一、外伤性十二指肠瘘一例报告（论文文献综述）
张静,裴洁,李吉,徐月姣,郭跻,赵浩亮,何若冲[1]（2020）在《外伤性十二指肠损伤15例临床分析》文中研究表明回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例,开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位,采用美国创伤外科学会器官损伤分级（AAST-OIS）,根据患者病情及损伤范围等具体情况选择手术方式。其中术前诊断10例,术中诊断5例;AAST-OISⅠ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。15例患者均行手术治疗,行单纯修补1例,十二指肠造瘘引流术1例,十二指肠修补、胃部分切除、Billroth Ⅱ胃空肠吻合术5例,十二指肠修补、胆道减压、十二指肠减压术6例,胰十二指肠联合切除术2例。治愈15例,无死亡病例。3例患者发生术后并发症,术后并发症Clavien系统分级分别为Ⅲb级、Ⅱ级、Ⅱ级;1例出现十二指肠狭窄,系腹腔重度感染患者,术后6个月行胃部切除+BillrothⅡ胃空肠吻合术后痊愈,2例术后出现十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。术后门诊或电话随访,随访时间截至2020年2月,1例行胰十二指肠联合切除术的患者,治愈后在门诊随访6个月后因迁移至外地而失访,14例随访6～24个月。提示,对于怀疑十二指肠损伤的腹部急诊外伤患者,应积极行手术探查。治疗时应综合考虑肠壁损伤部位、范围等因素后选择合理的术式,术后及时应用肠内营养、有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。
伍伟飞,陈祺[2]（2018）在《两种置管减压术式在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值对比》文中研究说明目的对比两种置管减压方法 （胃造口双管法与Hassan三管法）在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值。方法选取2014年6月至2017年6月收治的外伤性十二指肠破裂患者62例为研究对象,以随机数字表法分为A组31例,B组31例。两组均接受十二指肠修复术治疗,A组术中行胃造口双管法减压,B组术中行Hassan三管法减压。观察两组手术情况、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果 A组22例行十二指肠破裂缝合修补术,9例行十二指肠破裂带蒂空肠修补术,B组20行十二指肠破裂缝合修补术,11例行十二指肠破裂带蒂空肠修补术,两组差异无统计学意义（P>0.05）;A组手术时间同B组比较,明显较短,术中出血量同B组比较,明显较少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后并发症发生率为12.90%（4/31）;B组术后并发症发生率为35.48%（11/31）,两组对比,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后下床活动时间及术后住院时间同B组比较,均明显较短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论外伤性十二指肠破裂修复术中实施胃造口双管法减压,操作较Hassan三管法更为简便,可缩短手术时间,减少术中出血,且胃造口双管法可降低术后并发症发生风险,促进患者恢复,更值得推广。
艾涛[3]（2016）在《“胃造口双管法”在十二指肠破裂急诊修复术中应用的临床研究》文中指出目的分析研究经胃造口双管法在外伤性十二指肠破裂急诊修复术中应用的可靠性及优越性,探讨其临床应用价值。方法采用回顾性队列研究。收集2005年1月至2015年1月重庆市急救医疗中心收治的41例行十二指肠破裂修补术患者的临床资料。2010年1月至2015年1月收治的16例患者采用胃造口双管法为双管组,2005年1月至2009年12月收治的25例患者十二指肠减压和空肠营养管安放方法采用为Hassan三管法设为三管组。患者采用十二指肠破裂缝合修补、带血管蒂空肠片修补以及端端吻合的方法行十二指肠修复术。双管组患者采用胃造口双管法,三管组患者采用Hassan三管法,行十二指肠减压和空肠营养治疗。所有患者术后予以抗感染、抗休克、生长抑素抑制分泌、营养支持及防治并发症等常规治疗。术后48h开始经肠内营养管泵注“能全力”营养液500mL/d,渐进性增加泵注量并逐步过渡到全肠内营养,同时收集引流的消化液回输入营养管。观察两组患者术中情况:手术方式、手术时间、术中出血。术后情况:术后并发症（十二指肠瘘、腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、肠梗阻）、肠内营养管留置时间（恢复经口饮食时间）及住院时间等。正态分布的计量资料以??±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用?2检验或fisher检验。结果41例患者中行十二指肠破裂缝合修补术28例、带血管蒂空肠片修补术8例、端-端吻合术5例;所有患者术中均加行十二指肠减压及放置空肠内营养管。双管组患者手术时间为（153±37）min,短于三管组的（184±38）min,两组比较,差异有统计学意义（t=2.566,p?0.05）。双管组和三管组患者术中出血量分别为1011±595ml,1112±707ml,两组比较,差异无统计学意义（t=0.476,p>0.05）。双管组和三管组患者术后十二指肠瘘发生比例为1/16和3/25,两组比较,差异无统计学意义（p?0.05）。两组术后腹腔脓肿、切口感染、肺部感染发生比例分别为5/16和8/25,4/16和9/25,6/16和10/25,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义（?2=0.003,0.545,0.026,p?0.05）。双管组和三管组分别有1例和10例患者术后早期发生不全性肠梗阻,两组比较,差异有统计学意义（p?0.05）。双管组患者肠内营养管留置时间（恢复经口饮食时间）和住院时间分别为（19±9）d和（23±8）d,三管组为（25±9）d和（29±9）d,两组比较,差异有统计学意义（t=2.188,2.120,p?0.05）。结论十二指肠破裂修复术中,采用胃造口双管法放置十二指肠减压管和空肠营养管,放置方法简化了手术步骤可缩短手术时间,疗效安全可靠,且可减少术后恢复时间和降低术后肠梗阻风险,具有较高的临床实际运用价值。
郭中叶,党登峰[4]（2015）在《2例外伤性十二指肠破裂诊疗体会》文中提出目的:总结2例外伤性十二指肠破裂诊疗的体会。方法:回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂患者治疗情况。结果:1例及时手术的患者治愈;1例病情复杂、危重,开始诊断不明,未及时手术的患者死亡。结论:外伤性十二指肠破裂容易误诊,特别是复合伤,死亡率高,手术时间及方式比较关键,腹部X片及CT检查比较重要,仔细腹部及腰部体格检查尤其重要。
苟维杰[5]（2014）在《手术治疗十二指肠瘘临床观察》文中研究说明目的对手术治疗十二指肠瘘进行临床观察及探讨,提高临床治愈率。方法对我院2010年1月2011年1月收治的22例十二指肠瘘进行手术治疗,并给予十二指肠内减压及静脉高营养等合理的营养支持。结果 22例患者中19例患者治愈,治愈率86.36%;死亡患者2例,死亡率9.09%;未完成治疗患者1例。结论十二指肠瘘患者进行手术治疗,术后给予合理的营养支持、十二指肠内减压及合理的围手术期支持治疗是十二指肠瘘治疗的关键。
霍景山,陈积圣,陈务民,庄志浩,吴日钊[6]（2014）在《腹腔内负压封闭引流治疗严重胰腺十二指肠损伤:附16例报告》文中认为目的:探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗严重胰腺十二指肠损伤的价值。方法:回顾性分析腹腔内应用VSD技术引流治疗的16例严重胰腺十二指肠损伤患者的临床资料;患者AAST损伤分级分别为III级10例,IV级4例,V级2例。结果:患者的胰腺裂伤仅进行清创和创面止血、十二指肠裂口行单层缝合、合并伤予以相应处理、均在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD;手术时间65235 min,平均126 min;术后无1例病死,1例患者因术后腹腔出血转外院治疗,余15例腹部外伤住院时间为1645 d;III级损伤患者术后发生十二指肠瘘5例,胰瘘3例,均经VSD后自行闭合;IV和V级损伤患者术后VSD持续引流出十二指肠液和胰液,待引流管周围瘘道完整后,再次手术行空肠-瘘道间Roux-en-Y吻合;随访6个月至15年,无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。结论:对于病情危重、难以耐受复杂手术的胰腺十二指肠损伤患者,可优先选择简单胰腺十二指肠创面处理加VSD进行治疗。
彭祖乔,黄东[7]（2013）在《空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗效果分析》文中指出目的:分析空肠造口肠内营养治疗十二指肠瘘的临床效果。方法:选取我院2008年4月2012年7月间因肠胃手术和腹部外伤手术引发十二指肠瘘并发症的患者56例,对其实施空肠造口术,营养剂选择短肽型肠内营养制剂百普素和整蛋白纤维型肠内营养制剂能全力,在输注过程中做好监测与护理。结果:56例患者中无1例死亡均康复出院,住院时间平均为（33.7±5.8）天。结论:肠内营养支持能够保持肠道结构的完整,对于十二指肠瘘的治疗具有积极意义,在临床中应用前景良好。
庞传利[8]（2012）在《外伤性腹膜后血肿43例治疗分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨外伤性腹膜后血肿的诊断和治疗效果。方法:收治外伤性腹膜后血肿患者43例,其中纯性腹膜后血肿26例（60.5%）,合并内脏器官损伤17例（39.5%）。17例合并内脏器官损伤中空回肠挫裂伤8例,肝破裂3例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,左肝挫伤并结肠肝曲浆膜破裂1例。剖腹探查并空回肠修补术8例,脾切除术4例,行脾切除术3例,肝部分切除及肝修补术3例,十二指肠修补术1例,肝修补加纱布肝创口填塞并结肠浆膜修补1例。结果:43例患者中,治愈41例,治愈率95.3%,病死2例,病死率4.7%,其中死于十二指肠瘘腹腔残余脓肿致慢性衰竭1例,死于休克1例。结论:外伤性腹膜后血肿要结合临床急躁确诊,及时发现出血部位和出血原因,选择合适的治疗方法是治疗的关键。
丁思勤,周总光[9]（2010）在《外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨（附28例报道）》文中指出目的探讨十二指肠损伤后预防肠瘘的合理手术方式。方法对我院2005年3月至2009年10月期间收治的28例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例均行手术治疗,其中1例因多器官功能衰竭于术后第2天死亡,3例十二指肠瘘均经保守治疗后痊愈。27例患者术后随访2～6个月（平均3.5个月）,2例发生不全性肠梗阻,1例发生盆腔脓肿,均经非手术治疗后痊愈。结论十二指肠损伤后选择合理的手术方式是预防术后发生十二指肠瘘的关键因素。
胡耿东[10]（2009）在《外伤性十二指肠损伤12例诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊治特点。方法回顾性分析12例外伤性十二指肠损伤患者诊治经过。结果治愈11例,死亡1例,发生术后并发症5例。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断主要依靠外伤史及腹部体征,CT检查可帮助诊断。早期诊断、早期手术可降低病死率;有效十二指肠内减压、通畅腹腔引流可减少并发症的发生。
二、外伤性十二指肠瘘一例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外伤性十二指肠瘘一例报告（论文提纲范文）
（2）两种置管减压术式在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 纳入标准: |
| 1.3 排除标准: |
| 1.4 方法: |
| 1.5 观察指标: |
| 1.6 统计学分析: |
| 2 结果 |
| 2.1 手术相关指标对比: |
| 2.2术后并发症发生率对比: |
| 2.3术后恢复指标对比: |
| 3 讨论 |
（3）“胃造口双管法”在十二指肠破裂急诊修复术中应用的临床研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 一般资料 |
| 2 相关定义及标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 手术方法 |
| 3.2 术后治疗 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 术中情况 |
| 2.1 手术方式 |
| 2.2 术中出血量 |
| 2.3 手术时间 |
| 3 术后情况 |
| 3.1 术后并发症 |
| 3.2 肠内营养管留置时间 |
| 3.3 住院时间 |
| 第三章 讨论 |
| 1 十二指肠破裂修复术 |
| 2 十二指肠减压及肠内营养管放置 |
| 3 胃造口双管法的优点 |
| 结论 |
| 研究不足之处 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的发表的论文 |
（4）2例外伤性十二指肠破裂诊疗体会（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例1: |
| 1.2 病例2: |
| 2 讨论 |
（5）手术治疗十二指肠瘘临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判定 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）腹腔内负压封闭引流治疗严重胰腺十二指肠损伤:附16例报告（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2手术方法 |
| 1.3术后VSD的观察、更换及移除 |
| 2结果 |
| 2.1总体疗效 |
| 2.2术后并发症 |
| 2.3确定性手术时机及方法 |
| 2.4远期疗效 |
| 3讨论 |
（7）空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗效果分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨（附28例报道）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
（10）外伤性十二指肠损伤12例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 损伤特点及诊断 |
| 3.2 术式选择 |
| 3.2 术后处理 |
四、外伤性十二指肠瘘一例报告（论文参考文献）
- [1]外伤性十二指肠损伤15例临床分析[J]. 张静,裴洁,李吉,徐月姣,郭跻,赵浩亮,何若冲. 中华全科医师杂志, 2020(10)
- [2]两种置管减压术式在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值对比[J]. 伍伟飞,陈祺. 浙江创伤外科, 2018(01)
- [3]“胃造口双管法”在十二指肠破裂急诊修复术中应用的临床研究[D]. 艾涛. 重庆医科大学, 2016(02)
- [4]2例外伤性十二指肠破裂诊疗体会[J]. 郭中叶,党登峰. 吉林医学, 2015(13)
- [5]手术治疗十二指肠瘘临床观察[J]. 苟维杰. 中国药物经济学, 2014(03)
- [6]腹腔内负压封闭引流治疗严重胰腺十二指肠损伤:附16例报告[J]. 霍景山,陈积圣,陈务民,庄志浩,吴日钊. 中国普通外科杂志, 2014(03)
- [7]空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗效果分析[J]. 彭祖乔,黄东. 中国医药导刊, 2013(09)
- [8]外伤性腹膜后血肿43例治疗分析[J]. 庞传利. 中国社区医师(医学专业), 2012(27)
- [9]外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨（附28例报道）[J]. 丁思勤,周总光. 中国普外基础与临床杂志, 2010(08)
- [10]外伤性十二指肠损伤12例诊治分析[J]. 胡耿东. 现代实用医学, 2009(08)