结核性胸膜炎合并A3型流感病毒感染一例病毒学检测

一、1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测（论文文献综述）

段佩若,韩洪彦,张容惠,陈杭薇^[1]（1996）在《1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测》文中进行了进一步梳理 流感病毒感染性肺炎,常引起合并细菌感染,从而加重病情。本文报道1例结核性渗出性胸膜炎并发甲3型流感病毒肺部感染。 1 病例摘要男性,20岁。某军营战士,患者半年前因胸痛、盗汗、干咳等,被确诊为"结核性胸膜炎",曾经抗

梁建卫^[2]（2007）在《清肺解毒法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究》文中指出小儿肺炎是危害儿童健康的常见呼吸系统疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为全球三种重要的儿科疾病之一，本病也是我国卫生部要求重点防治的儿科四病之一。我国本病占儿科住院患儿的24.5-65.2％，5岁以下小儿每年死于本病的为30万，为此年龄组儿童第一位死亡原因。小儿肺炎中病毒感染约占50％。其中呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是引起婴幼儿严重下呼吸道感染最重要的病原，90％以上的毛细支气管炎和多数病毒性肺炎由其引起。目前并无用于预防的疫苗，有效的抗病毒西药甚少。利巴韦林（ribavirin，又名三氮唑核苷、病毒唑）是西药治疗呼吸道合胞病毒感染唯一的抗病毒药物，但临床疗效并不十分令人满意，小剂量作用差，大剂量又易引起毒副作用。中医药在改善小儿肺炎临床症状和体征、缩短疾病疗程等方面具有特色和优势。导师汪受传教授认为，病毒性肺炎的主因是外感风温邪毒，病机多为肺气郁闭，痰热闭肺证为本病急性期的最常见证型，并提出呼吸道合胞病毒肺炎的主要症状咳、痰、喘是相互影响的，其治疗原则应为清肺解毒、止咳化痰平喘。清开灵注射液可用于多种病毒感染性疾病，但有关清开灵注射液为主加辨证论治口服中成药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究缺乏大样本、多中心、随机平行对照试验，故进行系统的、规范的临床研究，能够进一步观察中医药治疗小儿病毒性肺炎的特色和优势。南京中医药大学儿科于2003年11月完成的“十五”国家科技攻关计划课题“小儿肺炎中医证治规律研究”（2001BA701A16b），采用随机、对照、盲法、多中心的临床研究，共研究480例小儿肺炎住院病人，试验组的痊愈显效率为89.62％，利巴韦林对照组为73.92％。按照前期临床研究结果，小儿病毒性肺炎证候分类中，痰热闭肺证占75％，风热犯肺证占16.25％，两者合计占91.25％，为小儿肺炎急性期的两个最常见证型，故选其作为本次临床研究的研究对象。两者中医辨证均属于“热证”范畴，但有病位在表在里之分。风热犯肺证属于表热证，痰热闭肺证属于里热证，清开灵注射液的主要功效为清肺解毒、疏风清热、化痰通络、醒神开窍，临床广泛用于多种病毒感染性疾病，故选择为试验组的基本用药；利巴韦林注射液是美国FDA唯一批准用于治疗呼吸道合胞病毒感染患者的药物，故选择为对照组的基本用药。本研究所用药物均为国家正式批准生产上市的药物，符合合法的、公认有效、可比的，并对本病最为有效安全的原则。两组基本治疗用药是目前学术界比较公认的治疗病毒性肺炎的有效药物，治疗方案经过多次中、西医专家的论证，基本能体现中、西医治疗病毒性肺炎的有效方案。在大量前期研究工作基础上，本次研究以中医辨证论治的原则为指导，试验组应用清开灵注射液为主加辨证论治口服具有清肺解毒、止咳化痰平喘作用的中成药，风热犯肺证加用小儿咳喘灵口服液，痰热闭肺证加用儿童清肺口服液，对照组应用利巴韦林注射液加复方愈创木酚磺酸钾口服液，治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎风热犯肺证、痰热闭肺证，进行盲法、大样本、多中心、随机平行对照试验的临床研究，全国共有5个中心参加本次临床试验（天津中医药大学第一附属医院儿科、首都医科大学附属北京儿童医院中医科、南京中医药大学附属医院儿科、广东省中医院儿科、河南中医学院第一附属医院儿科），数据管理与统计由“‘十五’国家科技攻关项目”数据管理中心统一管理。客观评价两种不同治疗方案治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效，为科学系统的评价中医药疗效的临床研究提供一种可借鉴的模式。目的主要目的：观察治疗前后发热（体温）、咳嗽、痰壅、气促（呼吸次数）、肺部听诊、X线全胸片、呼吸道合胞病毒病原学检测、食欲食量、精神、恶寒、紫绀、心率、面色、口渴、恶心呕吐、出汗、舌象等情况的变化，评价两种不同治疗方案治疗呼吸道合胞病毒性肺炎风热犯肺证、痰热闭肺证的临床疗效。次要目的：观察血常规、肝、肾功能及可能出现的不良事件，对两种不同治疗方案的安全性作出评价。方法借助SAS 8.0软件，按1：1产生初筛病例编号所对应的分组，采用区组随机化方法制定随机表。遵循盲法、多中心、分层区组随机、平行对照的原则，在5个中心住院病例中，选择倾向于呼吸道合胞病毒性肺炎西医诊断和中医小儿肺炎喘嗽风热犯肺证、痰热闭肺证者证候诊断的患儿，严格按入选时间先后顺序，获得随机号，按随机号所对应的分组，接受初步治疗。采集患儿鼻咽部分泌物，应用抗病毒特异性单克隆抗体间接免疫荧光法作呼吸道合胞病毒抗原检测，阳性者列为研究病例。①试验组以清开灵注射液（主要成分为板蓝根、金银花、桅子、黄芩苷等提取物的灭菌水溶液，3个月～1岁10ml／次；＞1岁，≤3岁15 ml／次，1日1次。）静脉滴注，风热犯肺证加服小儿咳喘灵口服液（3月～2岁，每次5 ml，＞2岁，≤3岁7.5 ml／次，口服，1日3次。），痰热闭肺证加服儿童清肺口服液（10 ml／次，口服，1日3次）。②对照组：不分证型，均用利巴韦林注射液（10 mg／kg·d）静脉滴注加口服复方愈创木酚磺酸钾口服液（3月～6月每次2.5ml，＞6个月，≤3岁每次5ml，口服，1日3次）。观察疗程均为10天。比较两组患儿治疗前后发热病例体温恢复正常的时间、咳嗽、痰壅、气促、肺部听诊、X线全胸片、食欲食量、紫绀、恶心呕吐等主要症状和次要症状的积分改善情况；呼吸道合胞病毒转阴的时间；两组综合疗效评价；并对两组患儿的疗效进行Logistic回归分析。结果本次研究初筛病例入选340例，研究病例入选206例，全部数据与年龄、肺炎病程、既往病史、诊断等纳入标准相符合；脱落7例，脱落率3.39％，剔除0例，剔除率0.00％。符合方案集199例，全分析集206例，安全集206例。研究前的一般资料、主症、次症和理化检查结果，除身高外，两组间均无显着性差异（P＞0.05），说明两组具有可比性。研究结束后，符合方案集试验组96例、对照组103例，试验组痊愈、显效、进步、无效例数为：64（66.6％）、26（27％）、6（6.4％）、0（0.00），对照组为43（41.7％）、41（39.8％）、19（18.5％）、0（0.00）。经秩和检验，Z=-2.36，P＜0.001，试验组优于对照组（P＜0.001），试验组痊愈显效率为93.6％，对照组痊愈显效率为81.5％，两组相比差别有高度统计学意义（P＜0.01）。症状、体征结果：体温、咳嗽、痰壅，气促（呼吸次数），X线全胸片，食欲食量、呼吸道病毒病原学检查等指标好转情况，试验组均优于对照组。肺部听诊、紫绀、恶寒、面色、精神、出汗、口渴、恶心呕吐、出汗，两组比较，无显着性差异。临床安全性指标研究结果，未显示对于重要脏器有毒副作用。结论清开灵注射液静滴加辨证治疗口服中成药，是一种治疗RSV肺炎热证有效而安全的治疗方案，具有科学性和实用性，值得临床推广应用。

王鹏^[3]（2007）在《小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的中医药治疗研究》文中研究指明目的应用中医药（清开灵注射液、儿童清肺口服液、小儿咳喘灵口服液）治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的痰热闭肺证和风热闭肺证，并以西医药（利巴韦林注射液、复方愈创木酚磺酸钾口服液）为对照进行临床研究，从而评价中医药（清开灵注射液、儿童清肺口服液、小儿咳喘灵口服液）治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的有效性和安全性。方法遵循盲法、分层区组随机、平行对照的原则，在南京中医药大学附属医院的住院病例中，选择符合西医小儿病毒性肺炎和中医小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证（或风热闭肺证）证候诊断标准的患儿，运用实时荧光检测，RSV阳性者纳入试验病例，进行分组治疗。试验组静滴清开灵注射液，痰热闭肺证口服儿童清肺口服液，风热闭肺证口服小儿咳喘灵口服液；对照组静滴利巴韦林注射液，口服复方愈创木酚磺酸钾口服液，观察疗程为10天。观察两组患儿主症、次症、体征及理化检查的改变。结果研究结束后，符合方案集试验组31例、对照组38例。两组痊愈、显效、进步、无效例数分别为：19，10，2，0；10，18，7，3。经Ridit分析，u=3.1408，P=0.0017，P＜0.01，试验组疗效显着优于对照组。症状、体征、理化检查结果：咳嗽、肺部湿啰音好转情况，试验组均优于对照组；发热、痰壅、气促、心率、面色、精神、食欲食量、恶心呕吐、出汗、口渴、恶寒、紫绀、舌象、其他阳性体征、尿常规、粪常规、血常规，肝肾功能、鼻咽部分泌物呼吸道合胞病毒检测、X线全胸片，两组疗效均无显着性差异。两组各症状消失时间比较无显着性差异。临床安全性指标研究结果：清开灵注射液、儿童清肺口服液、小儿咳喘灵口服液均未显示对于重要脏器有毒副作用。结论中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的痰热闭肺证、风热闭肺证，是安全有效的。

陈超^[4]（2007）在《清热宣肺、涤痰开闭法治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证的临床研究》文中研究指明目的提出用清热宣肺、涤痰开闭法（清开灵注射液、儿童清肺口服液）治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证，对其临床疗效及安全性作出评价。方法全部病例都来自于江苏省中医院儿科2005年10月至2007年2月住院病人，符合西医小儿RSV肺炎和中医小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候诊断标准。遵循随机、单盲法、平行对照的原则，以1：1区组随机分为试验组、对照组两组。试验组：清开灵注射液静脉滴注，儿童清肺口服液口服；对照组：利巴韦林注射液静脉滴注，复方愈创木酚磺酸钾口服液口服。观察两组治疗前后主症、次症积分的变化及临床疗效。数理统计采用JMTJFX10.31 For Windows统计分析软件进行统计学分析。结果实际入选病例，试验组31例、对照组33例。两组的性别、年龄、病情分布等组间资料无显着性差异，具有可比性。研究结束后，试验组痊愈19例，显效10例，进步2例，无效0例；对照组痊愈11例，显效16例，进步5例，无效1例。经统计学分析，试验组疗效显着优于对照组(P痊愈显效率＜0.05，P痊愈率＜0.01)。试验组在咳嗽咯痰改善、肺部病灶恢复等方面显着优于对照组。在发热、恶寒、气促、面色、精神、出汗、口渴、恶心呕吐、大便、肺部啰音等改善方面的差别上，两组无统计学意义。安全性评价方面，未观察到试验药物对患儿心、肝、肾、造血系统功能等方面有不良反应。结论清热宣肺、涤痰开闭法是治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证的有效治法，临床使用安全，值得推广应用。

二、1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测（论文提纲范文）

（2）清肺解毒法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究（论文提纲范文）

（3）小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的中医药治疗研究（论文提纲范文）

（4）清热宣肺、涤痰开闭法治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证的临床研究（论文提纲范文）

四、1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测（论文参考文献）

• [1]1例结核性胸膜炎并发甲3型流感病毒感染的病毒学检测[J]. 段佩若,韩洪彦,张容惠,陈杭薇. 中华实验和临床病毒学杂志, 1996(04)
• [2]清肺解毒法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床研究[D]. 梁建卫. 南京中医药大学, 2007(09)
• [3]小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的中医药治疗研究[D]. 王鹏. 南京中医药大学, 2007(01)
• [4]清热宣肺、涤痰开闭法治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证的临床研究[D]. 陈超. 南京中医药大学, 2007(01)

标签：清开灵注射液;  呼吸道;  对照组;  肺炎;  流感症状;