一、自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告（论文文献综述）
王梦亚[1]（2020）在《升麻鳖甲汤加减方通过PI3K/AKT通路抑制急性髓系白血病血管新生的机制研究》文中研究指明研究背景及目的急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）是起源于多能造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病,表现为白血病干细胞的恶性增殖而导致的造血细胞增殖分化能力受抑,从而引起一系列全身多脏器功能受累。具有较高的异质性,死亡率高,预后不良。目前的主要治疗多以标准化的化疗方案、造血干细胞为主,后者是潜在性治愈白血病的有效方案,近年来免疫疗法的研究也在进一步开展。研究表明,血管新生在白血病的发病机制中发挥着重要的作用。骨内膜存在的广泛血管网供给造血干细胞的增殖以及进一步分化,病理状态下,白血病细胞和血管内皮细胞相互作用,刺激生长因子的失衡进而导致病理性血管的形成,影响疾病的化疗敏感性及预后,增加耐药几率,同时会提高并发症的发病几率。升麻鳖甲汤原方来源于《金匮要略·狐惑阴阳毒病证治》,目前临床已用于皮肤病、免疫组织疾病等疾病治疗中,临床数据显示其具有调节免疫、抗炎等作用。根据中医辨证论治的理论基础,并结合临床实践经验,我们通过对升麻鳖甲汤原方进行加减后应用于血液系统疾病中,在一定程度上减少了化疗后不良事件（如造血受抑、免疫缺陷、胃肠道反应等）的发生率,提高化疗有效率,改善患者中医证候积分。本课题组在前期的实验研究中表明升麻鳖甲汤加减方（ShengMa BieJia Decoction,SMBJD）在荷瘤鼠体内具有抑制移植瘤生长的作用,体外研究显示其对急性髓系白血病细胞株具有细胞毒性作用,且通过MAPK通路诱导AML细胞的凋亡。鉴于白血病发病机制与血管新生之间的联系,本研究拟探讨SMBJD的抗白血病作用是否与其在AML中的抗血管新生作用有关,以及其中可能存在的分子作用机制。研究方法1.体内实验研究通过鸡胚尿囊膜实验观察不同浓度的SMBJD对体内微血管密度的影响;通过构建HL60荷瘤鼠模型研究不同浓度SMBJD对小鼠移植瘤瘤体组织的影响,采用免疫组织化学、蛋白免疫印迹技术（Western Blot,WB）和聚合酶链反应法（Polymerase Chain Reaction,PCR）检测SMBJD介导抗血管新生的相关因素表达。2.体外实验研究高压液相质谱（high performance liquid chromatography,HPLC）检测升麻鳖甲汤加减方中的主要有效成分。利用MTT实验分别检测SMBJD对HUVECs和AML细胞株的细胞活性影响,根据结果提取经SMBJD干预AML细胞后无细胞毒性的药物浓度培养AML细胞提取上清液即为条件培养基（conditional medium,CM）,MTT法检测CM对HUVECs的细胞活性影响;采用划痕实验、Transwell小室实验和体外管腔形成实验分别观察经SMBJD和条件培养基干预后的HUVECs的趋化、迁移及体外成管能力的变化;酶联免疫吸附实验检测AML细胞的VEGF分泌表达情况;利用WB和PCR技术检测相关蛋白和mRNA的变化。研究结果1.体内实验结果荷瘤鼠实验观察结果显示,不同浓度的SMBJD（20,40,80 g/kg）对荷瘤小鼠体重的影响组间无明显差异,瘤体体积随时间推移逐渐增大,给药组与对照组（生理盐水组）之间无明显差异;免疫组化标记结果中CD31和VEGFR2表达的受抑制,且抑制程度与给药浓度成正相关。鸡胚尿囊膜试验中证实,SMBJD对于体内微血管密度（microvessel density,MVD）具有削弱作用,且随着浓度增加而削弱作用逐渐增强。2.体外实验结果升麻鳖甲汤加减方HPLC结果显示,其中的有效成分分别为甘草苷（liquiritin）,阿魏酸（ferulic acid）,升麻素（cimifugin）,异阿魏酸（Isoferulic acid）和甘草酸（glycyrrhizic acid）。细胞增殖活性检测结果显示,SMBJD在所给药剂量范围内（2,4,8 mg/mL）对HUVECs和AML细胞系均无明显细胞毒性。因此均选取2,4,8 mg/mL三个浓度作为后续实验的给药浓度。在非细胞毒性药物浓度的作用下,SMBJD干预后的HUVECs的迁移、趋化和体外成管能力均受到不同程度的抑制,且该抑制作用在8 mg/mL最为显着。无细胞毒性的SMBJD干预后的AML细胞培养上清即CM,对HUVECs亦无明显细胞毒性,但是削弱了 HUVECs的迁移、趋化和成管能力;ELISA结果显示,非毒性浓度的SMBJD抑制了 AML细胞系中血管内皮生长因子（Vascuoar endothelial growth factor,VEGF）的分泌。经内皮细胞刺激因子—VEGF165刺激后的HUVECs在SMBJD干预后,呈现出与给药浓度正相关的活性抑制,且这种抑制作用与不经VEGF165刺激相比有所下降;划痕、Transwell实验、体外管腔形成实验也受到抑制;WB和PCR结果均显示出,无论是SMBJD干预、VEGF165刺激还是条件培养基培养的HUVECs,VEGF、血管内皮生长因子受体-2（Vascuoar endothelial growth factor receptor-2,VEGFR2）及 mRNA 的表达均受到负向调节作用,且具有统计学差异;另外,信号通路相关的PI3K、AKT及其磷酸化蛋白的表达和mRNA的调控也受到负导向作用,其中8 mg/mL的作用更显着。研究结论1.SMBJD体内具有减少鸡胚尿囊膜微血管密度的作用,下调荷瘤鼠模型瘤体组织中VEGF、VEGFR2和mRNA,以及免疫标记CD31、VEGFR2的表达;2.SMBJD体外抑制HUVECs的生理功能,抑制AML细胞中VEGF的分泌;3.条件培养基干预后的HUVECs,随条件培养基中SMBJD浓度的提升,VEGF、VEGFR2、P13K和AKT磷酸化蛋白以及mRNA的表达下降;4.SMBJD的抗血管新生作用的潜在机制可能与负调控AML细胞中VEGF的水平和PI3K/AKT通路有关。
杨文娟[2]（2020）在《自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究》文中认为目的:探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析1983年1月2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）的215例恶性血液病患者的临床资料。自体外周血干细胞（APBSC）动员采用环磷酰胺（Cy）+足叶乙甙（VP-16）化疗联合重组人粒细胞刺激因子方案。预处理方案:恶性淋巴瘤（ML）及急性白血病（AL）、髓外浆细胞瘤采用全身照射（TBI）+VEM/IAC方案;多发性骨髓瘤10例采用白消安+VP-16+Cy（BVC）方案、5例采用硼替佐米+BVC方案、5例采用硼替佐米+马法兰方案、7例采用马法兰方案;孤立性浆细胞瘤采用BVC方案。对患者总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、复发率（RR）等进行统计。统计学处理采用SPSS 25.0统计软件,多分类数据采用非参数检验,对患者的OS、PFS采用Kaplan-Meier方法计算并绘制生存曲线,组间比较采用Log rank检验进行单因素分析,对影响OS、PFS的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。P<0.05认被为差异有统计学意义。结果:本研究215例行auto-HSCT的恶性血液病患者中自体骨髓移植（ABMT）33例,自体外周血干细胞移植（APBSCT）182例。恶性淋巴瘤（ML）169例[非霍奇金淋巴瘤（NHL）119例,霍奇金淋巴瘤（HL）47例,灰区淋巴瘤（GZL）3例],多发性骨髓瘤（MM）27例,浆细胞瘤2例（髓外浆细胞瘤1例、孤立性浆细胞瘤1例）,NHL并髓外浆细胞瘤1例,急性淋巴细胞白血病（ALL）10例（Ph+1例）,急性髓系白血病5例[M2 1例、M3 1例（PML/RARα阴性）、M5 2例、粒细胞肉瘤1例],朗格罕斯细胞组织细胞增生症（LCH）1例。移植中位年龄34（1161）岁,男性患者148例,女性患者67例。中位随访时间为36（0426）个月,除1例患者移植当天回输自体外周血干细胞后发生急性肺水肿死亡、1例移植后9天因真菌败血症死亡外,其余213例患者均获得造血重建,粒细胞植入的中位时间为+12（+8+33）d,血小板植入中位时间为+13（0+73）d,ABMT造血恢复慢于APBSCT患者,差异有统计学意义（P<0.05）。215例患者3年、5年OS分别为79.9%、74.9%,3年、5年PFS分别为66.9%、63.2%,复发率（RR）为26.98%（58/215）,移植相关死亡率（TRM）为3.72%（8/215）,移植前76例PR、NR、PD或复发的患者中51例在移植后达CR,有效缓解率67.11%。单因素分析显示患者性别、移植年龄及移植前病程对auto-HSCT后长期预后无明显影响（P>0.05）,干细胞来源影响患者移植后3年OS及PFS,APBSCT的3年OS及PFS均优于ABMT患者（P<0.05）;诊断影响患者移植后3年OS,ML及MM患者移植后3年OS优于AL患者,3年OS分别为81.0%、73.2%、50.8%（P<0.05）;移植前疾病状态影响患者3年PFS,移植前病情CR及PR患者移植后3年PFS优于NR、PD及复发患者（P<0.05）。多因素分析显示急性白血病是影响患者OS的的独立危险因素,相对风险（RRs）是4.397（95%CI,1.716-11.268）（P<0.05）,而移植前病情未缓解、复发、进展是影响患者PFS的独立危险因素,相对风险（RRs）是2.718（95%CI,1.283-5.754）（P<0.05）。结论:自体造血干细胞移植治疗恶性血液病安全有效,可作为恶性血液病患者诱导缓解后的巩固治疗,移植后部分患者可获得长期生存;对于复发难治或移植前未缓解的恶性血液病患者,自体造血干细胞移植可作为挽救性治疗提高患者缓解率、延长生存期,改善生活质量。
夏学鸣,林宝爵,吴德沛,金正明,仇红霞,常伟荣,孙爱宁,李建勇,仇惠英,陈悦书[3]（1995）在《急性白血病自体骨髓移植结合强烈化疗后生存期的分析（附11例报告）》文中研究说明作者报告１１例急性白血病自体骨髓移植结合强化治疗的结果。首次缓解期８例，第２次缓解期３例，移植时中位年龄３８岁，预处理主要用ＴＡＣＣ方案。其中３例急性早幼粒细胞白血病患者的骨髓用普鲁卡因联合加热方法进行体外净化。移植后全部患者造血功能得到重建。随访到１９９４年５月止，中数缓解期与生存期为３１（６～５７）个月，７例移植后已持续完全缓解６～５７个月，中位数为４２个月，４例在骨髓移植后曾发生感染，均用抗生素治愈。
吴蓓[4]（2018）在《扶正祛毒汤对T-ALL-CR患者CD34+细胞源DC诱导作用研究》文中提出目的:本项目主要观察扶正祛毒汤对急性T淋巴细胞白血病完全缓解（Acute T lymphoblastic leukemia Complete Remission,T-ALL-CR）患者 CD34+细胞源树突细胞（Dendritic Cell,DCs）的诱导作用,并且通过激活T细胞+CEM细胞的方式观察T细胞对CEM细胞的杀伤作用,探讨中药复方扶正祛毒汤对急性T淋巴细胞白血病完全缓解期患者DCs免疫功能的影响。方法:1.用扶正祛毒汤以高、中、低不同剂量连续3天于早、中、晚定时灌胃新西兰大白兔,设正常对照组,并于末次灌胃2h后在无菌条件下行心脏取血,采集含药兔血清及正常兔血清以备用。2.在无菌条件下行骨髓穿刺收集T-ALL-CR患者的骨髓,采用Ficoll密度梯度离心获得骨髓单个核细胞,用免疫磁珠分离法获得CD34+细胞,将采集的CD34+细胞加入细胞因子如干细胞生长因子（Stem Cell Factor,SCF）、血小板生成素（Thrombopoietin,TPO）、白细胞介素-3（Interl-eukin-3,IL-3）、FMS 样酪氨酸激酶-3（FMS-like tyrosine kinase-3,Flt-3）共同培养9天以促进CD34+细胞数量的扩增。3.利用自动细胞计数仪将培养的CD34+细胞数量调整至1×106/ml后与第一步中制备的高、中、低不同剂量中药含药兔血清共同培养,此过程需加入细胞因子如干扰素-α（Interferon-α,IFN-α）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、单核-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor,GM-CSF）、白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4）共同培养诱导DCs,实验可分为扶正祛毒汤高剂量+细胞因子组（FQG+XB）、扶正祛毒汤中剂量+细胞因子组（FQZ+XB）、扶正祛毒汤低剂量+细胞因子组（FQD+XB）、细胞因子组（XB）、正常兔血清组（ZC）,予隔日半量更换培养液,利用倒置显微镜进行观察各组诱导培养细胞的形态及数目,细胞培养过程中将细胞用台盼蓝染色后采用细胞计数仪观察各组诱导培养细胞的活力。4.收集培养9天后的细胞,利用流式细胞仪（Flow Cytometry,FCM）检测 DCs 表面特异性抗原 CD 1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达。5.收集从正常人及T-ALL-CR患者外周血分离纯化得到的T细胞,与CD34+细胞来源的DCs以10:1比例放入24孔培养板培养4-5天,将激发后的T细胞与CEM细胞分别以不同效靶比（10:1,20:1,40:1）放入96孔板培养24h,采用MTT法检测实验五组中经过DCs激发后的T细胞对CEM细胞的特异杀伤效应。结果:1.通过倒置显微镜观察发现高、中、低不同剂量中药含药兔血清+细胞因子组与细胞因子组均能诱导生长出具有典型细胞学形态特征的DCs,且总体上中药含药兔血清+细胞因子组培养的DCs细胞形态较单纯细胞因子组典型,数目也更多,但是不同剂量中药含药兔血清+细胞因子组之间并没观察到细胞形态及数目的明显差异,正常兔血清组未观察到典型DCs的生长。2.DCs免疫表型:T-ALL-CR患者骨髓经过分离后的单个核细胞在扶正祛毒汤含药兔血清培养下可诱导出具有DCs特异性免疫表型的细胞。诱导后期,CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR在各实验组均有表达,不同剂量含药兔血清+细胞因子组、细胞因子组的表达率高于正常兔血清组,有统计学意义（P<0.05）。3.DCs激发正常人、患者外周血T细胞对CEM细胞的杀伤作用:相同效靶比进行比较时,高、中、低不同剂量含药兔血清+细胞因子组激活正常人及T-ALL-CR患者T细胞对CEM细胞的杀伤率高于细胞因子组和正常兔血清组,有统计学意义（P<0.05）。在相同效靶比不同剂量含药兔血清+细胞因子组激活正常人T细胞对CEM细胞的杀伤率与激活T-ALL-CR患者T细胞对CEM细胞的杀伤率没有统计学差异（P>0.05）。不同效靶比时,比较正常兔血清组、不同浓度剂量含药兔血清+细胞因子组激活T-ALL-CR患者T细胞对CEM细胞的杀伤率,当效靶比为40:1时比10:1及20:1有统计学意义（P<0.05）。相同效靶比进行比较时,同一组别的正常人和患者之间比较杀伤率无统计学差异（P>0.05）。结论:1.扶正祛毒汤含药兔血清能促进T-ALL-CR患者CD34+细胞源DCs的分化与成熟。2.扶正祛毒汤含药兔血清诱导的DCs能激发患者和正常人外周血T细胞发挥对CEM细胞的杀伤作用,具有良好的生物学效应。3.T-ALL-CR患者外周血T细胞具有正常免疫功。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[5]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中进行了进一步梳理
夏学鸣,林宝爵,吴德沛,张日,金正明,仇红霞,常伟荣,荣跃,孙爱宁,仇惠英,陈悦书[6]（1994）在《自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效（附10例报告）》文中进行了进一步梳理报告自1988年以来，对10例急性白血病患者以自体骨髓移植结合强化方案治疗，7倒在首次缓解期，3例在第二次缓解期。仅1例急性早幼粒细胞白血病病人的骨髓用普鲁卡因联合加热方法进行体外净化。随访到1993年5月止，7例已持续完全缓解17～45个月。4例曾发生感染，其中绿脓杆菌口腔感染和急性化脓性中耳炎各1例，肛周感染2例，所有病人均经抗生素等治疗后感染被治愈。
靖彧[7]（2008）在《造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析》文中研究指明目的对AML-CR1患者Auto-HSCT和Allo-HSCT的治疗效果进行比较。分析Auto-HSCT和Allo-HSCT治疗中患者死亡的主要原因,提出Auto-HSCT或Allo-HSCT治疗AML-CR1过程中需要注意的问题,初步评价Auto-HSCT中两种不同净化骨髓的方法的疗效和治疗中的问题,比较非亲缘Allo-HSCT和亲缘Allo-HSCT的疗效,探索提高疗效的措施。方法我院1985年4月至2008年3月共治疗AML-CR1期HSCT患者127例,其中HLA相合的Allo-HSCT 54例,Auto-HSCT73例,预处理方案包括TBI/Cy 93例、Bu/Cy 31例以及马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺方案3例。Allo-HSCT组予以CsA联合MTX预防GVHD13例,加用MMF预防GVHD 41例,有9例非亲缘造血干细胞移植患者加用了ATG,此外,亲缘Allo-HSCT43例。Auto-HSCT组中自体骨髓移植37例,其中采用自体骨髓净化后移植20例,其中癌光啉体外净化骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植10例,采用军事医学科学提供的LTBMC联合LMW NS体外净化法后行自体骨髓移植10例。结果127例患者移植后获造血重建117例,未获造血重建10例。中位随访时间365（74-8080）d,73例Auto-HSCT与54例Allo-HSCT组比较:移植后5年预期LFS率分别为[52.4%和56.6%]没有显着性差异（P＞0.05）,移植相关死亡率分别为[15%和27.9%]后者显着增高（P＜0.05）;复发死亡率分别为[30.1%和9.3%]前者明显增加（P＜0.05）。Auto-HSCT组中20例采用自体骨髓净化移植治疗患者与35例同期未经净化处理患者比较,5年LFS率具有显着性差异,分别为55.0%和37.1%（P＜0.05）。通过对年度治疗存活率分析,Auto-HSCT组与Allo-HSCT组均呈现移植相关死亡率逐年下降,无病存活率逐年上升的趋势。结论Auto-HSCT和Allo-HSCT均是治疗AML-CR1可行有效的方案,二者疗效相当,均呈现移植相关死亡率逐年下降,无病存活率逐年上升的趋势。Allo-HSCT仍是AML-CR1的首要选择,密切观察和随诊,积极处理移植相关并发症是Allo-HSCT成功的关键。对于不具备Allo-HSCT条件的患者,Auto-HSCT的治疗效果不应低估,采取自体骨髓净化、移植后免疫治疗都是能够减低Auto-HSCT移植后高复发风险的有益尝试,降低移植后复发率是Auto-HSCT成功的关键。
李颖[8]（2006）在《造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究》文中认为目的:探讨造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效和并发症的防治。方法:20例恶性血液病患者进行HSCT,其中自体HSCT（Auto-HSCT）10例,异基因HSCT（Allo-HSCT）10例。供者中9例为HLA完全相合的同胞,1例为HLA半相合的同胞。预处理方案包括:马利兰/环磷酰胺（Bu/Cy）、马法兰,足叶乙甙,阿糖胞苷/环磷酰胺、氟达拉滨/阿糖胞苷/马法兰/环磷酰胺、卡莫司汀/足叶乙甙/阿糖胞苷/环磷酰胺、大剂量马法兰。结果:全部患者均获得造血重建。Auto-HSCT和Allo-HSCT后中性粒细胞（ANC）=0.5x109/L的中位时间分别是11.2天（+9～+13天）、14.5天（+10～+18天）;血小板>20x109/L的中位时间分别是15.7天（+9～+25天）、18.3天（+12～+30天）。17例出现不同程度感染（17/20）;1例发生出血性膀胱炎（1/20）;未出现问质性肺炎、肝静脉闭塞症;5例发生急性移植物抗宿主病（GVHD）（5/10）;6例发生慢性GVHD（6/10）;4例血型不合者均于移植后3个月内血型转为供者型;10例Allo-HSCT+28天时DNA图谱均转为供者型。随访3个月-23个月,Auto-HSCT复发3例（3/10）,死亡3例（3/10）;Allo-HSCT尚无复发及死亡病例。结论:1、通过有效的预防措施可显着降低HSCT后间质性肺炎、肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎的发生率;2、HLA半相合同胞Allo-HSCT是安全有效的,可以解决供者来源少的难题;3、Allo-HSCT是目前治疗恶性血液病的最有效的方法,Auto-HSCT复发率高。
郜振兴[9]（2013）在《AA与DA方案治疗中、老年初治急性髓系白血病的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理背景：急性髓系白血病是一种以不成熟（原始、早幼）造血细胞恶性克隆增殖为特点的血液疾病,其发病十分凶险,是一种高发的恶性肿瘤。发病机制是因为白血病细胞停滞在细胞发育的一个阶段,失去进一步分化成熟的潜力,凋亡受到抑制,在造血组织和骨髓中异常增生,限制正常造血细胞生长,破坏或浸润其它组织器官。目前广泛应用临床的治疗急性髓系白血病的手段是联合化疗。随着新药的不断研发、治疗方案和策略的逐渐优化、治愈率的提高、支持治疗条件的改善,急性髓系白血病的治疗效果取得了显着地提高。据国内外报道急性髓系白血病的完全缓解率（compleate remission,CR）可以大于65%,甚至可以达到85%。免疫学、遗传学、发病时的白细胞数、年龄等预后相关危险因素对急性髓系白血病的分层治疗提供了指导性的治疗方法。目前阶段,在诱导初治急性髓系白血病的治疗方法中,标准诱导方案为蒽环类药物联合阿糖胞苷。据国外大量研究表明：在诱导缓解过程中,提高化疗方案剂量对急性白血病的缓解率无明显改善,但中位缓解时间可以延长。国内相关研究表明,随着化疗方案剂量的加大和增强,其毒性作用也会相应的提高,所以目前国内仍主要应用标准剂量的化疗方案治疗。随着蒽环类药物的不断发展,其临床疗效已成为目前研究关注的热点问题,尚无证据表明何种蒽环类药物治疗初治急性髓系白血病为最佳,大部分专家多采用DA、IA、MA等方案,而对于AA方案（阿柔比星+阿糖胞苷）治疗初治急性髓系白血病报道较少。目的：本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院血液科2009年9月-2012年9月收治的中、老年初治急性髓系白血病诱导缓解阶段治疗效果及临床特点,通过DA化疗方案和AA化疗方案的比较,来阐明AA方案作为诱导缓解方案的临床疗效、不良反应,为以后的临床工作提供依据。资料和方法1.研究对象：108例患者均为郑州大学第一附属医院血液科住院中、老年初治急性髓系白血病,按化疗方案不同分为DA组（59例）、AA组（49例）。2.比较DA组、AA组的完全缓解率（CR）、总有效率（OR,完全缓解率与部分缓解率之和）,比较两组患者不同危险分层患者的完全缓解率和总有效率,比较不同年龄阶段两组患者的完全缓解率和总有效率,以及比较DA组、AA组的血液学毒性和非血液学毒性。3.应用SPSS17.0进行统计学处理,组间比较采用t检验或X2检验,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用均数±标准差表示。结果：1.一般资料：108例患者中男性为58例（53.7%）,女性为50例（46.3%）,男：女=1.16：1；中位年龄50岁（35-67岁）；DA组59人,AA组49人；其中AA组Mo2例,M13例,M237例,M42例,M55例,DA组Mo3例,M14例,M245例,M43例,M54例。两组患者均为初治急性髓系白血病,在性别、白血病类型、外周血象、心脏功能等方面差异无统计学意义。2.疗效比较：108例患者经过化疗后的疗效结果：完全缓解67例（62%）,部分缓解13例（12%）,总有效率74%。其中AA组患者完全缓解30例（61.2%）,部分缓解7例（14.3%）,总有效率75.5%,DA组患者完全缓解37例（62.7%）,部分缓解6例（10.1%）,总有效率72.8%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面相比较差异无统计学意义,P>0.05。108例患者按细胞遗传学分层可分为高危5人,中危82人,低危21人,其中DA组高危3例,中危44人,低危12人,AA组高危2人,中危38人、低危9人。高危患者中DA组1例达完全缓解,1例部分缓解,1例未缓解,AA组1例达完全缓解,1例未缓解,两组患者高危组样本量偏小,其疗效难以准确的进行统计分析；AA组中危患者完全缓解21例（55.2%）,部分缓解6例（15.9%）,总有效率71.1%,DA组中危患者完全缓解25例（56.8%）,部分缓解5例（11.3%）,总有效率68.1%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面相比较差异无统计学意义,P>0.05：AA组低危患者完全缓解8例（88.9%）,部分缓解1例（11.1%）,总有效率100%,DA组低危患者完全缓解11例（91.7%）,部分缓解0例,总有效率91.7%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面比较差异无统计学意义,P>0.05,低危患者完全缓解19例（90.4%）,部分缓解1例（4.8%）,总有效率95.2%,中危患者完全缓解46例（56.1%）,部分缓解11例（13.4%）,总有效率69.5%,低危组患者与中危组患者在完全缓解率和总有效率方面比较差异有统计学意义,P<0.05。108例急性髓系白血病患者按年龄分为两组：年龄≥60岁组和年龄<60岁组,其中年龄>60岁37例,完全缓解15例（40.5%）,部分缓解5例（13.5%）总有效率54%,年龄<60岁71例,完全缓解52例（73.2%）,部分缓解8例（11.3%）总有效率84.5%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面相比较差异有统计学意义,P<0.05。AA组年龄≥60岁16例,完全缓解6例（37.5%）,部分缓解2例（12.5%）,总有效率50%；DA组年龄≥60岁21例,完全缓解9例（42.8%）,部分缓解3例（14.3%）,总有效率57.1%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面相比较差异无统计学意义,P>0.05；AA组年龄<60岁33例,完全缓解24例（72.7%）,部分缓解5例（15.1%）,总有效率87.8%,DA组年龄<60岁38例,完全缓解28例（73.7%）,部分缓解3例（7.9%）,总有效率81.6%,两组患者在完全缓解率和总有效率方面相比较差异无统计学意义,P>0.05.3.不良反应比较：两组患者在治疗过程中均发生不同程度的血液学不良反应和非血液学不良反应。血液学不良反应主要表现为骨髓抑制,其中DA组患者白细胞最低值为0.7±0.5×109/L,需要的时间是11.9±4.8天,粒细胞缺乏时间为13.4+4.6天,血红蛋白最低值为52.6±7.2g/L,血红蛋白<60g/L持续时间为19.6±6.3天；外周血血小板降至低于20×109/L需要的的时间为14.9±3.7天,持续的时间为12.6±5.5天,AA组患者白细胞最低值为0.9±0.6x109/L,需要的时间是12.3±5.2天,粒细胞缺乏时间为12.7±4.9天,血红蛋白最低值为57.6±6.9g/L,血红蛋白<60g/L持续时间为17.8±5.7天；外周血血小板降至低于20×109/L需要的时间为14.3±5.3天,持续的时间为10.2+6.7天,两组患者相比较差异无统计学意义,P>0.05。而非血液学方面主要表现为感染,恶心、呕吐,肝功能异常,口腔溃疡、心脏损伤等,具体表现为DA组出现感染57例,比例96.6%,恶心、呕吐47例,比例79.7%,肝功能异常12例,比例20.3%,口腔溃疡7例,比例为11.9%,心脏损伤9例,比例为15.2%,出血37例,比例为62.7%,腹胀15例,比例为25.4%,脱发50例,比例84.7%。AA组出现感染46例,比例93.8%,恶心、呕吐38例,比例77.6%,肝功能异常9例,比例为18.4%,口腔溃疡5例,比例为10.2%,心肌酶异常1例,比例为2.0%,出血29例,比例为59.2%,腹胀12例,比例为24.4%,脱发39例,比例79.5%。两组患者在心脏损伤方面相比较差异有统计学意义,P<0.05,而在其它方面上相比较差异无统计学意义。结论：1.DA、AA化疗方案治疗中、老年初治急性髓系白血病（非M3）完全缓解率和总有效率相似；按细胞遗传学分类的低危AML患者较中危AML患者临床疗效好；年龄<60岁AML患者较年龄≥60岁AML患者临床疗效好。2.AA组血液学不良反应与DA组血液学不良反应程度相似,两组相比较差异无统计学意义。在非血液学不良反应中AA化疗方案心脏毒性副作用弱于DA方案,其它非血液学不良反应无明显差异。
陈文准[10]（1996）在《我国自体骨髓移植治疗血液病的研究现状》文中进行了进一步梳理我国自体骨髓移植治疗血液病的研究现状陈文准（江西医学院第二附属医院，南昌３３０００６）ＰｒｅｓｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｎｏｓｉｓｗｉｔｏｌｏｇｏｕｓＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａＣｈｅ...
二、自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告（论文提纲范文）
（1）升麻鳖甲汤加减方通过PI3K/AKT通路抑制急性髓系白血病血管新生的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 一、西医研究进展 |
| (一) 急性髓系白血病的概况 |
| (二) 病因学 |
| (三) 分类标准 |
| (四) 基因突变及预后 |
| (五) 血管新生与血液系统肿瘤的关系 |
| (六) 治疗方法 |
| 二、中医研究进展 |
| (一) 中药复方治疗AML |
| (二) 中药化合物治疗AML |
| 第二章 实验研究 |
| 第一部分 升麻鳖甲汤加减方影响荷瘤小鼠血管新生能力 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 第二部分 升麻鳖甲汤加减方抑制HUVECs的功能 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 第三部分 升麻鳖甲汤加减方干预的AML细胞上清影响HUVECs功能 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 第四部分 升麻鳖甲汤加减方抑制VEGF165刺激的HUVECs功能 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 第五部分 升麻鳖甲汤加减方抑制血管新生的机制研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论与展望 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词 |
| 攻读博士学位期间取得的学术研究成果 |
| 致谢 |
（2）自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 自体造血干细胞的动员与采集 |
| 2.3 预处理方案 |
| 2.4 造血干细胞回输 |
| 2.5 并发症的预防及支持治疗 |
| 2.6 移植后维持治疗 |
| 2.7 主要观察指标 |
| 2.8 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.0 基本情况 |
| 3.1 造血重建 |
| 3.2 移植相关并发症 |
| 3.2.1 感染 |
| 3.2.2 其他早期并发症 |
| 3.2.3 远期并发症 |
| 3.3 随访 |
| 3.3.1 恶性淋巴瘤患者生存分析 |
| 3.3.2 多发性骨髓瘤患者生存分析 |
| 3.3.3 急性白血病患者生存分析 |
| 3.3.4 其他 |
| 3.4 影响患者移植后OS、PFS的单因素分析 |
| 3.5 影响患者移植后OS、PFS的多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 研究不足及展望 |
| 6.1 研究不足 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间研究成果 |
| 致谢 |
（4）扶正祛毒汤对T-ALL-CR患者CD34+细胞源DC诱导作用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献研究 |
| 实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 骨髓标本 |
| 1.3 主要实验试剂 |
| 1.4 主要实验试剂的配置 |
| 1.5 主要实验仪器 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 扶正祛毒汤含药兔血清制备 |
| 2.2 CD34~+细胞提取、扩增 |
| 2.3 DCs的诱导 |
| 2.4 DCs的鉴定 |
| 2.5 外周血T细胞的分离纯化 |
| 2.6 外周血T细胞激发 |
| 2.7 CEM细胞培养 |
| 2.8 激发T细胞对CEM细胞的杀伤作用检测 |
| 2.9 统计学分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 CD34~+细胞数量及显微镜下扩增情况 |
| 3.2 DCs形态观察 |
| 3.3 DCs表面抗原表达FCM分析 |
| 3.4 DCs激发同种异体、自体T细胞对CEM细胞的杀伤作用 |
| 讨论与结论 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 英文缩略词对照表 |
| 附录二 综述 |
| 参考文献 |
| 附录三 致谢 |
| 附录四 个人简介 |
（7）造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 常用的自体造血干细胞体外净化的方法 |
| 发表文章 |
| 致谢 |
（8）造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究（论文提纲范文）
| 一、论文 |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 二、综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 三、致谢 |
| 四、学位论文独创性声明、知识产权权属声明 |
（9）AA与DA方案治疗中、老年初治急性髓系白血病的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表的学术论文及研究成果 |
| 致谢 |
四、自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告（论文参考文献）
- [1]升麻鳖甲汤加减方通过PI3K/AKT通路抑制急性髓系白血病血管新生的机制研究[D]. 王梦亚. 南京中医药大学, 2020(08)
- [2]自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究[D]. 杨文娟. 甘肃中医药大学, 2020(10)
- [3]急性白血病自体骨髓移植结合强烈化疗后生存期的分析（附11例报告）[J]. 夏学鸣,林宝爵,吴德沛,金正明,仇红霞,常伟荣,孙爱宁,李建勇,仇惠英,陈悦书. 中华肿瘤杂志, 1995(04)
- [4]扶正祛毒汤对T-ALL-CR患者CD34+细胞源DC诱导作用研究[D]. 吴蓓. 贵阳中医学院, 2018(05)
- [5]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [6]自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效（附10例报告）[J]. 夏学鸣,林宝爵,吴德沛,张日,金正明,仇红霞,常伟荣,荣跃,孙爱宁,仇惠英,陈悦书. 江苏医药, 1994(04)
- [7]造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析[D]. 靖彧. 中国人民解放军军医进修学院, 2008(08)
- [8]造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究[D]. 李颖. 青岛大学, 2006(09)
- [9]AA与DA方案治疗中、老年初治急性髓系白血病的临床疗效分析[D]. 郜振兴. 郑州大学, 2013(11)
- [10]我国自体骨髓移植治疗血液病的研究现状[J]. 陈文准. 现代诊断与治疗, 1996(02)
标签：急性髓性白血病; 急性淋巴细胞性白血病; 慢性粒细胞白血病; 骨髓移植; m3白血病;