,排病反应明于心;阳密气纳坎水温,潜阳封髓命根固;温升乙木气机畅,身心并重疗效彰;平降甲木相火安,升主降从圆运顺;组配方审药动静,创工艺减毒增效七个方面,全面系统整理总结吴荣祖名老中医温阳扶正学术思想,并将其理论化。进一步以3年来师带徒工作中代表性临床病案的收集,并从临床病案中以按语的方式充分分析反映吴荣祖名老中医温阳扶正学术思想理论在临床的具体运用,最终整理归纳的研究方法,得出一套系统完整的,具有鲜明流派传承特色的理论体系,并通过具体100例临床病案分析,充分体现将理论运用于临床实际,指导临床工作。本项目的研究填补了目前尚无具备吴荣祖名老中医创新发扬特色的云南吴氏扶阳学术流派经验系统总结的空白,其研究成果可又直接运用于临床,使中医临床医生易于掌握,具有很强的临床可行性及操作性,对将来进一步研究扶阳学术流派的治法、方药打下重要基础。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[4](2018)在《冠心病合理用药指南(第2版)》文中提出循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要
宫文浩[5](2020)在《基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究》文中指出目的:通过对大样本、多中心小儿支原体肺炎临床资料的数据挖掘,开展温病学郁热辨证研究,以冀启发温病学郁热辨证应用,深化温病学辨治理论体系的研究,促进温病学理论的研究与应用及其学科发展。方法:收集2017年1月-2018年12月期间在首都医科大学附属北京儿童医院、南京中医药大学附属医院、广西中医药大学第一附属医院共3家医院确诊为小儿支原体肺炎的病例,共计493例。提取收集患儿病例中的四诊信息,预处理后建立总数据仓库,并按照郁热辨证的方法分型,建立分数据仓库。对其中83例卫分无形郁热证、121例气分无形郁热证、142例痰热郁结证、64例湿热郁结证和46例燥屎热结证分仓库数据进行频率分析和关联规则运算,结合中医基础理论和温病学郁热辨证方法分析认识,开展小儿支原体肺炎郁热辨证研究,总结、认识温病学郁热辨证方法。结果:1.各个证型的频数分析结果显示:(1)83例卫分无形郁热证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、发热、痰少质稠、脉数、食欲不振、舌红、苔薄、脉浮、苔黄、咽痛、脉滑等;(2)121例气分无形郁热证中出现较高频率的四诊信息为:舌红、咳嗽、痰少、发热、脉滑数、苔黄、夜寐欠安等;(3)142例痰热郁结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、舌红、发热、苔黄腻、痰色黄、食欲不振、脉滑、夜寐欠安、痰多质稠、指纹紫滞等;(4)64例湿热郁结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、痰少质稠、舌红、大便溏薄、苔黄腻、夜寐欠安、脉滑、身热不扬、流涕、鼻塞、指纹紫滞、呕吐、发热等;(5)46例燥屎热结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、大便2~3日不圊、舌红、痰少质稠、大便秘结、发热、食欲不振、苔黄腻、脉滑数、苔黄、流涕、鼻塞、指纹紫滞、夜寐欠安等。2.各个证型分数据仓库按照支持度>10%,置信度>30%的参数设置进行关联规则运算,其运算结果显示(1)83例卫分无形郁热证中关联2项时共获得关联规则47条;关联3项时共获得关联规则64条;关联4项时共获得关联规则25条。(2)121例气分无形郁热证中关联2项时共获得关联规则66条;关联3项时共获得关联规则254条;关联4项时共获得关联规则393条;关联5项时共获得关联规则265条;关联6项时共获得60条关联规则记录。(3)142例痰热郁结证中关联2项时共获得关联规则68条;关联3项时共获得关联规则207条;关联4项时共获得关联规则183条;关联5项时共获得关联规则51条。(4)64例湿热郁结证中关联2项时共获得关联规则76条;关联3项时共获得关联规则347条;关联4项时共获得关联规则585条;关联5项时共获得关联规则432条。(5)46例燥屎热结证中关联2项时共获得关联规则112条;关联3项时共获得关联规则553条;关联4项时共获得关联规则1254条;关联5项时共获得关联规则1416条;关联6项时共获得条关联规则805记录;关联7项时共获得208条记录;关联8项时共获得15条记录3.各个分型运算结果筛选后结合中医基础理论和温病学理论分析,得到各证型主要关联的症状群为:(1)卫分无形郁热证中关联的症状群为:脉滑、苔薄黄、脉浮、恶风寒、发热、鼻塞、流涕、痰少、咳嗽、夜寐欠安、咽痛、食欲不振等,其中有高概率出现发热和咳嗽共现、舌尖红和苔薄共现、咳嗽和脉浮和脉数共现、发热和苔薄和苔黄共见。(2)气分无形郁热证中主要关联的症状群为:脉滑数、发热、舌红、夜寐欠安、痰少、食欲不振、咳嗽、苔黄、指纹紫滞等,其中有较高概率出现脉滑数和咳嗽共现、发热和舌红共现、夜寐欠安和指纹紫滞和苔黄等共现。(3)痰热郁结证中主要关联的症状群为:痰粘难咳、脉滑、发热、舌红、食欲不振、夜寐欠安、指纹淡紫,其中较高概率出现痰粘难咯和发热共现、苔黄腻和舌红共现、指纹紫滞和舌红共现、咳嗽和痰粘难咯和脉滑共现。(4)湿热郁结证中主要关联的症状群为:身热不扬,小便短黄,苔黄腻,脉滑,大便溏烂,呕吐,鼻塞,流涕,头晕,指纹紫滞,其中有较高概率出现小便短黄和苔黄腻共现、指纹紫滞和大便溏烂共现、指纹紫滞和流涕和苔薄黄共现。(5)燥屎热结证中主要关联的症状群为:夜寐欠安,发热,气促、大便秘结、2~3日不圊、咳嗽、脉滑数、咳痰,指纹紫滞,食欲不振等,其中有较高概率出现苔黄腻和舌红共现、脉滑数和舌红共现、气促和大便秘结共现、指纹紫滞和大便2~3日不圊共现。结论:1.温病学郁热辨证方法适用于小儿支原体肺炎临床辨证,可作为其辨证方法之一。2.运用温病学郁热辨证方法,可将小儿支原体肺炎分为:卫分无形郁热证、气分无形郁热证、痰热郁结证、湿热郁结证、积滞热结证和燥屎热结证。3.基于临床数据,结合关联规则等数据挖掘方法,可以进一步总结和规范温病学郁热辨证方法,为后面进一步创新温病学郁热辨证研究提供思路。
李猛[6](2011)在《扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究》文中认为目的肺炎是老年人最为常见的肺部感染性疾病,一般病情严重,预后险恶。老年肺炎的发病率和病死率显着高于青年人。年龄、基础病、曾因CAP住院、营养不良等是其重要的危险因素。细菌感染是老年人肺炎最主要的病原菌,革兰氏阴性杆菌产生的内毒素,能引起严重的炎症级联反应,促使SIRS的发生,进而发展至MODS,导致老年肺炎患者死亡。这一病理过程与中医“风温肺热病”的核心病机比较一致。“热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚”是贯穿老年肺炎始终的核心病机。风温毒邪是其主要致病因子,热毒之邢存在于病变的始终,热毒炽盛、气阴耗伤,导致痰瘀互结,胶着难去,是导致风温肺热病预后凶险的关键。我们抓住老年肺炎的核心病机,遵循扶正祛邪治则,确立扶正解毒化瘀治法,以期降低老年肺炎病死率。该论文研究目的主要是:①探讨老年肺炎的核心病机和扶正解毒化瘀治法;②评价扶正解毒化瘀法干预老年肺炎病死率的有效性和安全性;③分析总结老年肺炎的中医病因、发病特点以及中医证候分布规律等,为制定扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的诊疗技术规范提供临床证据。对象与方法论文的主要研究对象为≥65岁的老年人肺炎住院患者。老年肺炎归属于中医“风温肺热病”范畴,中医文献是中医理论知识与临床经验的载体,是中医学术研究和临床应用的基础,在文献学习粤临床实践的基础上对老年肺炎的中医病机和治法进行理论探讨。本研究为多中心随机双盲安慰剂对照试验。在5个分中心开展,将308例老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组各154例。治疗组采用西医基础抗感染治疗加扶正解毒化瘀颗粒治疗,对照组采用西医基础抗感染治疗加安慰剂治疗。本研究疗程为1月,死亡和治愈(或好转)出院为终点事件,用药时间不超过4周。分别于治疗后第7天评测症状积分、胸片、血常规、血气分析、体温;第14天评测症状积分、血常规、痰涂片、细菌培养、咽拭子找支原体、血气分析、体温;第21天评测症状积分、胸片、血常规、血气分析、体温;第28天评测症状积分、胸片、血常规、痰涂片、细菌培养、咽拭子找支原体、血气分析、生命体征、尿便常规、肝肾功、心电图。死亡事件粤不良事件随时记录。本论文主要统计分析基线资料;肺炎30天病死率;治疗后1周、2周的治愈率、症状积分、胸片吸收程度、血常规、血气分析及体温的变化情况。安全性评价采用报告表记录患者不良事件,并对治疗前后尿、大便常规,肝肾功能,心电图进行评价。结果通过文献学习、前期工作及临床实践总结,我们认为风温毒邪是老年性肺炎主要致病因素;热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚是其核心病机。针对核心病机,治以扶正解毒化瘀法,中西医结合治疗可以提高疗效,具有降低病死率的趋势。临床试验共入组303例受试者。脱落17例,剔除2例,最后共有284例纳入统计分析。临床试验结果表明:1治疗组发生死亡20例(13.89%),与对照组死亡16例(11.43%)比较,无统计学意义(p>0.05),这与样本量较少可能有关。但治疗组总病死率低于文献报道的30%-50%这一平均病死率,仍具有降低病死率的临床趋势,进一步扩大样本量可能出现统计学差异。2两组第1周治愈率四分类等级分析,无统计学意义,但治疗组的趋势仍较对照组明显治疗组第2周有效率明显优于对照组,经X2检验,两组间有显着性差异(p=0.042)。结果表明,西医抗感染基础上配合中医扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎,在一定程度上可以提高其临床疗效。3治疗组在治疗后第1周、第2周能够明显改善咯痰症状积分,与对照组比较有统计学意义(p>0.05);其它症状(咳嗽、发热、胸闷痛、气短懒言、喘息、口干舌燥、大便干结等)治疗前后有明显差异,但组间比较则无显着差异(P>0.05)。扶正解毒化瘀法能够在第1周改善咳痰症状;在第2周能够明显改善喘息、气短懒言等症状;但咳嗽、胸闷痛、倦怠乏力、口干舌燥、大便干结等症状治疗后的起效时间不确定。4两组治疗后第1周、第2周外周血白细胞总数与中性粒细胞百分比均逐渐下降,治疗组下降趋势较对照组明显,但治疗组与对照组之间比较无显着差异(P>0.05)。扶正解毒化瘀法降低白细胞和中性粒细胞方面可能有一定优势,但是未发现统计学差异。5随着治疗时间延长,两组血氧分压逐渐上升,二氧化碳分压逐渐下降;治疗组在治疗后第1周二氧化碳分压下降较对照组差异有统计学意义(P=0.039);但两组间血氧分压升高比较则无显着差异(P>0.05)。6本组资料中共有57例患者入组前有发热,对其服药后4h体温进行K-S检验,则4组数据都服从正态分布(P>0.05)。对两组间4个时间点作组间差异的t检验,则每个时间点上均无显着差异(P>0.05)。但从体温变化曲线来看,治疗组体温下降幅度略大于对照组,可以看出扶正解毒化瘀法具有即时退热的趋势。7本组老年肺炎患者影像学资料具有以下特点:①病变部位多在下肺野;②病灶形态多数表现为肺纹理增重、模糊、紊乱,网格状阴影,斑点状或斑片状阴影,一般病变范围比较广泛;③支气管肺炎者居多;④容易伴发胸腔积液、肺气肿、肺不张等。两组治疗后胸片显示均存在一定程度的吸收或进展,但治疗后两组间比较并无显着性差异(P>0.05)。老年肺炎患者的炎症消散粤吸收一般需要2~3月时间,本研究资料集中在10~14天,故没能明确反映出两组间的差异。8扶正解毒化瘀法安全性较好,治疗组144例患者中2例发生不良反应,发生率为1.39%;对照组140例患者中有3发生不良反应,发生率为2.14%;组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生导致病例脱落的不良事件和严重不良事件。结论1老年肺炎的核心病机是热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚,扶正解毒化瘀法是治疗老年肺炎的有效治法;2扶正解毒化瘀法可以在第2周明显提高老年肺炎的治愈率;能够改善咳痰等单项症状积分,对咳痰、气短懒言、喘息等起效时间较早,显示该治法可以有效改善老年肺炎主要临床症状3扶正解毒化瘀法能够改善老年肺炎的部分实验室指标,对降低外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比等,具有一定的趋势;能够提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压,对于改善通气功能具有一定作用;4扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎,是通过干预老年肺炎病变过程中的“热、毒、痰、瘀、虚”等病理变化起作用;5针对核心病机,确定扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎,可以提高老年肺炎的治疗效果,在一定程度上反映出了老年肺炎发生、发展的内在规律;6扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎,在降低病死率方面有一定趋势,但与对照组比较无显着差异,可能粤样本量小有关,有待扩大样本量进一步研究;7扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎安全性较好,可以推广应用。
许玫[7](2020)在《麻黄附子细辛汤方证研究》文中研究表明目的:麻黄附子细辛汤是张仲景所着《伤寒论》中的经典方剂,通过本次回顾性和现代文献的研究,总结麻黄附子细辛汤的应用指征,适应病症,适用人群,方药的安全剂量使用,为今后国内外医者对麻黄附子细辛汤的精准和更安全有效地应用,提供参考依据。方法:整理分析麻黄附子细辛汤的出处,历代医家的方论,海内外的实验室研究和近现代的临床应用报道,以及药物的研究和其方证鉴别。并收集纳入古代医案22例,近现代医案672例,火神派医案76例,黄煌教授医案118例,日本医案13例,进行统计分析性别,年龄,发病季节,疾病系统,症状与体征,应用剂量和加味合方等,进行全面系统的有关麻黄附子细辛汤的方证研究。统计分析“适用人群”体质特征和“适用病症”,归纳麻黄附子细辛汤的安全应用指征。结果:(1)麻黄附子细辛汤安全应用的人群特征。根据统计分析结果,适用麻黄附子细辛汤的人群以女性偏多。多见体形健壮偏胖,面色黄暗或发黑,无光泽,皮肤干燥,无汗,疲倦貌,面油,面浮肿,眼圈黑,口唇红,毛发浓密等特征。病人常见精神极度疲倦,表情淡漠,精神萎靡,无精打采,声音低弱,抑郁或焦虑烦躁神态,昏昏欲睡,反应迟钝。并有明显恶寒怕冷,流清涕,口不渴不欲饮水,痰液清稀,小便清长。舌质淡白,苔薄白,脉沉和脉沉细或微,脉沉紧。腹诊见腹部压痛和腹厚软。(2)麻黄附子细辛汤适用病症。麻黄附子细辛汤主治疾病涉及循环系统,呼吸系统,精神神经系统,五官科,皮肤科,风湿免疫系统,泌尿系统,运动系统,妇科及外感发热性疾病等。较为常见的疾病有病态窦房结综合症,心律失常,过敏性鼻炎,咽喉炎,耳聋,牙痛,支气管哮喘,肺炎,三叉神经痛,嗜睡症,糖尿病合并周围神经病变,慢性疲劳综合症,抑郁症,荨麻疹,带状疱疹,无汗症,痤疮,类风湿性关节炎,雷诺综合征,急慢性肾炎,肾病综合症,慢性前列腺炎,滑精,遗尿,腰椎间盘突出症,颈椎病,月经不调,痛经,不孕症,闭经,生长发育迟缓,糖尿病肾病,血栓性脉管炎,乳腺炎,下肢动脉硬化闭塞症,以及外感发热等。典型症状指征包括怕冷,发热,无汗,浮肿,乏力,嗜睡,情绪低沉,哈欠多,咳喘,胸闷,心动过缓,心悸,身痛,头痛,流清涕,耳聋耳鸣,牙痛,流涎,口不渴,音哑,咽喉不利,食欲不振,皮肤瘙痒干燥,肢体痛痹,肢体颤抖,下肢浮肿无力,肢冷,便溏,小便清长,月经错后,痛经,不举等症状。结论:通过对几大类医案的统计,特别是黄煌教授医案的具体分析和研究,明确了麻黄附子细辛汤适用人群的体质特点,主治病症和如何安全有效应用的客观指征。
李柳骥[8](2007)在《冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究》文中提出冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,心绞痛是因心肌暂时的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的一组临床综合征,95﹪由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致。现代社会,随着生活方式等影响因素的变化,疾病谱较之过去也发生了很大变化,以心血管疾病为代表的慢性病成为危害人类健康的主要疾病,其发病率逐渐增高,危害性越来越大,因此开展对该类疾病的综合研究,对于促进人类的身心健康,提高生活质量,均具有极其重要的意义。冠心病心绞痛作为临床常见的疾病,其典型表现及类似记载很早就出现在我国古代文献中,自先秦至民国时期,历代医家对于该病的病因病机、辨证分型、治法方药、预防调摄等方面均积累了大量的理论认识与临床经验;现代以来,中医对该病更为重视,在逐步完善其病因学、证候学、治疗学等理论的同时,当代医家在继承发挥古代医家观点认识的基础上,结合各种新的研究手段以及现代医学观点,就冠心病心绞痛的辨证治疗等提出了许多新思路,积累了众多宝贵的实践经验。本文在系统搜集古今中医文献资料的基础上,以文献学方法为主,对相关资料进行了深入的分析研究,系统阐述了冠心病心绞痛的学术发展源流及现状,全面总结了历代医家的辨治经验。力图全面反映历代医家诊治该病的学术观点和临床经验,为辨治冠心病心绞痛提供丰富而翔实的参考资料,也必将有助于开拓该病的研究和治疗思路。本文分为上篇和下篇两部分。上篇为古代文献研究,重在阐述冠心病心绞痛的学术发展源流,分别论述了冠心病心绞痛的病名、病因病机、病证分类、治则治法、预防调摄等的学术发展概况,同时结合统计分析方法,对古代胸痹心痛处方及医案进行了初步研究,并对心绞痛相关的若干理论问题进行了阐发,提出了新的治疗观点。下篇为现代文献研究,重在反映冠心病心绞痛的当代研究概况,全面总结了1949年以来国内对于冠心病心绞痛的辨证分型特点、各家论治观点、名医治疗经验、处方用药进展、各类治疗方法等,并旁及基础研究及国外相关研究。对于全面把握冠心病心绞痛的学术发展现状、促进本病基础与临床研究的深入发展均具有重要意义。论文全面总结了历代医家对肝心痛与热证心痛的论述,从理论和临床两方面分析了肝心痛与热证心痛的现实意义;在继承古今医家理论的基础上,明确提出了心绞痛治疗当重扶阳、调气的观点,并举出了温阳散寒、补气助阳、通阳宣痹、回阳救逆的“扶阳四法”,认为从肺脾二脏入手调理气虚、气滞病机,扶助正气,壮大阳气,祛除阴邪,是冠心病心绞痛治疗之关键,从而为本病的治疗提供了新的思路。
曾子芸[9](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中认为研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
李钢磊[10](2019)在《基于关联规则的湿温病郁热辨证研究》文中提出目的:运用中医传统研究方法与数据挖掘技术相结合,开展湿温病郁热辨证研究,创新温病学郁热辨证研究,并促进中医辨证客观化和规范化的研究。方法:依据湿温病诊断标准,通过临床和查阅文献收集277例湿温病病例,运用郁热辨证方法分型,并对154例湿热郁结证、65例积滞热结证、58例湿热瘀结证的症状体征进行数据预处理,建立各证型数据仓库,进行关联规则运算,结合中医学基本理论和温病学理论对其结果分析认识,开展湿温病郁热辨证研究。结果:关联规则运算277例湿温病数据源,设置置信度>70%,支持度>10%,提升度>1.50参数标准,经过筛选,剔除冗余关联规则,获得湿温病湿热郁结证关联规则61条,湿温病积滞热结证关联规则70条,湿温病湿热瘀结证关联规则64条。基于关联规则运算和统计频数处理,结合郁热病机理论分析讨论得出:湿温病湿热郁结证主要症候群为:发热、身热不扬、头重晕、身重肢倦、脘痞、腹胀、胸闷、口苦、纳差、神疲乏力、夜寐欠安、小便色黄、大便粘滞、舌红、苔黄腻、苔厚腻、脉滑数;次要症候群为:腹痛、恶心、呕吐、口苦、口干、口渴欲饮、面色萎黄、小便短赤、大便溏烂、大便秘结、舌淡红、苔白腻、脉濡滑;兼夹症候群为:咳嗽、自汗、口腻、口疮、口臭、咽喉红肿、身目黄染、心烦。湿温病积滞热结证的主要症候群为:脘痞、纳差、腹胀、腹痛拒按、恶心、嗳腐气、小便色黄、大便粘滞、舌红、苔黄腻、脉滑数;次要症候群为:发热、身热不杨、口干、口苦、呃逆、胸闷、夜寐欠安、脉弦滑。湿温病湿热瘀结证的主要症候群为:身热、肌肤甲错、神昏、谵语、纳呆、腹痛、腹胀、脘痞、小便色黄、大便粘滞、舌瘀黯、脉弦数;次要症候群为:腹痛拒按、口干、恶心、咽喉红肿、舌红、脉弦滑;兼夹症候群为:渴不欲饮、呕吐、身目黄染、肝掌、胁痛、脉涩。结论:(1)温病学郁热辨证方法在湿温病中具有适用性。(2)湿温病郁热辨证的常见证分别为湿热郁结证,积滞热结证,湿热瘀结证。(3)数据挖掘技术有利于中医辨证学的客观化、规范化研究。
二、发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天——思考病例(92)(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天——思考病例(92)(论文提纲范文)
(1)健脾生髓膏方防治非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制疗效研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 西医对肺恶性肿瘤的认识及治疗 |
1.1.1 肺癌的流行病学 |
1.1.2 非小细胞肺癌的治疗 |
1.2 祖国医学对肺癌的认识及治疗 |
1.3 西医认识和防治化疗后骨髓抑制 |
1.3.1 西医对化疗后骨髓抑制的认识 |
1.3.2 西医对化疗后骨髓抑制的防治 |
1.4 祖国医学对化疗后骨髓抑制的认识及防治 |
1.4.1 化疗后骨髓抑制病因病机 |
1.4.2 中医药对化疗后骨髓抑制的治疗 |
1.5 膏方在防治肿瘤方面的应用 |
1.5.1 膏方的特点 |
1.5.2 健脾生髓膏方的组方 |
第二章 临床研究 |
2.1 研究方案 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 诊断标准 |
2.1.3 入组标准 |
2.2 操作方法 |
2.2.1 病例分组 |
2.2.2 治疗措施 |
2.3 观察指标 |
2.3.1 安全性观察项目 |
2.3.2 疗效观察指标 |
2.4 疗效评价标准 |
2.4.1 中医证候及症状疗效标准 |
2.4.2 肿瘤缓解的评价 |
2.4.3 毒副反应评定标准 |
2.5 统计方法 |
第三章 研究结果 |
3.1 病例收集情况 |
3.2 基线资料 |
3.2.1 性别、年龄、体表面积基线对比 |
3.2.2 疾病分期、病理类型、中医证型基线对比 |
3.3 治疗结果 |
3.3.1 卡氏评分情况 |
3.3.2 血液学结果 |
3.3.3 骨髓抑制情况 |
3.3.4 中医症状积分比较 |
3.3.5 免疫功能 |
3.3.6 肿瘤缓解评价 |
3.4 不良反应 |
第四章 讨论与分析 |
4.1 选题依据 |
4.2 健脾益肾为根本治则 |
4.3 研究结果分析 |
4.3.1 卡氏评分 |
4.3.2 血液学指标及骨髓抑制程度 |
4.3.3 中医临床症状 |
4.3.4 免疫功能 |
4.3.5 肿瘤瘤体变化情况 |
4.3.6 不良反应 |
4.4 小结 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
统计学审核证明 |
(2)氩氦刀联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和预后分析(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
综述一 老年肺癌中医药治疗研究进展 |
1. 中医古籍对肺癌的认识 |
2. 老年肺脏的中医生理特点 |
3. 老年肺癌证候分型 |
4. 老年肺癌中医治疗策略 |
5. 现代中西医结合治疗 |
6. 展望 |
参考文献 |
综述二 老年非小细胞肺癌的特点及西医治疗进展 |
1. 老年NSCLC生理特点 |
2. 老年NSCLC的发病特点 |
3. 影响老年NSCLC的预后因素 |
4. 老年NSCLC治疗策略 |
参考文献 |
综述三 氩氮刀冷冻治疗肺癌的临床及实验研究进展 |
1. 氩氦刀冷冻治疗对肿瘤细胞产生破坏的相关机制 |
2. 氩氦刀治疗肺癌的临床研究进展 |
3. 氩氦刀治疗的实验研究进展 |
参考文献 |
前言 |
临床资料与研究方法 |
1. 病例来源 |
2. 诊断标准 |
3. 病例纳入标准 |
4. 病例排除标准 |
5. 终止研究标准 |
6. 随访与记录 |
7. 研究方法 |
8. 统计方法与数据处理 |
9. 研究伦理问题 |
结果 |
1. 病例分布 |
2. 基线资料分析 |
3. 氩氦刀手术情况 |
4. 近期疗效评价 |
5. 远期疗效评价 |
6. 预后因素分析 |
7. 中西医结合组中医证候演变规律 |
讨论 |
1. 本研究的意义与重要性 |
2. 氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC疗效分析 |
3. 氩氦刀联合中药治疗老年晚期NSCLC预后因素分析 |
4. 氩氦刀治疗前后中医证候的演变规律 |
5. 问题与展望 |
参考文献 |
结论 |
附录 |
附录一:西医诊断标准 |
附录二:肺癌TNM分期标准 |
附录三:症候调查表 |
附录四:生活质量QOL评分 |
附录五:症状评分表 |
致谢 |
个人简历 |
(3)吴荣祖主任医师温阳扶正学术思想及经验总结(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
二、文献综述 |
1、扶阳学术流派思想渊源 |
2、扶阳学术流派核心理论研究发展状况 |
2.1 扶阳学术流派核心理论的建立 |
2.2 近现代扶阳学术流派代表人物对学派核心理论的研究发展状况 |
2.3 当代扶阳学术流派核心理论运用发展的社会背景状况 |
2.4 扶阳学术流派核心理论的现代生理病理研究状况 |
3、扶阳学术流派的发展及临床运用状况 |
3.1 扶阳学术流派专业论着发展状况 |
3.2 扶阳学术流派专业学术共同体的建立和发展状况 |
4、扶阳学术流派学术思想的临床运用发展状况 |
4.1 近现代扶阳学术流派代表人物学术思想临床运用状况 |
4.2 当下扶阳学术流派学术思想临床运用发展状况 |
参考文献 |
三、指导老师学术思想和临床经验的整理与研究 |
1、前言 |
2、吴荣祖名老中医温阳扶正学术思想及临床经验总结 |
2.1 阳主阴从继钦安扶阳抑阴承佩衡 |
2.1.1 阳主则寿阴旺则夭 |
2.1.2 扶阳抑阴四逆为君 |
2.2 辩证尤重亚阳虚不治已病治未病 |
2.2.1 辩证阳虚隐潜者要 |
2.2.2 上工治病,防患未然 |
2.3 真寒假热细考量排病反应明于心 |
2.3.1 临证遇火少壮明分 |
2.3.2 离照当空邪去正安 |
2.4 阳密气纳坎水温潜阳封髓命根固 |
2.4.1 阴阳之要阳密乃固 |
2.4.2 引火归元潜阳封髓 |
2.5 温升乙木气机畅身心并重疗效彰 |
2.5.1 温肝为法气运得畅 |
2.5.2 形与神俱康寿并齐 |
2.6 平降甲木相火安升主降从圆运顺 |
2.6.1 明君为主安相为辅 |
2.6.2 左升右降圆运始然 |
2.7 组配方审药动静创工艺减毒增效 |
2.7.1 审药动静令气条达 |
2.7.2 工艺革新减毒增效 |
参考文献 |
四、指导老师学术经验的临床研究 |
1、引言 |
2、100 例临床病案分析 |
2.1 阳主阴从继钦安,扶阳抑阴承佩衡学术思想病案 |
2.1.1 阳虚阴盛肺痈案 |
2.1.2 阳虚寒凝尪痹案 |
2.1.3 阳虚阴盛孤阳外脱过敏性紫癜(腹型)伴消化道出血案 |
2.1.4 阳衰土败阴霾四溢肺癌案 |
2.1.5 阳不统阴气不摄血肌衄案 |
2.1.6 阳虚寒凝虚火上浮历节案 |
2.1.7 阳虚湿阻兼有郁热顽痹案 |
2.1.8 阳虚阴盛少阴格阳高热案 |
2.1.9 阳虚阴盛寒凝血瘀痛痹案 |
2.1.10 阳虚阴盛风寒内伏蛇串疮案 |
2.1.11 三阴脏寒胸阳痹阻真心痛案 |
2.1.12 阳虚肝寒阴蕴血虚沿爪疔案 |
2.1.13 阳虚阴盛寒湿闭阻痹证案 |
2.1.14 阴盛阳脱神昏救愈案 |
2.1.15 阳虚水泛气痰交阻喘证案 |
2.1.16 阳虚阴盛痰瘀互结血溢脉外中风便血案 |
2.1.17 三阴脏寒相火不敛子痈案 |
2.1.18 阳虚血脱冲脉不固经崩案 |
2.1.19 阳虚水泛水肿案 |
2.1.20 阳虚寒凝气机闭阻腹痛案 |
2.1.21 寒湿内伏太阳经痛痹案 |
2.1.22 脾肾阳虚寒湿困腰腰痛案 |
2.2 辩证尤重亚阳虚不治已病治未病 |
2.2.1 肝寒木郁横逆克土胃脘痛案 |
2.2.2 阳虚寒伏咳嗽案 |
2.2.3 肾阳虚弱寒邪闭肺慢喉喑案 |
2.2.4 阳虚风寒伏肺咳嗽案 |
2.2.5 三阴脏寒生化乏源缺乳案 |
2.2.6 阳虚湿困心肾不交相火不秘不寐案 |
2.2.7 三阴不升痰风内停阴火上扰眩晕案 |
2.2.8 心肾阳衰气阳欲脱胸痹案 |
2.2.9 脾肾阳虚寒饮内停咳嗽案 |
2.2.10 三阴不升胃脘痛案 |
2.2.11 阳虚金寒风痰伏肺肺胀案 |
2.3 真寒假热细考量排病反应明于心 |
2.3.1 三阴不升相火不秘痤疮案 |
2.3.2 三阴脏寒寒凝血瘀痛经案 |
2.3.3 肝寒血凝头痛案 |
2.3.4 脾肾阳虚火不归元内伤发热案 |
2.3.5 寒湿阻遏阴盛格阳太少两感高热案 |
2.3.6 真寒假热阴火案 |
2.3.7 三阴脏寒痰瘀风阻阴火案 |
2.3.8 三阴不升相火不秘口臭案 |
2.3.9 风寒外束痰热内伏咳嗽案 |
2.3.10 肝寒气郁寒湿困脾相火不藏蛇串疮案 |
2.3.11 水寒土湿阳气虚浮虚火内扰阴火案 |
2.3.12 肾阳不足相火不潜不寐痹证案 |
2.3.13 脾肾阳虚痰湿瘀阻痹证案 |
2.3.14 阳虚不足外感实寒心阳闭阻神明被蒙昏厥案 |
2.3.15 寒邪内闭心窍受蒙阴癫案 |
2.4 阳密气纳坎水温潜阳封髓命根固 |
2.4.1 脾肾阳虚相火扰神不寐案 |
2.4.2 肾阳不足相火上扰牙痛案 |
2.4.3 阳虚火浮阴燥案 |
2.4.4 阴寒阻滞虚火上浮乳蛾案 |
2.4.5 脾肾阳虚相火不潜耳鸣案 |
2.4.6 阳虚阴盛真阳不藏阴火案 |
2.4.7 少阴阳虚虚火络咽咽痛案 |
2.4.8 脾肾阳虚相火不秘瘾疹案 |
2.4.9 脾肾阳虚虚火上扰虚劳案 |
2.4.10 脾肾阳虚阴寒内聚相火不秘肺癌案 |
2.4.11 阳虚阴盛脾阳不振相火上扰肺癌案 |
2.4.12 脾肾阳虚寒凝厥阴浊阴上僭头痛案 |
2.4.13 阳虚水寒相火不藏宫寒不孕案 |
2.4.14 水寒土湿木郁相火不敛阴疮案 |
2.4.15 命门火衰虚火上冲眩晕案 |
2.4.16 命门火衰气机逆乱神不守舍阴癫案 |
2.4.17 肾阳虚衰脾失统摄虚火上浮鼻衄案 |
2.4.18 命门火衰虚阳不潜虚风内动面瘫案 |
2.4.19 脾肾阳虚真龙上浮肾气不固淋证案 |
2.4.20 少阴阳虚心肾不交龙火扰神不寐案 |
2.5 温升乙木气机畅身心并重疗效彰 |
2.5.1 三阴不升相火上扰鼻渊案 |
2.5.2 三阴脏寒气滞血瘀头痛案 |
2.5.3 水寒土湿木郁痿证案 |
2.5.4 水寒土湿乙木寒郁乳癖案 |
2.5.5 三阴不升乙木郁滞头痛案 |
2.5.6 阳虚中寒水饮不化妊娠恶阻案 |
2.5.7 三阴脏寒痰湿内蕴眩晕案 |
2.5.8 脾肾阳虚肝寒犯胃胃脘痛案 |
2.5.9 水寒土湿木郁湿蕴肌表湿疹案 |
2.5.10 水寒土湿木郁头痛案 |
2.5.11 三阴脏寒三焦失运仓禀告亏胃脘痛案 |
2.5.12 三阴脏寒清阳不升耳痹案 |
2.5.13 水寒土湿木郁不达气痰交结痰核案 |
2.5.14 三阴不升早泄案 |
2.5.15 三阴脏寒气痰交阻胃痞案 |
2.5.16 三阴脏寒阴郁气结案 |
2.5.17 三阴脏寒气郁不宣寒厥案 |
2.5.18 三阴不升寒湿凝结症瘕案 |
2.5.19 三阴脏寒气痰交结郁证案 |
2.5.20 脾肾阳虚肝寒血瘀乳癖案 |
2.5.21 水寒土湿木郁不达郁证案 |
2.6 平降甲木相火安升主降从圆运顺 |
2.6.1 脾弱肝旺圆运不畅小儿疳积案 |
2.6.2 脾肾阳虚肝寒气滞腑气不通案 |
2.6.3 阳虚寒瘀聚而成痈肛痈案 |
2.6.4 三阴脏寒胆胃不降胃痞案 |
2.6.5 心肾不交营卫不和心悸案 |
2.6.6 脾弱肝旺木风虫动小儿风证案 |
2.6.7 脾肾阳虚中气不足圆运失常便秘案 |
2.6.8 水寒土湿木郁口糜案 |
2.6.9 水寒土湿乙木郁陷甲木冲逆郁证案 |
2.6.10 三阴脏寒相火不秘嘈杂案 |
2.6.11 肝寒血虚冲任不调相火扰神不寐案 |
【附】落水受冻经脉闭 附子中毒自体验(自救自解)案 |
五、小结 |
六、致谢 |
七、个人简介 |
(4)冠心病合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)
循证医学相关方法说明 |
1 冠心病概述 |
1.1 冠心病的定义 |
1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制 |
1.3 冠心病的临床分型 |
1.3.1慢性心肌缺血综合征 |
1.3.1.1隐匿型冠心病 |
1.3.1.2稳定型心绞痛 |
1.3.1.3缺血性心肌病 |
1.3.2 急性冠状动脉综合征 |
1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死 |
1.3.2. 2 不稳定型心绞痛 |
1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死 |
1.4 冠心病的流行病学 |
1.4.1 国际冠心病流行情况 |
1.4.2 我国冠心病流行情况 |
1.5 冠心病危险因素及预防 |
2 冠心病用药分类 |
2.1 改善缺血、减轻症状的药物 |
2.1.1 β受体阻滞剂 |
2.1.2 硝酸酯类药物 |
2.1.3 钙通道阻滞剂 |
2.1.4 其他治疗药物 |
2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 |
2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物 |
2.2.1 阿司匹林 |
2.2.2 氯吡格雷 |
2.2.3 替格瑞洛 |
2.2.4抗凝药物 |
2.2.5 β受体阻滞剂 |
2.2.6 他汀类药物 |
2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
2.2.8 改善预后的药物治疗建议 |
2.3 用于冠心病的相关中成药 |
3 急性冠状动脉综合征 |
3.1 急性冠状动脉综合征的概念 |
3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断 |
3.2.1 诊断 |
3.2.2 鉴别诊断 |
3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层 |
3.3.1 低危患者 |
3.3.2 中危患者 |
3.3.3 高危患者 |
3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略 |
3.4.1 治疗原则和目标 |
3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗 |
3.4.2. 1 住院后初始处理 |
3.4.2. 2 溶栓治疗 |
3.4.2. 3 抗栓治疗 |
3.5 调脂治疗 |
3.6 其他治疗 (表3-5) |
3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗 |
3.7.1 一般治疗 |
3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7) |
3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8) |
3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13) |
4 稳定型冠状动脉疾病 |
4.1 概述 |
4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估 |
4.3.1 临床评估 |
4.3.2 负荷试验 |
4.3.3 左心室功能 |
4.3.4 单电子发射CT成像 |
4.3.5 冠状动脉CT血管造影 |
4.3.6 冠状动脉造影 |
4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则 |
4.4.1 建议健康的生活方式 |
4.4.2 循证药物治疗 |
4.4.3 血运重建 |
4.5 药物的选择和合理使用 |
4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物 |
4.5.2 预防危险事件治疗的药物 |
5 微血管性心绞痛 |
5.1 微血管性心绞痛的定义 |
5.2 微血管性心绞痛的病因与机制 |
5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍 |
5.2.2 炎性因子 |
5.2.3 心脏自主神经系统失调 |
5.2.4 雌激素水平紊乱 |
5.2.5冠状动脉慢血流综合征 |
5.2.6 神经内分泌及代谢因素 |
5.3微血管性心绞痛的临床表现 |
5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断 |
5.5 微血管性心绞痛的药物治疗 |
5.5.1 β受体阻滞剂 |
5.5.2 硝酸酯类药物 |
5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
5.5.4他汀类药物 |
5.5.5 尼可地尔 |
5.5.6 钙通道阻滞剂 |
5.5.7 其他药物 |
5.5.8 中成药 |
5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段 |
6 无症状性心肌缺血 |
6.1 无症状性心肌缺血的定义 |
6.1.1完全无症状性心肌缺血 |
6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血 |
6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血 |
6.2 无症状性心肌缺血的可能机制 |
6.2.1 血浆内啡肽升高 |
6.2.2 致痛物质未达到痛阈 |
6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响 |
6.3 无症状性心肌缺血的诊断 |
6.3.1 动态心电图 |
6.3.2心电图运动试验 |
6.3.3 负荷超声心动图 |
6.3.4 核素心肌灌注显像 |
6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗 |
6.4.1 预防 |
6.4.2 治疗 |
7 冠心病特殊合并症 |
7.1 冠心病合并高血压 |
7.1.1 概述 |
7.1.2 降压治疗原则 |
7.1.3 降压治疗的启动 |
7.1.4 血压目标管理 |
7.1.5 药物推荐 |
7.1.6 药物使用注意事项 |
7.2 冠心病合并心力衰竭 |
7.2.1 概述 |
7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
7.2.2. 1 发病机制 |
7.2.2. 2 诊断及评估 |
7.2.2. 3 药物治疗 |
7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
7.2.3. 1 发病机制 |
7.2.3. 2 诊断及评估 |
7.2.3. 3 药物治疗 |
7.3 冠心病合并心房颤动 |
7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提 |
7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键 |
7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。 |
7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3) |
7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐 |
7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用 |
7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理 |
7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病 |
7.4.1 概述 |
7.4.2 一般药物治疗 |
7.4.2. 1 主动脉瓣反流 |
7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄 |
7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
7.4.2. 4 二尖瓣狭窄 |
7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
7.4.2. 6 三尖瓣狭窄 |
7.4.3 抗凝治疗 |
7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动 |
7.4.3. 2 瓣膜置换术后 |
7.5 冠心病与脑卒中 |
7.5.1 概述 |
7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则 |
7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中 |
7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血 |
7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患 |
7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅 |
7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作 |
7.5.3 具体治疗方案 |
7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。 |
7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗 |
7.5.3. 4 其他 |
7.6 冠心病合并肺栓塞 |
7.6.1 概述 |
7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞 |
7.6.2. 1 抗凝治疗 |
7.6.2. 2 溶栓治疗 |
7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法 |
7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞 |
7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
7.7.1 概述 |
7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制 |
7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 |
7.7.3. 1 β2受体激动剂 |
7.7.3. 2 β受体阻滞剂 |
7.8 冠心病合并消化道出血 |
7.8.1 概述 |
7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用 |
7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制 |
7.8.2. 2 质子泵抑制剂 |
7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略 |
7.8.4 消化道出血的处理 |
7.8.4. 1 停用抗血小板药物 |
7.8.4. 3 内镜止血治疗 |
7.8.5 止血后治疗药物选择 |
7.9 冠心病合并肝功能障碍 |
7.9.1 概述 |
7.9.2 常用的肝功能评价指标 |
7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变 |
7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则 |
7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用 |
7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防 |
7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗 |
7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病 |
7.1 0. 1 概述 |
7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期 |
7.1 0.2.1 定义 |
7.1 0.2.2 分期 |
7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗 |
7.1 0.3.1 抗栓药物治疗 |
7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患 |
7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗 |
7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗 |
7.1 0.3.2 他汀类药物 |
7.1 0.3.3 抗缺血治疗 |
7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
7.1 1. 1 概述 |
7.1 1. 4 诊断 |
7.1 1. 5 治疗 |
7.1 1.5.1 一般治疗 |
7.1 1.5.2 抗缺血治疗 |
7.1 1.5.3 调脂治疗 |
7.1 1.5.4 β受体阻滞剂 |
7.1 1.5.5 硝酸酯类药物 |
7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病 |
7.1 2. 1 概述 |
7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1 |
7.1 2.2.2 诊断 |
7.1 2.2.3 治疗 |
7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1 |
7.1 2.3.2 诊断 |
7.1 2.3.3 治疗 |
7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐 |
7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病 |
7.1 3. 1 概述 |
7.1 4 冠心病合并外科手术 |
7.1 4. 1 概述 |
7.1 4. 2 药物选择 |
7.1 4.2.1 β受体阻滞剂 |
7.1 4.2.2 他汀类药物 |
7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
7.1 4.2.4 硝酸酯类药物 |
7.1 4.2.5 抗血小板药物 |
7.1 4.2.6 抗凝药物 |
7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂 |
7.1 4.2.8 α2受体激动剂 |
7.1 4. 3 注意事项 |
7.1 4.3.1 β受体阻滞剂 |
7.1 4.3.2 他汀类药物 |
7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
7.1 4.3.4 硝酸酯类药物 |
7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物 |
7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病 |
7.1 5. 1 概述 |
7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断 |
7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。 |
7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11) |
7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗 |
7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40) |
7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41) |
8 冠心病特殊类型 |
8.1 川崎病所致冠状动脉病变 |
8.1.1 概述 |
8.1.2 临床诊断 |
8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断 |
8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类 |
8.1.3. 1 阿司匹林 |
8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白 |
8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。 |
8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗 |
8.1.3. 5 其他药物 |
8.1.4 预后及随访 |
8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病 |
8.2.1 概述 |
8.2.2 筛查 |
8.2.3 诊断 |
8.2.4 调脂药物治疗 |
8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊 |
8.2.4. 3 调脂药物治疗目标 |
8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2) |
8.2.4. 5 联合治疗 |
8.3 非粥样硬化性冠心病 |
8.3.1 冠状动脉痉挛 |
8.3.1. 1 概述 |
8.3.1. 2 药物治疗策略 |
8.3.2 冠状动脉肌桥 |
8.3.2. 1 概述 |
8.3.2. 2 药物治疗策略 |
8.3.3 自发性冠状动脉夹层 |
8.3.3. 1 概述 |
8.3.3. 2 药物治疗策略 |
9 冠心病相关中成药治疗 |
9.1 中医分型及用药 |
9.1.1 心血瘀阻 |
9.1.2 痰浊内阻 |
9.1.3 气滞血瘀 |
9.1.4 气虚血瘀 |
9.1.5 寒凝血瘀 |
9.1.6 瘀热互结 |
9.1.7 气阴两虚 |
9.1.8 心肾阳虚 |
9.1.9 心肾阴虚 |
9.2 中药的现代医学作用机制 |
9.2.1 抗血小板作用 |
9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用 |
9.2.4 抗氧化及炎性反应作用 |
9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用 |
9.2.6 改善缺血性心律失常作用 |
1 0 冠心病常用药物用药小结 |
1 0.2 冠心病二级预防常用药物 |
1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物 |
1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药 |
(5)基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 理论研究 |
1 温病郁热辨证理论研究 |
1.1 郁热病机的内涵及源流 |
1.2 郁热病机理论 |
1.3 中医病机辨证理论 |
1.4 温病学郁热辨证的内容 |
2 中医对小儿支原体肺炎的认识 |
2.1 中医病因研究 |
2.1.1 外感病邪 |
2.1.2 素体亏虚 |
2.1.3 环境及饮食等其他因素 |
2.2 中医病机研究 |
2.2.1 从热论治 |
2.2.2 从痰论治 |
2.2.3 从瘀论治 |
2.2.4 从毒论治 |
2.2.5 从虚论治 |
2.3 中医证候研究 |
2.3.1 证候临床分型研究 |
2.3.2 证候分型与临床特点相关性研究 |
2.3.3 证候分型与实验室检查相关性研究 |
2.3.4 证候分型与疾病演变规律相关性 |
3 关联规则方法在中医中应用研究。 |
第二部分 基于数据挖掘的小儿支原体肺炎郁热辨证研究 |
1 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.3 纳入和排除标准 |
1.4 研究方法 |
1.4.1 病例收集和要求 |
1.4.1.1 制订《小儿支原体肺炎郁热辨证中医证候调查表》 |
1.4.1.2 病例资料采集内容 |
1.4.1.3 病例资料辨证分型 |
1.4.2 建立数据库 |
1.4.3 数据预处理 |
1.4.4 统计学处理 |
1.4.5 建立数据挖掘模型 |
2 一般资料统计结果 |
2.1 病例地区分布情况 |
2.2 病例性别构成 |
3 493例小儿支原体肺炎郁热辨证分型结果 |
4 493例小儿支原体肺炎分样本郁热辨证关联规则运算结果 |
4.1 83例小儿支原体肺炎卫分无形郁热证关联规则运算结果 |
4.2 121例小儿支原体肺炎气分无形郁热证关联规则运算结果 |
4.3 142例小儿支原体肺炎痰热郁结证关联规则运算结果 |
4.4 64例小儿支原体肺炎湿热郁结证关联规则运算结果 |
4.5 46例小儿支原体肺炎燥屎热结证关联规则结果 |
第三部分 讨论 |
1 一般资料结果讨论 |
2 分样本频数及关联规则运算结果讨论 |
2.1 卫分无形郁热证运算结果分析 |
2.2 气分无形郁热证运算结果讨论 |
2.3 痰热郁结证运算结果讨论 |
2.4 湿热郁结证运算结果讨论 |
2.5 燥屎热结证运算结果讨论 |
3 基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证方法研究体会 |
结语 |
参考文献 |
附录1 小儿支原体肺炎郁热辨证中医证候调查表 |
综述:小儿支原体肺炎中医证候病机学研究 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
攻读学位期间发表的学术论文目录 |
(6)扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 文献综述 |
综述一 老年肺炎的西医研究进展 |
1. 老年肺炎年龄界定标准粤流行病学资料 |
2 临床特点 |
3 危险因素 |
4 发病机制 |
5 内毒素血症、SIRS和MODS |
6 老年肺炎诊断 |
7 肺炎严重程度评判 |
8 老年肺炎抗感染治疗技术现状 |
参考文献 |
综述二 老年肺炎的中医研究进展 |
1 病名源流 |
2 病因 |
3 病机 |
4 老年肺炎的传变规律 |
5 老年肺炎的中医治法研究 |
6 老年肺炎预后转归 |
7 老年肺炎的调护导预防 |
参考文献 |
第二部分 理论探讨 |
第一篇 老年肺炎的核心病机 |
1 正邪与发病--老年肺炎的发生是内外合邪的结果 |
2 正气亏虚是老年性肺炎发病的内在根据 |
3 风温毒邪是老年肺炎主要致病因素 |
4 老年肺炎的核心病机--热毒炽盛、痰瘀互结、正气亏虚 |
5 小结 |
第二篇 扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎 |
1 祛邪 |
2 扶正 |
3 小结 |
参考文献 |
第三部分 扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的临床评价 |
前言 |
第一章 老年肺炎临床研究方案 |
1 病例来源 |
2 病例选择标准 |
3 研究设计 |
4 评价标准及观测指标 |
5 临床疗效判断标准 |
6 记入内容粤方法 |
7 不良事件(AE)导处理方法 |
8 质量控制粤组织管理经验 |
9 数据管理 |
10 统计学处理 |
第二章 研究结果 |
1 基础资料及基线齐性分析 |
2. 临床特征 |
3 临床疗效 |
4 安全性评价 |
第三章 讨论及结论 |
1 概述 |
2 老年肺炎的中医临床特征分析 |
3 扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的疗效评价 |
4 安全性评价 |
结论 |
致谢 |
个人简介 |
(7)麻黄附子细辛汤方证研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一章: 文献研究概论 |
1. 文献研究背景 |
1.1 关于麻黄附子细辛汤 |
1.2 少阴病论述 |
2. 国内对麻黄附子细辛汤的研究和应用 |
2.1 国内现代药理研究 |
2.2 国内临床研究与应用 |
3. 日本对麻黄附子细辛汤的研究和应用 |
3.1 日本医家方论 |
3.2 日本现代药理研究 |
3.3 日本临床研究与应用 |
4. 麻黄附子细辛汤药物研究 |
4.1 麻黄 |
4.2 附子 |
4.3 细辛 |
参考文献 |
第二章: 研究思路与方法 |
1. 文献收集与纳入标准 |
1.1 文献收集来源 |
1.2 纳入标准 |
2. 资料收集项目 |
3. 资料整理 |
4. 统计研究方法 |
参考文献 |
第三章: 研究结果 |
1. 古代医案研究结果与分析 |
1.1 发病季节统计分析 |
1.2 疾病系统统计分析 |
1.3 症状统计分析 |
1.4 舌象统计分析 |
1.5 脉象统计分析 |
2. 国内近现代医案研究结果与分析 |
2.1 性别与年龄比例统计分析 |
2.2 发病季节统计分析 |
2.3 疾病系统统计分析 |
2.4 症状统计分析 |
2.5 体征统计分析 |
2.6 近现代医案麻黄、附子、细辛药物应用剂量统计 |
2.7 近现代医案原方、加味、合方统计 |
2.8 近现代医案麻黄附子细辛汤常用加味药物统计 |
3. 火神派医案研究结果与分析 |
3.1 性别与年龄比例统计分析 |
3.2 发病季节统计分析 |
3.3 疾病系统统计分析 |
3.4 症状统计分析 |
3.5 体征统计分析 |
3.6 火神派医案麻黄、附子、细辛药物应用剂量统计 |
3.7 火神派医案原方、加味、合方统计 |
3.8 麻黄附子细辛汤常用加味药物统计 |
4. 黄煌教授医案研究结果与分析 |
4.1 性别与年龄比例统计 |
4.2 疾病系统统计分析 |
4.3 症状统计分析 |
4.4 体征(舌象、脉象、腹诊)统计分析 |
4.5 黄煌教授医案麻黄、附子、细辛应用剂量统计 |
4.6 原方、加味、合方统计分析 |
4.7 服用方法与煎煮 |
5. 日本医案研究结果与分析 |
5.1 性别与年龄比例与统计分析 |
5.2 疾病系统统计分析 |
5.3 症状统计分析 |
5.4 舌象统计分析 |
5.5 脉象统计分析 |
5.6 腹诊统计 |
第四章: 讨论 |
1. 麻黄附子细辛汤方证 |
1.1 方论 |
1.2 方证的概念 |
1.3 “方-病-人”思维模式 |
2. 麻黄附子细辛汤证病机分析 |
2.1 中医病机分析 |
2.2 方证病机分析 |
2.3 现代医学病机分析 |
3. 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤临床医案总结 |
3.1 主治疾病 |
3.2 症状指证 |
3.3 体征指征 |
3.4 适用人群 |
3.5 黄煌教授推荐处方和注意事项 |
3.6 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤临床医案分析 |
3.7 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤关键点 |
3.8 黄煌教授经验介绍 |
4. 类方方证鉴别 |
4.1 麻黄附子甘草汤 |
4.2 麻黄附子汤 |
4.3 麻黄汤 |
4.4 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 |
4.5 附子汤 |
4.6 桂枝加附子汤 |
4.7 大黄附子汤 |
4.8 桂枝芍药知母汤 |
4.9 四逆汤 |
4.10 真武汤 |
5. 安全应用与注意事项 |
5.1 如何安全和有效的应用麻黄附子细辛汤 |
5.2 掌握麻黄、附子、细辛三味中药的药性,安全剂量应用 |
5.3 注意事项 |
6. 麻黄附子细辛汤在海外的实际应用和规管 |
7. 结论 |
7.1 麻黄附子细辛汤方证 |
7.2 创新点 |
7.3 展望 |
7.4 不足之处 |
参考文献 |
附录 |
附录1 医案名称规范 |
附录2 古代医案摘录 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(8)冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 冠心病心绞痛(胸痹心痛)古代文献研究 |
1 冠心病心绞痛中医相关病名的历史沿革与概念考辨 |
1.1 冠心病心绞痛中医相关病名的历史沿革 |
1.1.1 病名萌芽期 |
1.1.2 病名内涵充实期 |
1.1.3 病名内涵争议期 |
1.1.4 病名初步统一期 |
1.2 冠心病心绞痛中医相关病名的概念考辨 |
1.2.1 心痛与胸痛、膈痛 |
1.2.1.1 心痛 |
1.2.1.2 胸痛与膈痛 |
1.2.2 胸痹与心痹、胸痹心痛 |
1.2.2.1 胸痹与心痹 |
1.2.2.2 胸痹心痛 |
1.2.3 厥心痛与真心痛 |
1.2.3.1 厥心痛 |
1.2.3.2 真心痛 |
1.2.4 卒心痛与久心痛 |
1.2.4.1 卒心痛 |
1.2.4.2 久心痛 |
1.2.5 九种心痛 |
1.2.6 心胃痛(心脾痛)与心疝、心中寒 |
1.2.6.1 心胃痛(心脾痛) |
1.2.6.2 心疝与心中寒 |
1.2.7 病名之辨 |
2 冠心病心绞痛的病因病机 |
2.1 病因认识 |
2.1.1 风寒为首,外邪侵袭 |
2.1.2 思虑过度,七情内伤 |
2.1.3 饮食不节,痰饮由生 |
2.1.4 劳逸失度,气血不调 |
2.1.5 脏腑虚弱,他脏及心 |
2.2 病机分析 |
2.2.1 心痛发作机理 |
2.2.1.1 不通则痛 |
2.2.1.2 牵引作痛 |
2.2.1.3 不荣则痛 |
2.2.2 疾病产生机理 |
3 冠心病心绞痛的疾病与证候分类 |
3.1 冠心病心绞痛的疾病分类 |
3.2 冠心病心绞痛的证候分类 |
3.2.1 《金匮要略》之辨证 |
3.2.1.1 胸痹之辨证 |
3.2.1.2 心痛之辨证 |
3.2.2 病因辨证 |
3.2.3 八纲辨证 |
3.2.3.1 寒热辨证 |
3.2.3.2 虚实辨证 |
3.2.4 气血辨证 |
4 冠心病心绞痛的治则治法 |
4.1 治则概述 |
4.1.1 辨证治则 |
4.1.1.1 阴阳辨证治则 |
4.1.1.2 表里辨证治则 |
4.1.1.3 虚实辨证治则 |
4.1.1.4 寒热辨证治则 |
4.1.1.5 气血辨证治则 |
4.1.1.6 脏腑辨证治则 |
4.1.2 胸痹心痛辨病治则 |
4.2 治法概述 |
4.2.1 药物疗法 |
4.2.1.1 祛邪诸法 |
4.2.1.2 扶正诸法 |
4.2.1.3 扶正祛邪诸法 |
4.2.1.4 心病专药 |
4.2.2 针灸、按摩与导引 |
4.2.2.1 针灸 |
4.2.2.2 按摩 |
4.2.2.3 导引 |
4.2.3 其他疗法 |
4.2.3.1 外治法 |
4.2.3.2 食疗药膳 |
4.2.3.3 心理疗法 |
5 冠心病心绞痛的预防调摄 |
5.1 心绞痛的预防 |
5.1.1 恬淡虚无,精神内守 |
5.1.2 起居有常,寒温适宜 |
5.1.3 饮食有节,戒烟限酒 |
5.1.4 不妄作劳,动而中节 |
5.2 心绞痛的调摄 |
5.2.1 精神 |
5.2.2 饮食 |
5.2.3 运动 |
5.2.4 禁忌 |
6 冠心病心绞痛的专题研究 |
6.1 冠心病心绞痛古代处方用药研究 |
6.1.1 研究意义与入选标准 |
6.1.2 古代治疗冠心病心绞痛小方概况 |
6.1.2.1 汉唐时期 |
6.1.2.2 宋元时期 |
6.1.2.3 明清时期 |
6.1.3 讨论 |
6.1.3.1 汉唐时期治疗心绞痛用药规律 |
6.1.3.2 宋元时期治疗心绞痛用药规律 |
6.1.3.3 明清时期治疗心绞痛用药规律 |
6.2 冠心病心绞痛古代医案研究 |
6.2.1 研究意义及入选标准 |
6.2.1.1 研究意义 |
6.2.1.2 入选标准 |
6.2.2 古代冠心病心绞痛医案分析 |
6.2.2.1 元明时期医案 |
6.2.2.2 清~民国时期医案 |
6.2.3 古代冠心病心绞痛证治规律探讨 |
6.2.3.1 元明时期与清~民国时期用药规律比较 |
6.2.3.2 证治规律 |
7 冠心病心绞痛相关问题探讨 |
7.1 肝心痛意义探讨 |
7.1.1 概念源起与发展 |
7.1.2 现代应用 |
7.1.2.1 理论阐述及辨证分型 |
7.1.2.2 临床研究 |
7.1.3 意义探讨 |
7.2 扶阳在心绞痛治疗中的地位 |
7.2.1 阴阳关系,阳为主导 |
7.2.2 心痛病机,“阳微”为主 |
7.2.2.1 心阳虚 |
7.2.2.2 肺阳虚 |
7.2.2.3 脾阳虚 |
7.2.2.4 肾阳虚 |
7.2.3 治重阳气,古今一贯 |
7.2.4 扶阳含义,“温补通回” |
7.2.4.1 温阳散寒 |
7.2.4.2 补气助阳 |
7.2.4.3 通阳宣痹 |
7.2.4.4 回阳救逆 |
7.3 论心绞痛祛邪首当调气 |
7.3.1 心痛标证,其“本”在气 |
7.3.2 调气之法,重在脾肺 |
7.4 热证心痛辨析 |
7.4.1 古籍所载,郁热为多 |
7.4.2 今人发挥,痰热郁毒 |
7.4.2.1 理论上,阐发郁热伤络、热毒学说 |
7.4.2.2 临床上,审证应用清法治热证心痛 |
7.4.3 评述 |
下篇 冠心病心绞痛的现代文献研究 |
1 现代医学对冠心病心绞痛的认识 |
1.1 概述 |
1.2 心绞痛的发病机制 |
1.3 心绞痛的临床表现 |
1.3.1 心绞痛的临床特征 |
1.3.2 心绞痛的临床分型 |
1.4 心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
1.4.1 心绞痛的诊断 |
1.4.2 心绞痛的鉴别诊断 |
1.5 心绞痛的治疗 |
1.5.1 抗心肌缺血的综合防治 |
1.5.2 稳定型心绞痛的治疗 |
1.5.3 不稳定型心绞痛的治疗 |
2 冠心病心绞痛的病因病机及辨证分型研究 |
2.1 冠心病心绞痛的病因病机 |
2.1.1 心绞痛的病因 |
2.1.2 心绞痛的病机 |
2.2 冠心病心绞痛的辨证分型 |
2.2.1 宏观辨证 |
2.2.2 微观辨证 |
2.2.2.1 脂质代谢方面 |
2.2.2.2 心功能方面 |
2.2.2.3 微循环方面 |
2.2.2.4 血小板形态与功能方面 |
2.2.2.5 血液流变学方面 |
2.2.2.6 氧自由基方面 |
2.2.2.7 血管活性物质方面 |
2.2.2.8 免疫功能方面 |
2.2.2.9 激素方面 |
2.2.2.10 同型半胱氨酸方面 |
2.2.2.11 其他方面 |
3 冠心病心绞痛的辨证论治 |
3.1 辨证分型治疗 |
3.1.1 分3 型治疗 |
3.1.2 分4 型治疗 |
3.1.3 分5 型治疗 |
3.1.4 分6 型治疗 |
3.1.5 分7 型治疗 |
3.1.6 分8 型治疗 |
3.1.7 分10 型治疗 |
3.2 各家论治观点研究 |
3.2.1 从八纲论治 |
3.2.1.1 从虚实论治 |
3.2.2 从病邪论治 |
3.2.2.1 从痰湿论治 |
3.2.2.2 从瘀血论治 |
3.2.2.3 从痰瘀论治 |
3.2.2.4 从火邪论治 |
3.2.2.5 从毒论治 |
3.2.2.6 从郁论治 |
3.2.3 从脏腑论治 |
3.2.3.1 从肾论治 |
3.2.3.2 从脾论治 |
3.2.3.3 从肝论治 |
3.2.3.4 从肺论治 |
3.2.3.5 从胆论治 |
3.2.3.6 从胃论治 |
3.2.3.7 从五脏六腑论治 |
3.2.4 其他 |
3.2.4.1 从阴虚论治 |
3.2.4.2 从络论治 |
3.2.4.3 从营卫失调论治 |
4 名老中医治疗经验 |
4.1 冉雪峰:利膈通络消症散结治心绞痛 |
4.2 曹惕寅:重疏导心经逆气,用药贵乎轻灵 |
4.3 蒲辅周:主用两和散治心痛 |
4.4 李斯炽:法遵辨证论治,扶正兼以祛邪 |
4.5 岳美中:心痛病因阳虚受寒,化瘀辅以通阳行气 |
4.6 秦伯未:气血不利为病机,养血扶阳以治本 |
4.7 张伯臾:注重心肾并治,推崇膏方调治、散剂善后 |
4.7.1 病机认识 |
4.7.2 治疗大法 |
4.7.3 临床用药特点 |
4.8 赵锡武:瓜蒌薤白半夏汤加减治胸痹 |
4.9 宋孝志:脏腑分型论治心绞痛 |
4.10 袁家玑:重视痰邪致病,通阳化痰为治 |
4.11 任应秋:辨证论治冠心病,扶阳通营为先务 |
4.12 郭士魁:主以通法治心痛 |
4.13 俞慎初:治心痛不离“补虚”、“通脉” |
4.14 邓铁涛:治重调脾护心、益气除痰 |
4.15 万友生:自拟丹络蒌薤汤疗胸痹 |
4.16 董建华:辨病辨证相结合,理气活血基本方 |
4.17 陆芷青:病机气阴痰瘀,辨证舌脉为凭 |
4.18 路志正:胸痹治从脾胃、肝 |
4.19 颜德馨:心痛分三期,法用温、通、补 |
4.20 方药中:重视心肾,阴阳平调 |
4.21 周信有:自拟心痹一号方,益气温肾祛痰瘀 |
4.22 高辉远:辨证兼用自拟方 |
4.23 焦树德:辨证虚实,心肺并调,气血同治 |
4.24 张琪:辨证八法治心痛 |
4.25 印会河:胸痹治同肝着,方用旋覆花汤 |
4.26 周次清:祛邪为主,常法有四 |
5 冠心病心绞痛的固定方加减与中成药治疗 |
5.1 固定方加减治疗 |
5.1.1 祛邪诸法 |
5.1.1.1 活血化瘀法 |
5.1.1.2 疏肝行气法 |
5.1.1.3 温阳散寒法 |
5.1.1.4 行气活血法 |
5.1.1.5 通阳活血法 |
5.1.1.6 消积化滞法 |
5.1.1.7 软坚破结法 |
5.1.1.8 化痰祛瘀法 |
5.1.1.9 化痰通阳法 |
5.1.1.10 活血通鼻窍法 |
5.1.1.11 散寒息风通络法 |
5.1.2 扶正诸法 |
5.1.2.1 益气温阳法 |
5.1.2.2 益气养阴法 |
5.1.2.3 益气养心法 |
5.1.2.4 温通心阳法 |
5.1.2.5 益气健脾法 |
5.1.2.6 益气补肺法 |
5.1.2.7 补肾法 |
5.1.2.8 调补心肾法 |
5.1.2.9 滋阴益气补肾法 |
5.1.3 扶正祛邪诸法 |
5.1.3.1 益气活血法 |
5.1.3.2 滋阴活血法 |
5.1.3.3 温阳活血法 |
5.1.3.4 通络益气法 |
5.1.3.5 益气化痰祛瘀法 |
5.1.3.6 益气温阳活血法 |
5.1.3.7 益气养阴活血法 |
5.1.3.8 益气养阴、化痰祛瘀法 |
5.1.3.9 益气活血、祛风通络法 |
5.1.3.10 补肾涤痰法 |
5.1.3.11 补肾活血法 |
5.1.3.12 温肾化痰祛瘀法 |
5.1.3.13 补脾和胃法 |
5.1.3.14 健脾活血祛痰法 |
5.1.3.15 养心化痰通络法 |
5.1.3.16 补心益肾祛瘀法 |
5.1.3.17 补脾益肺、理气活血法 |
5.1.3.18 补心益肾、化痰祛瘀法 |
5.2 中成药治疗 |
5.2.1 丸剂 |
5.2.1.1 滴丸 |
5.2.1.2 微丸与浓缩丸 |
5.2.2 散剂 |
5.2.3 煎膏剂与流浸膏剂 |
5.2.4 片剂 |
5.2.5 胶囊剂 |
5.2.6 合剂(口服液) |
5.2.7 颗粒剂(冲剂) |
5.2.8 注射剂 |
5.2.9 气雾剂、喷雾剂 |
5.2.10 软膏剂 |
5.2.11 膏药 |
5.2.12 其他剂型 |
6 冠心病心绞痛的单味药物治疗 |
6.1 根类 |
6.1.1 三七 |
6.1.2 丹参 |
6.1.3 西洋参 |
6.1.4 当归 |
6.1.5 麦冬 |
6.1.6 刺五加 |
6.1.7 黄芪 |
6.1.8 葛根 |
6.1.9 缬草 |
6.2 根茎类 |
6.2.1 大蒜 |
6.2.2 川芎 |
6.3 果实类 |
6.3.1 山楂 |
6.3.2 刺蒺藜 |
6.4 花类 |
6.4.1 红花 |
6.4.2 鸡冠花 |
6.4.3 蒲黄 |
6.5 叶类 |
6.5.1 茶叶 |
6.5.2 银杏叶 |
6.6 茎藤类 |
6.6.1 桑寄生 |
6.7 全草类 |
6.7.1 长白瑞香 |
6.7.2 回心草 |
6.7.3 灯盏细辛 |
6.7.4 红景天 |
6.7.5 苦碟子 |
6.7.6 香青兰 |
6.7.7 穿心莲 |
6.7.8 绞股蓝 |
6.7.9 益母草 |
6.7.10 淫羊藿 |
6.8 动物类 |
6.8.1 水蛭 |
6.8.2 地龙 |
6.8.3 熊胆 |
7 冠心病心绞痛的针灸、穴位、推拿、气功治疗 |
7.1 针灸疗法 |
7.1.1 体针疗法 |
7.1.1.1 辨证分型治疗 |
7.1.1.2 固定处方治疗 |
7.1.2 耳针疗法 |
7.1.2.1 耳穴电针法 |
7.1.2.2 耳穴贴压法 |
7.1.3 头针疗法 |
7.1.4 腕踝针疗法 |
7.1.5 第二掌骨侧针法 |
7.1.6 温针疗法 |
7.1.7 电针疗法 |
7.1.8 灸法 |
7.1.8.1 艾条灸法 |
7.1.8.2 隔物灸法 |
7.1.9 刺血疗法 |
7.1.10 其他针灸疗法 |
7.1.10.1 信息治疗仪穴位治疗 |
7.1.10.2 微波针灸治疗 |
7.1.10.3 指穴敏感点治疗 |
7.1.11 综合疗法 |
7.1.11.1 电耳针配合体针、穴位注射 |
7.1.11.2 针刺配合灸法 |
7.1.11.3 针刺配合耳穴埋针 |
7.2 穴位疗法 |
7.2.1 穴位注射法 |
7.2.1.1 西药注射 |
7.2.1.2 中药注射 |
7.2.2 穴位埋植法 |
7.2.2.1 穴位埋线法 |
7.2.2.2 穴位埋藏微型助压器 |
7.2.3 穴位贴压法 |
7.2.3.1 辨证取穴贴压 |
7.2.3.2 固定穴位贴压 |
7.2.4 其他穴位疗法 |
7.3 推拿疗法 |
7.3.1 压痛点推拿 |
7.3.2 心区局部推拿 |
7.3.3 足反射区推拿 |
7.3.4 全身推拿 |
7.4 气功疗法 |
7.4.1 治疗原理 |
7.4.2 治疗冠心病功法简介 |
7.4.3 冠心病辨证施功 |
7.4.3.1 治疗虚证功法 |
7.4.3.2 治疗实证功法 |
7.4.4 临床应用 |
7.4.4.1 内气疗法 |
7.4.4.2 外气疗法 |
7.4.4.3 内气与外气结合疗法 |
8 冠心病心绞痛的综合疗法 |
8.1 中药与非药物疗法结合治疗 |
8.1.1 中成药与药浴、刮痧、体疗结合法 |
8.1.2 中成药与针灸结合法 |
8.1.3 汤剂与体针、耳针结合法 |
8.1.4 汤剂与针灸、气功结合法 |
8.1.5 汤剂与耳穴贴药结合法 |
8.2 西药与针灸结合治疗 |
8.3 非药物疗法相互结合治疗 |
8.3.1 拔罐、贴敷、温灸结合法 |
8.3.2 温灸、拔罐、穴位注射结合法 |
8.3.3 穴位注射与食疗结合法 |
8.3.4 针灸与氧疗结合法 |
8.3.5 穴位按摩与耳压结合法 |
9 冠心病心绞痛的食疗与护理 |
9.1 冠心病心绞痛的饮食疗法 |
9.1.1 冠心病辨病与辨证食疗 |
9.1.1.1 冠心病食疗方 |
9.1.1.2 冠心病的辨证食疗 |
9.1.2 临床应用 |
9.1.2.1 单味食品治疗冠心病 |
9.1.2.2 辨证配膳治疗冠心病 |
9.2 冠心病心绞痛的护理 |
9.2.1 冠心病护理常规 |
9.2.1.1 环境安排 |
9.2.1.2 起居护理 |
9.2.1.3 情志护理 |
9.2.1.4 服药护理 |
9.2.1.5 饮食护理 |
9.2.1.6 排泄护理 |
9.2.2 疾病护理 |
9.2.2.1 危重期护理 |
9.2.2.2 缓解期护理 |
9.2.3 心绞痛辨证施护 |
10 国外中医药治疗心绞痛相关研究 |
10.1 针灸 |
10.1.1 针灸治疗冠心病临床研究 |
10.1.2 针刺对心脏功能影响的实验研究 |
10.2 中药 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
I. 胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范 |
II. 中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则 |
III. 缺血性心脏病的命名及诊断标准 |
IV.不稳定型心绞痛临床危险度分层 |
V.冠心病心绞痛中医辨证试行标准 |
VI.冠心病心绞痛疗效评定标准 |
VII.中医虚证辨证参考标准 |
(9)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(10)基于关联规则的湿温病郁热辨证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
english summary |
引言 |
第一部分 理论研究 |
1 中医辨证方法概要 |
2 中医病机辨证理论 |
3 温病郁热辨证理论 |
3.1 郁热病机理论 |
3.2 郁热辨证方法 |
4 湿温病病机理论 |
5 关联规则方法及其在中医辨证学中的应用 |
第二部分 基于关联规则的湿温病郁热辨证研究 |
1 湿温病临床资料 |
1.1 医案来源及数量 |
1.2 入组标准及排除标准 |
2 湿温病例收集和依据 |
2.1 制定《湿温病郁热辨证中医证候调查表》 |
2.2 湿温病医案收集 |
3 统计学处理及关联规则运算 |
3.1 数据预处理 |
3.2 统计学处理及关联规则运算 |
4 结果 |
4.1 154 例湿温病湿热郁结证证候统计及关联规则运算结果 |
4.2 65 例湿温病积滞热结证证候统计及关联规则运算结果 |
4.3 58 例湿温病湿热瘀结证证候统计及关联规则运算结果 |
讨论 |
1 关联规则运算方法在本研究中的应用体会 |
2 湿温病郁热辨证各证型运算结果讨论分析 |
2.1 湿热郁结证结果分析 |
2.2 积滞热结证结果分析 |
2.3 湿热瘀结证结果分析 |
3 湿温病郁热辨证方法研究 |
结语 |
参考文献 |
附录 1 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
攻读学位期间发表的学术论文目录 |
四、发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天——思考病例(92)(论文参考文献)
- [1]健脾生髓膏方防治非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制疗效研究[D]. 李晓枫. 广州中医药大学, 2019(04)
- [2]氩氦刀联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和预后分析[D]. 何佩珊. 北京中医药大学, 2014(09)
- [3]吴荣祖主任医师温阳扶正学术思想及经验总结[D]. 吴文笛. 云南中医学院, 2015(11)
- [4]冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)
- [5]基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究[D]. 宫文浩. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D]. 李猛. 北京中医药大学, 2011(09)
- [7]麻黄附子细辛汤方证研究[D]. 许玫. 南京中医药大学, 2020(08)
- [8]冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究[D]. 李柳骥. 北京中医药大学, 2007(02)
- [9]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [10]基于关联规则的湿温病郁热辨证研究[D]. 李钢磊. 广西中医药大学, 2019