一、救治1例整个下肢皮肤潜行剥脱伤（论文文献综述）
殷强[1]（2021）在《四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论》文中指出研究背景:随着工业化水平的提高及交通工具的普及,每年创伤发生例数居高不下,作为一种常见的创伤,皮肤撕脱伤的发生也较为常见。皮肤撕脱伤是由于暴力作用于皮肤,导致皮肤软组织失去原本的解剖位置。从浅筋膜或深筋膜剥脱,常常伴有深部组织如肌肉、血管等的损伤和暴露。尤其是大面积撕脱伤患者,往往伴随出血量较大,且个别患者伴有失血性休克的情况。这就要求必须依照最快、就近原则进行治疗,但关于撕脱伤的具体诊疗方式,到目前为止未有一套完整的临床指南。本研究旨在通过总结撕脱伤的受伤原因、受伤机制、撕脱类型及手术方式、从而比较不同手术方式的优缺点及适应症,并作出进一步的分析,以便更好地治疗各种部位、类型的皮肤撕脱伤。方法:系统性回顾山东省立医院2015-2020年此6年间收治的四肢皮肤撕脱伤患者,将本次研究分为手部组和非手部四肢组,分别比较不同部位的皮肤及皮下解剖特性,分析不同部位皮肤撕脱伤的常见受伤原因,了解不同部位皮肤撕脱伤的撕脱机制及受伤特点,进一步比较不同部位皮肤撕脱伤的手术方式。常见的手术方式有原位缝合、反取皮削薄皮片再植+负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、皮瓣修复术、一期清创+VSD+二期植皮等。我们可以从收集的病例里进行分析,通过对比一期创面愈合率、平均手术次数、平均住院时间、术后功能恢复等指标来比较不同手术方式的适应症及优缺点,从而选择最恰当的手术方式。结果:本次研究收纳四肢撕脱伤患者107例,其中男性66例,女性41例,年龄最大者77岁,最小者1岁,平均38.06±17.36岁;面积最大15%（体表面积）,最小不足1x2cm;其中手指32例,手掌及手背35例,前臂及上臂10例,下肢（含足）30例;手撕脱伤最常见受伤原因为挤压伤,其余为锐器切割伤、机器皮带绞伤。双上肢皮肤撕脱伤最常见原因为机器皮带绞伤,其余为车祸伤;双下肢皮肤撕脱伤最常见原因为车祸伤。在手部皮肤撕脱伤的治疗,原位缝合、皮瓣修复及反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,且手部（小面积）撕脱伤患者采取原位缝合手术成功率高;在非手部四肢撕脱伤的治疗中,原位缝合和反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面也均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,反取皮植皮法,撕脱皮瓣可“废物”利用,减少手术带来的二次供区损伤。结论:皮肤撕脱伤手术方式的选择与预后与以下因素密切相关,创面的污染程度、早期彻底清创、撕脱皮肤的完整性、撕脱皮片的血运等。手部撕脱伤最理想的手术方式是原位缝合+皮瓣修复术,术后手指感觉、运动功能较植皮手术方式更具优势;双上肢（不包含手）及下肢（包含足）最理想的手术方式是反取皮削薄回植+二期植皮+VSD;较传统的“一期清创,二期植皮”方式,不同部位采取适应的手术方式,一期创面愈合率更高,患者住院时间更短,手术次数更少,不仅可以取得更加理想的手术效果,且大大减少了患者的各方面压力。
冯林杰,白卫飞,余向前,甘洪全,张柳,王志强,刘英杰,赵文国[2]（2017）在《负压引流技术联合高渗盐水灌洗技术在闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的应用》文中研究表明目的探讨负压引流技术（VSD）联合高渗盐水灌洗在治疗闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的效果。方法回顾性分析该院2009年3月—2016年3月,收治的18例闭合性皮肤潜行性剥脱伤患者,均行手术切开引流创面刮除手术,术后应用VSD负压吸引并采用高渗盐水（10%NaCl）间断低速灌洗（1次/6h,20m/次）。结果 18例闭合性皮肤潜行性剥脱伤患者,均未发生明显引流管堵塞,拆除VSD海绵时,肉眼见创面肉芽生长良好,未见感染病灶,缝合后伤口均顺利愈合,患者均获随访,随访时间624个月,平均12个月。上述病例均未复发,肢体关节外观满意,活动度良好,血运及感觉正常。结论闭合性皮肤潜行性剥脱损伤应用VSD联合高渗盐水溶液间断灌洗治疗,可显着改善负压吸引效果,减少引流管堵塞,延长VSD使用时间,促进皮肤与深部筋膜组织粘连,缩短治疗时间,临床治疗效果满意。
杨建民,王配合,李晓东,沃贝贝,卓勤强,安亮恩,李紫京[3]（2016）在《重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤一例漏诊》文中研究指明大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed internal degloving injury,CDI）临床较为少见,因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊,导致延误治疗甚至加重病情,如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果,严重影响生活质量[1]。2014年2月笔者所在科室收治车祸伤致慢性重度CDI 1例,漏诊后者,现分析报告如下。
杨广令,朱鑫,周晓敏,赵志坚,陈坤峰[4]（2013）在《晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价》文中认为目的探讨负压引流技术（VSD）治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。
潘永德[5]（2009）在《大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究》文中进行了进一步梳理目的:研究大面积皮肤撕脱伤的临床治疗方法的选择,比较不同病情分别采用原位缝合,反取皮植皮法及异位取皮植皮法等治疗皮肤损伤的效果。方法;收集山东中医药大学附属医院骨科自2006年9月至2008年9月两年收治的大面积皮肤撕脱伤46例。本组46例,男33例,女13例,年龄6～57岁,平均32岁。损伤原因:交通事故损伤37例占82.2%。机械伤3例,占6.7%,其它5例,占11.1%。46例中,属于片状撕脱伤31例,占66.7%,套状撕脱伤10例,占22.2%,潜行性撕脱伤5例,占11.1%。按部位分析,下肢及足部37例,占82.2%,上肢及手部8例,占17.8%。其中并发休克,20例,占44.4%,重要血管神经损伤16例,占35.5%,并发骨折及四肢关节损伤35例,占76.0%,入院时间最短1小时,最长36小时,平均时间8.0小时。结果:根据伤情采用不同方法治疗大面积皮肤撕脱伤,经平均12.3个月的随访,肢体功能恢复良好,但创面愈合及外形、功能存有差异,结果的优劣与组织损伤程度及处理方法选择密切相关。46例中原位缝合法组共16例,结果优4例,良6例,中等4例,差2例;反取植皮法共25例,结果优15例,良5例,中等4例,差1例;异位取皮共5例,优2例,良3例。结论:大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择,早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。对皮肤撕脱面积较大,皮肤完全剥脱,皮肤及皮下组织血供丧失,皮肤受损不重者多选用反取皮法早期治疗;原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活后质量高,对患者损伤小;异位取皮植皮法特别适应于大面积皮肤撕脱伤,皮肤缺损面积大,需要供皮面积大的患者,优点是成活率高,简单易行,易于渗出液排出和愈合;缺点是皮肤耐磨性差易破损,瘢痕较多,需要供区,影响供区功能,换药时间长需10—20d,不利于骨折的治疗。
杨勇,曾礼学,王爱民[6]（2008）在《VSD在四肢广泛皮肤剥脱伤救治中的应用》文中研究表明目的对26例四肢广泛皮肤剥脱伤救治的临床资料进行回顾性分析,探讨四肢广泛皮肤剥脱伤术前评估,治疗中常见问题及治疗策略。方法根据术前评估,有针对性、计划性进行手术干预,行清创、骨折内固定、植皮、持续负压闭式引流术,术后合理功能锻炼。结果26例广泛皮肤剥脱伤救治中24例得到了随访,随访时间平均18个月,1例患者截肢,其中22例功能恢复良好,2例行关节松解术后功能恢复良好。结论四肢广泛皮肤剥脱伤致伤因素复杂,以交通伤、机械砸压伤为主,常合并其他部位损伤,早期救治很关键,处理不合理易增加患者痛苦,术后介入康复锻炼十分重要。
陈育岳,张春才,刘欣伟,管华鹏,李卓东,苏佳灿[7]（2008）在《骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤救治》文中研究表明骨盆骨折多系高能量损伤所致,常伴有严重的复合伤,如失血性休克、腹腔脏器破裂、直肠肛管损伤、大面积皮肤挫伤、剥脱伤等。骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤较为罕见,目前大多数医院收治的此类患者很少,以致很难对此类创伤患者制定出最合理的抢救治疗计划。如何快速、准确地抢救治疗骨盆骨折合并会阴下肢大面积皮肤潜行剥脱伤,尽可能减少致残率和病死率,是临床上一个相
杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋[8]（2007）在《交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗》文中提出目的探讨交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的手术治疗方法。方法对2000年12月～2005年6月因交通伤所致的下肢严重皮肤撕脱伤68例患者的治疗进行回顾性分析。治疗方法采用彻底清创后行骨折固定、血管神经修复,用四种处理方法行创面皮肤覆盖。原位缝合8例（外院处理后转入患者）;急诊植皮或皮瓣移植修复38例,其中皮瓣修复26例,返削植皮12例;延迟一期修复15例,即急诊清创后观察3～7 d,再进行第二次清创,采用植皮或皮瓣修复创面;二期处理7例中有3例采用游离股前外侧皮瓣移植,2例采用肌皮瓣转位并植皮,2例返削植皮,对因一期处理不当致皮肤坏死或形成皮下囊肿患者采用再次返削植皮。结果原位缝合中1例大部分皮肤成活,7例大面积皮肤坏死。急诊皮瓣完全成活26例,1例边缘部分坏死,其中皮瓣结合皮片移植9例均完全成活,急诊返削植皮12例中10例一期成活,有2例皮片部分坏死。延迟一期修复植皮除l例部分失活,其余皮瓣完全成活。二期处理中皮瓣及植皮均成活。本组患者随访6个月～5年（平均18个月）,皮肤创面均完全覆盖,肢体功能恢复:优38例,良23例,差7例,优良率为89.7%。结论准确判断皮肤撕脱伤所累及组织的伤情、安排周密的术前计划、合理选用创面修复方法是确保皮肤撕脱伤肢体功能获得最大程度恢复的关键。
杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋[9]（2007）在《下肢严重皮肤撕脱伤的分型和处理对策》文中研究指明目的探讨下肢严重皮肤撕脱伤的功能挽救方案。方法2000年12月～2005年6月,对68例因交通伤所致的下肢严重皮肤撕脱伤患者,在彻底清创基础上,进行骨折固定、血管神经修复,然后采用四种处理方法进行创面皮肤覆盖:⑴皮肤原位缝合;⑵急诊植皮或皮瓣移植修复;⑶延迟一期修复,即急诊清创后观察3～7天,再进行第二次清创,采用植皮或皮瓣修复创面;⑷晚期处理,对因一期处理不当致皮肤坏死或形成皮下囊肿病例采用再次返削植皮。结果所有肢体均成活。本组病例随访6个月～5年,皮肤创面均完全覆盖。优:肢体外形好,膝关节、踝关节活动在正常范围,足部血运及感觉正常,38例;良:肢体外观正常,膝、踝关节活动有不同程度受限,足部血运及感觉正常,23例;差:肢体变细,膝、踝关节活动范围有不同程度受限,足部血运及感觉正常,7例;优良率89.7%。结论准确判断脱套伤所累及组织的伤情,安排周密的术前计划,树立全程康复观念以及合理选用创面修复方法,是确保脱套伤肢体功能获得最大程度恢复的关键。
黄河,何飞,吴迪,王永年,李世和[10]（2003）在《肢体闭合性皮肤撕脱伤的早期诊治》文中研究表明目的 探讨闭合性皮肤撕脱伤的早期诊断和治疗。方法 回顾我院1991年10月至2001年12月收治的76例肢体碾压伤中7例肢体闭合性皮肤撕脱伤患者的诊断过程,采用带蒂的保留真皮下血管网皮肤与全厚或中厚皮结合的网格状皮肤原位回植方法修复创面。结果 7例患者中有6例手术治疗后皮肤全部成活,1例经穿刺放血保守治疗成功。结论 汽车车轮碾过肢体后没有造成皮肤伤口时,应高度怀疑肢体闭合性皮肤撕脱伤,手术治疗效果满意。
二、救治1例整个下肢皮肤潜行剥脱伤（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、救治1例整个下肢皮肤潜行剥脱伤（论文提纲范文）
（1）四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料及方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 分组 |
| 2.2 手术资料 |
| 2.2.1 手术方法 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 第3章 结果 |
| 3.1. 手部组 |
| 3.2. 非手部四肢组 |
| 第4章 讨论与分析 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述皮肤撕脱伤的治疗进展 |
| 6.1 撕脱皮瓣回植术 |
| 6.1.1 原位缝合 |
| 6.1.2 保留真皮下血管网回植 |
| 6.1.3 吻合血管再植术 |
| 6.1.4 冷冻后二期利用 |
| 6.2 植皮术 |
| 6.2.1 异位植皮术 |
| 6.2.2 反取皮植皮术 |
| 6.3 皮瓣移植术 |
| 6.3.1 随意推进皮瓣 |
| 6.3.2 游离皮瓣 |
| 6.3.3 带蒂皮瓣 |
| 6.4 人工皮肤 |
| 6.5 药物辅助治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表及录用学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）负压引流技术联合高渗盐水灌洗技术在闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤一例漏诊（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
（4）晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方式 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 病例纳入标准 |
| (四) 排除病例标准 |
| (五) 剔除病例标准 |
| 二、病例分类 |
| 三、治疗方法 |
| (一) 入院检查 |
| (二) 方法选择 |
| (三) 方法简介 |
| 四、疗效评价 |
| (一) 疗效判定标准 |
| (二) 结果及分析 |
| 五、分析 |
| 讨论 |
| 一、皮肤撕脱伤的发生机制及生物力学研究 |
| 二、皮肤撕脱伤损伤分型 |
| 三、皮肤撕脱伤的治疗方法 |
| (一) 大面积撕脱伤治疗方法的选择 |
| (二) 手术中注意的事项 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（9）下肢严重皮肤撕脱伤的分型和处理对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 道路交通伤所致下肢皮肤撕脱伤的特点 |
| 3.2 道路交通致下肢皮肤撕脱伤的分类及治疗方案 |
| 3.3 撕脱伤组织活力判断和创面的处理 |
（10）肢体闭合性皮肤撕脱伤的早期诊治（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 一、一般资料 |
| 二、治疗 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、对闭合性皮肤撕脱伤的认识 |
| 二、诊断和鉴别诊断 |
| 三、治疗 |
四、救治1例整个下肢皮肤潜行剥脱伤（论文参考文献）
- [1]四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论[D]. 殷强. 山东大学, 2021(12)
- [2]负压引流技术联合高渗盐水灌洗技术在闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的应用[J]. 冯林杰,白卫飞,余向前,甘洪全,张柳,王志强,刘英杰,赵文国. 中国煤炭工业医学杂志, 2017(04)
- [3]重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤一例漏诊[J]. 杨建民,王配合,李晓东,沃贝贝,卓勤强,安亮恩,李紫京. 临床误诊误治, 2016(03)
- [4]晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价[J]. 杨广令,朱鑫,周晓敏,赵志坚,陈坤峰. 中国医药指南, 2013(20)
- [5]大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究[D]. 潘永德. 山东中医药大学, 2009(S1)
- [6]VSD在四肢广泛皮肤剥脱伤救治中的应用[J]. 杨勇,曾礼学,王爱民. 中国医药指南, 2008(19)
- [7]骨盆骨折合并会阴、下肢大面积皮肤潜行剥脱伤救治[J]. 陈育岳,张春才,刘欣伟,管华鹏,李卓东,苏佳灿. 第二军医大学学报, 2008(04)
- [8]交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗[J]. 杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋. 中华创伤骨科杂志, 2007(11)
- [9]下肢严重皮肤撕脱伤的分型和处理对策[J]. 杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋. 实用手外科杂志, 2007(02)
- [10]肢体闭合性皮肤撕脱伤的早期诊治[J]. 黄河,何飞,吴迪,王永年,李世和. 中华创伤骨科杂志, 2003(02)